प्रसवकालीन Asphyxiated भेड़ का बच्चा मॉडल: नवजात पुनर्जीवन के लिए एक मॉडल
Summary
भ्रूण मेंने के इनवेसिव इंस्ट्रूमेंटेशन बारीकी से नए जंम शिशु की नकल है कि एक मॉडल में संक्रमण परिसंचरण के सटीक शारीरिक माप प्रदान करता है ।
Abstract
जंम श्वासावरोध हर साल दुनिया भर में लगभग १,०००,००० मौतों के लिए खातों, और जल्दी नवजात रुग्णता और मृत्यु के प्राथमिक कारणों में से एक है । वर्तमान नवजात पुनर्जीवन दिशा निर्देशों के कई पहलुओं को व्यापक पुनर्जीवन के लिए निराला और अक्सर अप्रत्याशित जरूरत के कारण यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के संचालन में कठिनाइयों दिया विवादास्पद रहते हैं । नवजात पुनर्जीवन पर सबसे अधिक अध्ययन पुतला मॉडल है कि वास्तव में शारीरिक परिवर्तन या घेंटा मॉडल है कि उनके फेफड़ों के द्रव को मंजूरी दे दी है और है कि भ्रूण से नवजात संचलन के लिए संक्रमण पूरा कर लिया है प्रतिबिंबित विफल से स्टेम । वर्तमान प्रोटोकॉल कैसे एक प्रसवकालीन asphyxiated भ्रूण भेड़ का मॉडल बनाने के लिए पर एक विस्तृत कदम दर कदम विवरण प्रदान करता है । प्रस्तावित मॉडल एक संक्रमण परिसंचरण और तरल पदार्थ से भरा फेफड़ों, जो प्रसव के बाद मानव नवजात शिशुओं नकल है, और इसलिए, नवजात शरीर क्रिया विज्ञान का अध्ययन करने के लिए एक उत्कृष्ट पशु मॉडल है । भेड़ के प्रयोगों के लिए एक महत्वपूर्ण सीमा उच्च संबद्ध लागत है ।
Introduction
प्रसवकालीन श्वासावरोध संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग १,००० अवधि के जंम के अनुसार 4 में होता है और ४,०००,००० नवजात दुनिया भर में1,2के लगभग 25% के लिए जिंमेदार है । भ्रूण के प्राकृतिक विकास के दौरान, कई रूपांतरों श्रम के दौरान जगह ले और जंम के समय के लिए extrauterine पर्यावरण को इंट्रा से एक निर्बाध संक्रमण के लिए अनुमति जब फेफड़ों गैस विनिमय के अंग के रूप में अपरा की भूमिका पर ले जाना चाहिए । नवजात शिशु की किसी भी विफलता के लिए पर्याप्त रूप से जंम में संक्रमण आगे समझौते resuscitative प्रयास । उदाहरण जब भ्रूण फेफड़ों निकासी अधूरा है या देरी3,4, और परिस्थितियों है कि एक लगातार उच्च फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर)5 प्रभाव वेंटिलेशन की प्रभावकारिता है, जो सबसे अधिक रहता है में परिणाम asphyxiated नवजात की पुनर्जीवन में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप6. इसके अलावा, तुरंत गर्भनाल और कम प्रतिरोध अपरा को हटाने के कार्डियक आउटपुट है कि रोधगलन7,8कारण हो सकता है में अचानक परिवर्तन करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं ।
आक्रामक पुनर्जीवन के लिए निराला की जरूरत के कारण (छाती संपीड़न और/एड्रेनालाईन प्रशासन के लिए की जरूरत है)1,9, वहां बड़े यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से मजबूत सबूत की कमी के लिए वर्तमान समर्थन है नवजात पुनर्जीवन कार्यक्रम (NRP) दिशानिर्देश । नवजात पुनर्जीवन में कई शोधों अनुसंधान अध्ययन जन्मोत्तर पशु मॉडल (विशेष रूप से piglets) है कि पर्याप्त रूप से संक्रमण भ्रूण परिसंचरण और तरल पदार्थ से भरा प्रसव में नवजात शिशु के लिए निहित चित्रित करने में विफल का उपयोग कर आयोजित कर रहे है कमरे. अद्वितीय भ्रूण परिसंचरण से नवजात संचलन करने के लिए संक्रमण से संबंधित चुनौतियों को देखते हुए, प्रसवकालीन asphyxiated कार्डिएक गिरफ्तारी भ्रूण भेड़ का बच्चा मॉडल नवजात resuscitative शरीर क्रिया विज्ञान का अध्ययन करने के लिए आदर्श है ।
