Vurdering av effekten av en Osteopathic behandling hos spedbarn biomekaniske brukere til Die

Summary

Osteopati er en voksende felt av klinisk forskning. Her presenterer vi en protokoll for å vurdere effekten av en osteopathic intervensjon kombinert med amming konsultasjoner hos spedbarn biomekaniske problemer hindrer amming.

Abstract

Amming kan være utfordrende for mor-barn dyads biomekaniske dier problemer. Selv om amming konsulenter (LCs) over hele verden har økt sine ferdigheter i dette feltet og kan gi støtte å posisjonere barnet på brystet, kan virkningen av deres intervensjon være begrenset i nærvær av stive strukturer i spedbarn. Her presenterer vi en protokoll for et randomisert kontrollert forsøk å vurdere effekten av osteopathic behandling, kombinert med amming konsultasjon, for spedbarn biomekaniske dier vanskeligheter. Det foreslår et oppsett og en rekke tiltak for å sikre en optimal kontekst for behandling, samt et blendende foreldre og LCs til intervensjon. Data som spedbarnets klinke evne målt med LÅSEN Assessment Tool, mors brystvorte smerte med en visuell analog skala (VAS) og morens oppfatninger er samlet inn av LCs, fire ganger over en 10-dagers periode. Osteopathic lesjoner er dokumentert av osteopat, ved hjelp av et standardisert vurdering rutenett. Strukturer rundt er sammenhengende med sonene anatomiske involvert i latching på brystet. Denne protokollen foreslår også en strategi for å dokumentere systematisk en osteopathic profil av spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter i sitt første ukene av livet. Gjennomføringen av denne protokollen bekrefter sin mulighetsstudie for osteopathic vurdering og behandling og baner vei for fremtidige forsøk å utforske mer effekten av osteopathic teknikker for spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter.

Introduction

Over de siste tretti årene, har internasjonale anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon¹, etterfulgt av nasjonale anbefalinger i mange land^2,3,4, orde for amming. Dens helsemessige fordeler er nå kjente^5,6 og amming eksklusivt for de første seks månedene av spedbarnets liv og opprettholde det i to år eller lenger er beskrevet som normen¹.

Som fremhevet av Homdrum og Miller⁷rapporterte mer enn halvparten av mødre som stopper ammingen innen den første måneden biomekaniske vanskeligheter. Dier biomekaniske saker omfatter vanligvis suboptimal hodet utvidelse og rotasjon, begrenset munnåpning eller kjeven stivhet, bite brystvorte, begrenset tungen mobilitet og ineffektiv munnen vakuum å stimulere utgivelsen av melk fra mors bryst⁸. Nevrologiske verdifall påvirker også funksjonen optimalt i normal primitive reflekser, avgjørende for en optimal låsen.

Fremveksten av LCs worldwide har en stor kilde til støtte for amming mor-barn dyads og har bidratt til å øke den vitenskapelige kunnskapen området. For eksempel LCs har studert biomekanikk dier fra fødsel til avvenning. Parallelt, har de laget verktøy til å vurdere funksjon amming og effektivt oppdage dyads med spesielle behov^9,10.

Osteopati er en manuell praksis ment å gjenopprette normal funksjonene av menneskekroppen, basert på kroppens evne til selvregulering¹¹ og struktur-funksjon forholdet¹. Under en osteopathic konsultasjon brukes ulike palpasjon teknikker, basert på grundig kunnskap om menneskets anatomi og fysiologi¹². Noen forskere har knyttet fysiske begrensninger med suckling dysfunksjon^{13,14,15,16,17}. Begrensninger av skallen suturer eller motilitet på hodeskallen bein har også blitt beskrevet for å påvirke spedbarn evne til å klinke^{13,14,15,16,17, 18}. Men er forskning på effekten av osteopati teknikker på biomekaniske dier vanskeligheter knappe^19,20.

Bortsett fra noen få saken rapporter beskriver en osteopathic intervensjon for å forbedre et spedbarn evne til å klinke^21,22, dokumentert bare en pilotstudie²³ effekten av slike intervensjoner. Seks barn mellom tre til seks ukers alder var rekruttert og vurdert av en LC. Mødre fikk breastfeeding råd og da møtte osteopat. Fire behandlinger (en gang i uken i fire uker) ble utført. Behandlet spedbarn ble sammenlignet med seks kontroll spedbarn som mødre fikk bare LC støtte. Forfatterne fant forbedring i melk fettinnhold, som har vist seg å være en markør for effektiv fôring²⁴. På grunn av sin lite utvalg, disse pilotstudie resultatene er ikke generalizable men etablert muligheten for en tilfeldig kontrollert prøve kopling ekspertisen til LCs og osteopater.

Disse studiene har banet vei for en enkelt-blind randomisert kontrollert forsøk å vurdere effekten av en osteopathic behandling kombinert med amming konsultasjoner om barns evne til å klinke. Protokoll for denne rettssaken er presentert her. Rettssaken fant sted i en mor-å-mor støttegruppe der LCs gitt amming konsultasjoner tre dager i uken, gratis for foreldre²⁵.

