本論文では、工学的コラーゲン移植片で満たすことにより、最大1.5cmの腱ギャップを修復するための in vitro および in in in これは、移植片が宿主組織に成熟するまで機械的負荷を取る改変縫合技術を開発することによって行われた。
ドナーを容易に同定して使用できる部位は有限数であるため、腱移植片を有する大きな腱欠損の外科的管理は困難である。現在、このギャップは腱自動、アロ、ゼノ、または人工移植片で満たされていますが、それらを確保するための臨床的方法は、スケールのために動物に翻訳可能であるとは限りません。新しい生体材料を評価したり、コラーゲン1で構成される腱移植片を研究するために、腱端に合わせて操作された腱を維持するのに役立つ改変縫合技術を開発しました。これらの移植片の機械的特性は、天然腱より劣る。操作された腱を装填された修復の臨床的に関連するモデルに組み込むために、組織で設計された腱移植片をオフロードし、機械的に健全なネオ腱が形成されるまで 、生体内で の操作された腱の成熟と統合を可能にする戦略が採用されました。この手法は、コラーゲン1型組織を組み込んで腱構築物を作製した方法を用いて説明する。
腱断裂は、外傷性裂傷や腱の過度の負荷などの外因性要因のために起こることがある。腱修復に置かれた外部引張力のために、ほとんどの腱修復技術で必然的にギャップが形成されます。現在、腱欠損/ギャップは、オート、アロ、ゼノ、または人工移植片で満たされていますが、その可用性は有限であり、ドナー部位は罹患率の源です。
コラーゲンなどの天然ポリマーから腱移植片を作製する組織工学的アプローチは、生体適合性であるという独特の利点を有し、細胞統合を容易にする重要な細胞外マトリックス(ECM)成分を提供することができる。しかし、フィブリラアライメントの欠如のために、工学的腱(ET)の機械的特性は、ネイティブ腱に劣っています。弱いコラーゲンの機械的特性を高めるために、真空下での物理的架橋、紫外線照射、および脱熱熱処理1などの多くの方法が用いられている。また、リボフラビンとの化学的架橋を通じて、酵素的および非酵素的な方法は、インビトロ2,3におけるコラーゲン密度およびヤング率を増加させた。しかしながら、架橋剤を添加することにより、コラーゲンの生体適合性が損なわれ、研究により、細胞生存率3、4、5の33%の変化および40%の細胞生存率の損失が示されている。線形と機械的強度の漸進的な発生は、環状負荷6を介して得ることができる。しかし、これは効率的に取得することができます in vivo7.
ETが 生体内で 統合し、化学改変を必要とせずに強度を獲得するためには、安定化縫合技術を使用して弱い構造を所定の位置に保持する方法があります。ほとんどの腱の修復は、腱の端を一緒に保持するために縫合線の設計に依存しています。したがって、これらの既存の手法を変更すると、論理的なソリューション8,9を提供できます。
1980年代までは、2本鎖の修復が広く使用されていましたが、最近の外科文献では、修復10、11で4本のストランド、6本のストランド、あるいは8本のストランドの使用について記述されています。1985年、サベージは6つのアンカーポイントを持つ6本鎖縫合糸技術を説明し、4本のストランド12を使用するバネル縫合技術よりも有意に強かった。また、8本鎖の修理は、死体や車体の他のストランドよりも43%強いが、修理を正確に13、14、15、16に再現することが技術的に困難になるため、これらの修理は広く行われていない。したがって、より多くのコア縫合糸鎖は、修復された腱の生体力学的特性の比例的増加に関連する。しかし、縫合点の周囲に細胞生存率の喪失があり、過度の縫合による外傷は腱の障害にすることができ、腱治癒17を損なう可能性がある。縫合技術は、修復後の腱のパッピングを最小限に抑えるために、バランスがとれて比較的非弾性な強力な幾何学的修復を提供する必要があります。また、縫合糸の位置及び結び目の位置は、十分な強度の発生が得られるまで、滑空、血液供給および治癒を妨げないように戦略的に配置されなければならない。
破裂した腱の間に弱いET移植片または他の移植材料を確保するための実現可能性を確立するために、我々はそれが成熟し、徐々に生体内の宿主組織に統合できるように移植片をオフロードすることができる新しい縫合技術を開発した。
本研究では、コラーゲンが天然ポリマーであるため、組織工学的I型コラーゲン移植片が腱移植片として選ばれ、様々な組織工学用途27,28の生体材料として使用された。また、コラーゲンは、腱の乾燥質量の60%を構成し、そのうち95%が1型コラーゲン21、29、30、31、32</su…
The authors have nothing to disclose.
著者たちは、このプロジェクトに資金を提供したUCLを認めたいと考えています。
Rat tail type 1 Collagen | First Link, Birmingham, UK | 60-30-810 | |
prolene sutures 6-0 | Ethicon Ltd, Edinburgh, U.K. | EP8726H | |
prolene sutures 3-0 | Ethicon Ltd, Edinburgh, U.K. | D8911 | |
Whatman filter paper | SIGMA-ALDRICH | WHA10010155 | |
Gibco DMEM, high glucose | Thermo Fisher Scientific | 11574486 | |
Nylon mesh | Plastok (Meshes and Filtration) Ltd. | NA |