Échographie peropératoire en chirurgie de la colonne vertébrale

Résumé

Nous présentons ici un protocole sur l’utilisation de l’échographie peropératoire en chirurgie rachidienne, en particulier dans les cas de lésions intradurales et de lésions dans le canal rachidien ventral lors de l’utilisation d’une approche postérieure.

Résumé

Depuis les années 1980, il y a eu plusieurs rapports pour l’utilisation de l’échographie peropératoire comme complément utile dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Cependant, avec l’avènement de nouvelles modalités d’imagerie de pointe, l’utilisation de l’échographie peropératoire en chirurgie de la colonne vertébrale est largement tombée en disgrâce. Malgré cela, l’échographie peropératoire continue d’offrir plusieurs avantages par rapport à d’autres techniques peropératoires telles que l’imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie, notamment en étant plus rentables, efficaces et faciles à utiliser et à interpréter. De plus, il reste la seule méthode de visualisation en temps réel des tissus mous et des pathologies. Cet article se concentre sur les avantages de l’utilisation de l’échographie peropératoire, en particulier dans les cas de lésions intradurales et de lésions ventrales au sac thécal lors de l’approche postérieure.

Introduction

L’échographie est l’un des outils de diagnostic les plus courants en médecine, en particulier pour visualiser la pathologie de l’abdomen, des membres et du cou. Cependant, son utilisation pour étudier les lésions crâniennes et rachidiennes n’est actuellement pas largement utilisée. En 1978, Reid a été le premier à signaler l’utilisation de l’échographie pour visualiser l’astrocytome kystique de la moelle cervicale¹. Ici, des scans ont été effectués avec le cou du patient fléchi pour permettre l’ouverture de la fenêtre intralaminaire. Quatre ans plus tard, en 1982, Dohrmann et Rubin ont rapporté l’utilisation de l’échographie peropératoire pour ....

Protocole

Le protocole illustré ici suit les lignes directrices du comité d’éthique de la recherche humaine du Brigham and Women’s Hospital.

1. Protocole préopératoire

1. Évaluer les patients atteints de pathologie de la colonne vertébrale en clinique et déterminer leur admissibilité à la chirurgie de la colonne vertébrale. Effectuer une évaluation neurologique et obtenir une tomodensitométrie ou une IRM pour identifier la lésion vertébrale.
2. Inclure les patients qui ont une pathologie intradurale telle que le schwannome, l’épendymome, le méningiome, l’astrocytome, etc.; ou des patients présentant une pathologie extradurale c....

Résultats

Sur l’imagerie échographique normale de la colonne vertébrale, la dure-mère est une couche échogène qui entoure le liquide céphalo-rachidien anéchoïque. La moelle épinière se distingue par son aspect homogène et sa faible échogénicité qui est entourée d’un bord échogénique. Ce bord échogénique est dû au déplacement de densité du liquide céphalo-rachidien vers la moelle épinière. Le canal central apparaît comme un écho central brillant, tandis que les racines nerveuses sortantes apparaisse.......

Discussion

L’échographie peropératoire dans la chirurgie de la colonne vertébrale est largement tombée en disgrâce avec l’avènement de la nouvelle technologie, cependant, elle continue de fournir plusieurs avantages par rapport aux autres modalités d’imagerie disponibles telles que l’IRM et la tomodensitométrie ^6,9,16,17,18. En plus d’être peu coûteux, dans ce protocole.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Échographe mobile Aloka Prosound 5	Hitachi	N/A	tout appareil comparable sur le marché devrait suffire à la
sonde de transducteur UST-9120.	Hitachi	UST-9120	a un diamètre de 20 mm avec une gamme de fréquences de 10 à 4,4 MHz (n’importe quel transducteur compatible comparable devrait suffire).