Vurderingsmetoder for prøve inkludert 1) KLINKE vurdering verktøy for å måle de viktigste aspektene ved biomekanikk suckling²⁶; 2) en VAS å vurdere mors brystvorte smerte; 3) en goniometer, en myk plast instrument for å måle rotasjon av spedbarnets hodet vinkler; og 4) de novo spørreskjemaer å vurdere mors oppfatning av hennes barnets evne til å klinke, sosiodemografiske data og potensielle intervensjon bivirkninger.

Verktøyet for vurdering av LÅSEN ble valgt blant flere andre for sin spesifikke vurdering av biomekanikk dier strukturer og globale evne til mor-barn dyad å posisjonere seg komfortabelt²⁷. Mens amming vurderingsmetoder er for tiden diskuteres i de internasjonale amming samfunn^28,29, er verktøyet enkel å bruke i klinikken, pålitelig og vidt gjennomført blant dette fellesskapet å oppdage tidlig amming vanskeligheter³⁰. Valg av verktøyet kan også sammenligninger med andre studier om amming. Hver bokstav i “LATCH” tilsvarer et element å vurdere et element av biomekanikk dier. “L” er mulighet for spedbarnets tunge kjever og lepper å opprettholde handlinger og vakuum, og aktivere den melk laktasjon refleks effektivt (Latch). “A” er for hørbar svelge som det er bevis for suckling effektivitet, “T” er for typen brystvorten på slutten av feed (invertert, flat eller everted), “C” er for bryst og brystvorte og “H” er for vurdering av enkelt som spedbarn Holdes i en komfortabel og effektiv posisjon på brystet. Resultatet er en fem-element score av 10 (normal er 10 ute av 10) med en interrater pålitelighet 0.94^31,32.

VAS er en 10 cm linje å anslå alvorlighetsgraden av smerte følte av mødre, fra 0 (ingen smerte) til 10 (maksimal smerte). For denne rettssaken, ble VAS fullført i begynnelsen av fôret, når barnet var låsingen på, og når melk laktasjon hadde startet.

En myk plast goniometer ble brukt til å vurdere passiv rotasjon av spedbarnets hodet, som beskrevet av Cheng³³. Vurderinger fullført umiddelbart før og etter osteopathic vurdering for kontrollgruppen, og før vurdering og etter osteopathic behandling i behandling gruppen. Intrarater pålitelighet har blitt rapportert til området fra 0,83 til 0.98 for hodet rotasjon vurdering³⁴.

Til slutt, et standardisert vurdering rutenett ble fullført av osteopat for hvert barn involvert i studien, dokumentere alle områder viser osteopathic lesjoner. Osteopathic lesjoner er områder med mangel på bevegelighet og motilitet, overflødig stivhet eller mangel på tonen i strukturen. Lesjoner klassifiseres i tre nivåer av alvorlighetsgrad, alt fra en struktur med begrenset mobilitet til en stiv struktur med ingen mobilitet. Alle strukturer adressert under behandlingen ble dokumentert i gruppen osteopathic behandling (tabell 1).

Dataene ble analysert med en intensjon om å behandle analyse med beskrivende statistikk. Chi-kvadrat tester ble brukt til å utforske mulige sammenhenger mellom alle identifiserte lesjon områder og et ett punkt eller større forbedring på LÅSEN Vurderingsverktøyet.

Protocol

Denne randomisert kontrollert studie protokoll ble godkjent av Comité d’éthique et de la recherche no santé de L’humain på sentrum hospitalier Universitaire de Sherbrooke og Comité d’éthique et de la recherche på sentrum intégré de santé et tjenester sociaux de la Capitale Nationale i Québec City, Canada. 1. identifikasjon av samarbeidspartnere og utarbeidelse av rekruttering Nettverk med LCs og/eller en lokal mor-å-mor støttegrupper hvor hyppig amming konsultasjoner til…

Representative Results

Nitti-sju mor-barn dyads var rekruttert og randomisert til en av de to studie. Deltakernes egenskaper og leveringsmodus oppsummeres i tabell 2. Bare 1/3 hadde en naturlig fødsel, noe som betyr at de andre 2/3 erfarne epidural og vakuum (15,9%), tang-assistert (2,9%) eller c-seksjonen (18,8%) fødsler. I denne studien hadde alle spedbarn skallen lesjoner (tabell 3). Det bakre kvarteret i occipital og temporal bein var hovedområdet identifisert; spesielt,…

Discussion

Denne studien er en av de første randomiserte kontrollerte forsøkene å vurdere effekten av en osteopathic behandling for spedbarn med biomekaniske dier vanskeligheter. Når utført umiddelbart, kan denne intervensjonen redusere risikoen for tidligere enn opprinnelig ment å stoppe ammingen.

Ingen tidligere modeller ble denne rettssaken utformet pragmatisk, inkludert måtte handle raskt til adressen amming vanskeligheter og brystvorte smerter som kan oppstå med en nyfødt. Protokollen redus…

Materials

sofa or armchair			comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion			to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer	Dufort et Lavigne or similar	ALM 324000	in smooth plastic, not too long to be handle with one hand