Amélioré enregistrement d’angiographie 3D avec radioscopie aux rayons x pour la Fusion d’Image pendant l’Implantation de la Valve aortique Transcatheter

Summary

Le but de cette étude était d’améliorer la co-Registration pour fusion d’image (IF) des données de CT pre interventionnelles par fluoroscopie en temps réel aux rayons x (XR) pendant l’implantation de la valve aortique transcatheter alignement (TAVI).

Abstract

La fusion des modèles anatomiques 3D dérivé d’angiographie de haute fidélité de tomodensitométrie pré interventionnelle (CTA), et radioscopie aux rayons x (XR) pour faciliter l’orientation anatomique est d’un intérêt énorme pour des interventions cardiaques complexes comme les procédures TAVI avec protection cérébrale. Co-Registration de LTC et XR a été introduite soit issu des supplémentaires peropératoire non- / contraste accentué faisceau conique calculé tomographie (CBCT) ou deux technologie séparée. Avec l’augmentation de dose de rayonnement exposition et/ou le contraste d’agent (CA), on introduit un risque supplémentaire pour le patient. Ici, nous vous proposons une mis à jour le co-enregistrement approche en utilisant artériogrammes des artères Ilio, assurées pendant la ponction fémorale et l’introduction de la gaine. On-the-fly raffinement de la co-Registration lors de la procédure en cours permet de co-Registration précise sans les angiogrammes supplémentaires, réduisant ainsi CA, XR dose et procédure de temps, tout en améliorant la procédure et la confiance de l’opérateur sécurité.

Introduction

Fusion d’image (IF) est le processus de superposition des ensembles de données acquises aux différents temps - et points de vue sur des modalités différentes en une seule image de référence¹. XR est un système d’imagerie le plus fréquemment utilisé pour l’orientation de l’intervention. Même si, en fournissant à haute résolution temporelle et spatiale, XR a de basse dimensionnalité (projection 2D) et manque de détails anatomiques. Les modèles de forme 3D orgue tirées par exemple qualité pré interventionnelle LTC données superposées sur l’image de la fluoroscopie direct peuvent augmenter le XR par les structures anatomiques de tissus mou....

Protocol

Le protocole de l’étude est conforme à l’éthique professionnelle de la déclaration d’Helsinki 1975 comme en témoigne a priori d’approbation par le Comité d’éthique de l’institution. Consentement éclairé a été obtenu de tous les participants individuels inclus dans l’étude (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069).

1. l’examen CT

1. Effectuer une angiographie cardiaque avec ECG-gating rétrospective à l’aide de 80 mL de contraste iodés injectés à un débit de 4,0 mL/s suivie d’un rinçage bolus de 70 mL de solution saline de 0,9 %.
2. Acquisition de données direction cranio-caudale qui s’étend de l’artères fémorales aux a....

Results

Nous avons introduit une approche de Roman co-Registration pour fusion d’image lors de TAVI, qui permet de superposer le modèle anatomique spécifique au patient sur les images en direct XR pendant toute la procédure TAVI sans besoin de n’importe quel technologie supplémentaires.

Plusieurs étapes interventionnelles bénéficieront de l’IF : (1) indications de la ponction de l’artère fémorale commune au-dessus de la bifurcation fémo.......

Discussion

L’objectif principal de cette étude était d’étudier la faisabilité d’IF sans modifier le workflow TAVI cliniquement établi. Alors que l’étalon-or pour le co-enregistrement des données préalablement interventionnelles de LTC et fluoroscopie XR utilise une technologie dédiée⁸, nous proposons d’utiliser plusieurs enregistrements approximatifs avec des raffinements d’on-the-fly pour fournir un modèle 3D précis superposition pendant toute la durée de l’intervention.

Le raffi.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Philips Allura FD10  ;   ;	Système de radiographie	Philips Healthcare
EP Navigator Release 5.2.10	Segmentation et fusion d’images	Philips Healthcare
Iomeron 350	Bracco Imaging Deutschland GmbH
rayons X Sentinel  ; système de protection cérébrale à double filtre	Claret Medical, Inc.		système de protection cérébrale à double filtre  ;
Analyse statistique	Matlab R2013	MathWorks