授乳に生体力学的障害を持つ幼児のオステオパシー治療の有効性の評価

Summary

オステオパシー臨床研究の新興分野であります。母乳相談、母乳育児を妨げる生体力学的問題児と相まってオステオパシーの介入の有効性を評価するためにプロトコルをご紹介します。

Abstract

母乳は、生体力学的哺乳困難を経験している母子のために挑戦することができます。ラクテーション ・ コンサルタント (LCs) 世界中がこの分野で自分のスキルを増加している、胸で幼児位置のためにサポートを提供することができます彼らの介入の影響幼児の硬い構造の存在下で限られていることがあります。ここで母乳相談、乳幼児の生体力学的哺乳困難と相まって、オステオパシーの治療の有効性を評価する無作為化試験のためのプロトコルを提案する.それはセットアップと治療のための最適なコンテキストのアクションのシーケンスだけでなく、介入に両親と LCs のまばゆいばかりを提案します。ラッチ評価ツールでは、ビジュアル アナログ スケール (VAS) と母親の認識と母親の乳首の痛みで測定した幼児のラッチ機能などのデータは、4 回 10 日間にわたって LCs によって収集されます。オステオパシーの病変は、整骨、標準化された評価グリッドを使用して記述されます。興味の構造は、胸にラッチに関連する解剖学的ゾーンで首尾一貫しました。このプロトコルは、体系的に生命の彼らの最初の週の生体力学的哺乳困難児のオステオパシー プロファイルを文書化するための戦略を提案します。このプロトコルの実装は、オステオパシーの評価と治療のための実現可能性を確認し、生体力学的哺乳困難児のオステオパシーのテクニックの有効性をさらに探索する未来の試験のための道を開きます。

Introduction

最後の 30 年間、母乳育児のため、世界保健機関から¹の多くの国^2,3,4、国立の推奨事項に従って国際勧告が提唱しています。その健康上の利点はよく知られている^5,6では今、専ら幼児の生活と 2 年間以上、それを維持するの最初の 6 ヶ月間母乳がノルム¹として記載されています。

Homdrum とミラー⁷によって強調表示されている最初の月の母乳を止める母親の半数以上は生体力学的難しさを報告しました。準頭拡張子と回転、制限の開口または顎のこわばり、痛烈な乳首、制限された舌の可動性と母親からミルクの放出を刺激する非効率的な口の真空哺乳生体力学的問題を含めます胸⁸。任意の神経学的な減損はまた通常原始反射, 最適なラッチに不可欠の最適な機能を影響します。

LCs 世界の出現母子のための母乳育児支援の偉大なソースを提供して、この分野の科学的知識の増大に貢献しています。たとえば、LCs は広範囲の誕生から離乳までの哺乳のバイオメカニクスを研究しています。並行して、彼らは母乳の機能を評価し、特別なニーズ^9,10と母子を効率的に検出するツールを作成しました。

オステオパシーは、マニュアルの練習自己規制¹¹ ・構造機能関係¹体の能力に基づいて、人間の体の正常な機能を復元するためのものです。オステオパシーの相談の間に人間の解剖学と生理学の¹²の完全な知識に基づく様々 な触診技術は使用されます。何人かの学者は、哺乳不全^{13,14,15,16,17}の物理的な制限をリンクしています。頭蓋骨の縫合糸の制限または頭蓋骨の骨の運動についても、^{13,14,15,16,17、ラッチに幼児に影響を与えるに記載されています。 18}。ただし、生体力学的哺乳困難にオステオパシーのテクニックの有効性に関する研究は乏しい^19,20です。

^21,22をラッチする幼児の能力を改善するためにオステオパシーの介入を記述するいくつかの症例報告、脇だけ 1 つのパイロット研究²³はこのような介入の影響を記載しました。6 幼児年齢の 3 〜 6 週間の間募集し、LC によって評価します。母親は、母乳育児のアドバイスを与えられたし、整骨は、会った。4 治療 (4 週間以内に週に一度) を行った。扱われた幼児は母親が LC 支援だけを受けて 6 制御幼児と比較されました。著者は、効果的な²⁴の供給のためのマーカーに示されている牛乳の脂肪分の改善を発見します。その小さいサンプルのためこれらのパイロット研究の結果は一般化ではなく、LCs と整体の専門知識を結合する無作為性を確立します。

これらの研究は、母乳相談をラッチする幼児の能力と相まってオステオパシー治療の有効性を評価するシングル ブラインド無作為のための道を開いたがあります。この試験用のプロトコルを次に紹介します。裁判は、LCs は親²⁵料金無料、週 3 日間母乳相談を提供母の母のサポート グループで行われました。