भ्रूण भेड़ के समान पर यूसुफ Barcroft द्वारा अध्ययन, के रूप में जल्दी है 1930, भ्रूण और नवजात फिजियोलॉजी10के लिए नींव रखी । 20वीं सदी के दूसरे हाफ में, जेफ्री डावेस ‘ भ्रूण भेड़ के मॉडल पर अभिनव और जटिल प्रयोगों, और बाद में इब्राहीम रूडोल्फ द्वारा उन जबरदस्ती भ्रूण में हृदय और फुफ्फुसीय फिजियोलॉजी के ज्ञान में योगदान दिया है 11 , 12. हाल के वर्षों में भ्रूण/नवजात मेमने मॉडल पर अध्ययन13hemodynamics पर वेंटिलेशन के प्रभाव की एक बेहतर समझ प्रदान की है,14, पीवीआर पर ऑक्सीजन के प्रभाव15,16, साथ ही संचार परिवर्तन है कि गर्भनाल के दौरान हो7,17clamping । अंतत: पिछले साल ही नवजात मेमन ने पुनर्जीवन18,19,20के दौरान hemodynamic इफेक्ट का अध्ययन करने के लिए एक उपन्यास मॉडल के रूप में कार्य किया है । एक कदम दर कदम क्या एक भेड़ का प्रयोग आयोजित करने में शामिल है कथा, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से शल्य चिकित्सा उपकरणों और प्रयोगात्मक पद्धति का विस्तृत वर्णन प्रस्तुत किया जाएगा ।
Protocol
Representative Results
Discussion
मेमने मॉडल मानव नवजात शिशुओं के आकार में तुलनीय है और आसान इंस्ट्रूमेंटेशन इनवेसिव hemodynamic चर को मापने के लिए अनुमति देता है । भ्रूण/नवजात मेमना मॉडल एक अमूल्य अनुसंधान उपकरण है कि बड़े पैमाने पर संक्रमण …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Babcock forceps | Miltex | 16-44 | |
| Blood pressure transducer | Becton Dickinson | P23XL-1 | Used with saline filled diaphragm domes |
| Blunt tipped scissors | Miltex | 98SCS50-56 | |
| Capnograph | Philips | 7900 | Used with Neonatal Flow Sensors |
| Cautery pencil | Valley Lab | 287879 | |
| Cautery unit | Valley Lab | SSE2K | |
| Curved Forceps | Everost | 711714 | |
| Data acquisition software | Biopac Systems Inc. | ACK100W | |
| EKG | Biopac Systems Inc. | ECG100C | |
| Endotracheal tube -cuffed | Rusch | 111780035 | |
| Flow modulator | Transonic Systems Inc. | T403 | |
| Flow-probe | Transonic Systems Inc. | MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA | |
| Gastric tube | Jorgensen Labs Inc. | J0106LE | To decompress and drain ewe stomach |
| Hair clipper | Andis Company | 65340 | # 40 Clipper Blade |
| Infant radiant warmer | GE healthcare | 7810 | |
| Intravenous catheters | Becton Dickinson | 381234 | |
| Iris surgical scissors | Patterson | 510585 | |
| Kelly Foreceps | Patterson | 510535 | |
| Mosquito Forceps | RICA Surgical Products INC | 1-74 | |
| Near-infrared spectroscopy | Nonin Medical Inc. | X-100M | Sensmart Equanox & PureSAT |
| RSO2 Sensor | Nonin Medical Inc. | 8004CB-NA | Neonatal |
| Scalpel handle and blade | Everost | 707203 | |
| Sutures -silk 2-0 | Covidien | SS-695 | Used for tying catheters to vessels |
| Sutures -vicryl 2-0 | Ethicon | J269H | Used for closing thoracotomy |
| T-piece resuscitator | Neo-Tee | MCM1050812 | |
| Umbilical ties | Jorgensen Labs Inc. | J0025UA | |
| Weitlander Retractor | Miltex | 11-625 |
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