²⁶; を子豚のバイオメカニクスの主要な側面を測定する評価ツール試用版含まれて 1) ラッチ評価ツールします。母親の乳首の痛みを評価するために 2) の VAS3) 拘、乳児の頭の角度の回転を測定するソフト プラスチック機器・ 4) ・ デ ・ ノボアンケート母親の感、社会人口統計学データおよび潜在的な介入の副作用、ラッチに彼女の幼児の能力を評価します。

ラッチの評価ツールは、哺乳構造のバイオメカニクスと²⁷自分の快適な位置に母子ダイアドのグローバルな能力の特定の評価のためのいくつかの他の中で選ばれました。母乳評価ツールは、現在、国際母乳コミュニティ^28,29で説明、ツールは、使いやすいクリニック、信頼性が高く、早期発見がこのコミュニティの中で広く実装されています。母乳育児の難しさ³⁰。ツールの選択は、母乳育児に関する他の研究との比較もできます。「ラッチ」の各文字は、哺乳のバイオメカニクスの要素を評価するために項目に対応します。”L”は、アクションと真空を維持して効率的にミルク聞かせダウンの反射を有効にして乳児の舌、顎、唇の能力 (ラッチ)。”A”は音嚥下哺乳有効性の証拠である、(反転、フラット、またはすぼまり) フィードの最後に乳首の型の”T”は、”C”は乳房と乳首の快適さのため、”H”は、使いやすさの評価のため、乳児胸の快適かつ効果的な位置に保持されます。結果は 10 のうち 5 項目のスコア (通常は 10 の 10 のうち) 0.94^31,32の採点者間信頼性と。

VAS は、10 (最大の痛み) を 0 (痛みなし) から、母親が感じる痛みの程度を推定する 10 cm ラインです。幼児は、ラッチとミルク聞かせダウンを開始した後、この裁判の VAS は、フィードの先頭に完了しました。

柔らかいプラスチック製ゴニオメータ チェン³³のとおり、乳児の頭の受動的な回転を評価するために使用されました。評価は、直前にオステオパシー評価コントロール グループと評価前に次と治療群でオステオパシーの治療の後に完成しました。検者内信頼性は、ヘッド回転評価³⁴0.98 に 0.83 から範囲に報告されています。

最後に、標準化された評価グリッドは、オステオパシーの病変を示すエリアをすべて文書化、研究に関与するすべての乳児の整骨で完了しました。オステオパシーの病変は、エリア移動や運動の不足、過剰な剛性または構造の緊張の欠如です。病変はないモビリティと硬い構造に限られたモビリティと構造から至るまで重症度の 3 つのレベルに分類されます。オステオパシー治療群で治療中に対処のすべての構造が記載されていた (表 1)。

データは記述統計を用いた意図の治療解析と分析されました。カイ二乗検定は、ラッチのアセスメント ツールで識別された病変のすべてのサイトと 1 つのポイントの間の潜在的な相関またはより多くの改善を探索に使用されました。

Protocol

このランダム化された制御試験のプロトコルは、d Comité によって承認された ‘ éthique et デ ラ フランス健康センター病院ユニヴェルシテール ・ デ ・ シャーブ ルックで Comité d ・ デ ・ L’humain’éthique et センター intégré ・ デ ・健康で凝ったデ ラ et sociaux をサービスデ ラ ケベック ・ シティ、カナダの Capitale 国立。 1. 協力者、募集の準備の同定 LCs や研究が行わ…

Representative Results

90-7 母子を募集し、2 つの研究グループのいずれかにランダムに割り当てられています。参加者の特性および配信モードは表 2にまとめます。唯一の 1/3 には、自然分娩、その他 2/3 経験豊富な硬膜外および意味真空 (15.9%)、鉗子支援 (2.9%)、または帝王切開 (18.8%) の生があった。本研究では、すべての幼児は頭蓋骨病変 (表 3) を持っていた。後?…

Discussion

本研究では、生体力学的哺乳困難児のオステオパシー治療の有効性を評価するために最初の無作為化対照試験があります。速やかに実行されると、この介入は本来よりも早く母乳を停止のリスクを減らす可能性があります。

ない以前のモデルでは、この裁判は実用的に、設計されました、アドレス授乳困難と新生児の使用経験があります乳首の痛みに迅速に行動する必?…

Materials

sofa or armchair			comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion			to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer	Dufort et Lavigne or similar	ALM 324000	in smooth plastic, not too long to be handle with one hand