باستخدام نظام تحديد الوقت الحقيقي لقياس المشي النشاط المرتبطة بالسلوكيات تجول بين البالغين الأكبر سنا المؤسسي
Summary
تناقش هذه الورقة استخدام نظام تحديد الوقت الحقيقي المستمر وموضوعية لقياس نشاط المشي المرتبطة بالتيه السلوكيات، تركز على كبار السن بضعف الإدراك. المشي نشاط يقاس على مسافة قريبة، والمطرد على مسافة قريبة، وسرعة مشيه المطرد. أيضا تقييم هي مشيه القدرة النوعية والتوازن.
Abstract
يمكن استخدام نظام تحديد الوقت الحقيقي (RTLS) لتعقب نشاط مؤسسي كبار السن في الرعاية الطويلة الأجل الذين هم في خطر تجول السلوكيات سيرا على الأقدام. فوائد رتلس هي الهدف والقياسات المستمرة للنشاط. أساليب التقرير الذاتي للنشاط، ولا سيما التيه، بموظفي الرعاية الصحية معرضة لآثار الكلمة وأذكر التحيز، والمراقبة السريرية أو البحوث المستمرة على المدى الطويل يمكن أن تكون مضيعة للوقت ومكلفة. أيضا موظفي الرعاية الصحية لا تعترف بظهور و/أو المدة من السلوكيات تجول، التي ترتبط بمجموعة متنوعة من النتائج الضارة بالصحة في هذه الفئة من السكان ولكن قابلة للتدخل. يمكن قياس تكنولوجيات RTLS المشي نشاط مؤسسي من سكان ذوي الإعاقة المعرفية على مر الزمن بدرجة عالية من الدقة. هذا مفيدة بشكل خاص لدراسة التيه، تعريفها كالمشي لمدة 60 ثانية على الأقل مع فواصل قليلة (أن وجدت) في النشاط. تجول يرتبط بتطور المرض والعلاج في المستشفيات، وشلالات والموت. السابقة توحي أعمال كبار السن مع القدرة على ميزان فقيرة وارتفاع النشاط المشي المتواصل قد تكون عرضه بشكل خاص للنتائج الصحية السيئة. رتلس التي تستخدم لتقييم ضعف الإدراك والعوامل المرتبطة بمشية والتوازن؛ ومع ذلك، قد استخدام الأدوات مشيه/التوازن ورقة وقلم تكميلية لصقل مواجيز بيانات المخاطر. ويناقش هذا المشروع استخدام رتلس قياس نشاط المشي ومشية أيضا نوعية وتحقيق التوازن بين تدابير القدرة في هذه الفئة من السكان.
Introduction
الكبار كبار السن القدرة على أداء الأنشطة اليومية للمعيشة اليومية وأن يكون نشاطا بدنيا يرتبط بقدرة نوعية والتوازن مشيه. 1 العمل السابق يبين العلاقات المتبادلة بين القدرة على التوازن والنشاط البدني المبلغ عنها ذاتيا بين البالغين الأكبر سنا المستقرة. 2 تظل هذه العلاقات المتبادلة بين السكان البالغين الأكبر سنا. على سبيل المثال، بين كبار السن في المجتمع، مستويات الأنشطة المبلغ عنها ذاتيا إلى حد كبير ترتبط برصيد3 والقدرة على المشي؛ 4 النشاط البدني من المقيمين الرعاية الإسعافية يرتبط ارتباطاً إيجابيا بمشية والتوازن (باستخدام تقييم التنقل الموجه نحو الأداء تينتي). 5 إضفاء الطابع المؤسسي على مقترنة بانخفاض نشاط المشي في وقت لاحق الحياة6 وتؤدي إلى تفشي السلوك المستقرة في هذه الفئة من السكان. 7 وفي الواقع، ينفق الإبلاغ عن 80% أو أكثر من ساعات يقظته لمؤسسي المقيم الجلوس أو الاستلقاء5 والقليلة السكان الرعاية الطويلة الأجل تحقيق الموصى به 30 دقيقة من النشاط المعتدل اليومي. 7 عدم كفاية النشاط البدني يرتبط بشطب تكييف والاستشفاء والنتائج الصحية السيئة الأخرى في هذه الفئة من السكان. فهم النشاط سيرا على الأقدام لهذه الفئة من السكان قد تساعد في مشيه مصممة و/أو التدخلات التوازن لزيادة النشاط البدني.
بعض البالغين الأكبر سنا المؤسسي مع ضعف الإدراك (CI) تبدأ المشي مفرطة نتيجة لتطور المرض. تجول يحدث عندما يكون هناك فواصل القليل/أي نشاط على مدى عدة ساعات/أيام. تجول يرتبط بالتعب وفقدان الوزن، ويقع الضرر، واضطرابات النوم، والتخبط، والموت. 8 بالمقارنة مع المقيمين التمريض المنزلي مع عدم وجود أو خفيفة/متوسطة CI، تثبت المقيمين مع CI شديدة النشاط 20% أكثر توصف بأنها تتخبط، 26 في المائة منها هي “اللف” السلوكيات، نوع من يتجول فيها دوائر مقيم في الغرفة. 9 وعلى الرغم من ذلك، من الصعب على موظفي الرعاية الصحية وغيرهم من المراقبين للتمييز بين النشاط البدني وتجول. التغييرات داخل فرادى في المشي نشاط يمكن أن تكون خفية وتجول ليست مشكلة سلوكية كبح حتى البالغين الأكبر سنا يحاول ارتياحهن (مثلاً، هربا من المرفق). تجول شائع؛ يختلف انتشار تتخبط من الدراسة للدراسة ولكن 38% ما يقدر10 إلى 80 في المائة بالغين الأكبر سنا مع كاريتاس الدولية سوف يهيمون على وجوههم في مرحلة ما خلال فترة المرض. 11
من الصعب أن نفهم المشي نشاط مؤسسي كبار السن كالسكان غير متجانسة (مثلاً، متفاوتة المستويات المعرفية، والظروف الصحية) والنشاط من الصعب موضوعيا قياس. تعكس أساليب التقرير الذاتي لنشاط من جانب موظفي الرعاية الصحية على نحو أفضل هروب العشاق أو محاولة الهروب من المرفق، والمراقبة المستمرة على المدى الطويل عرضه للأخطاء بين التصنيفات، تستغرق وقتاً طويلاً ومكلفة. 12 , 13 تكنولوجيات تحديد الوقت الحقيقي (RTLS) لديها القدرة على موضوعية واستمرار قياس نشاط المشي بين البالغين الأكبر سنا مع كاريتاس الدولية. جدير بالذكر أن هناك عدم تجانس في ميدان رتلس ونظريا يمكن استخدام نظم متعددة: الترا الاتساع (UWB؛ انظر المرفق الجدول للمواد)، الأشعة تحت الحمراء + الترددات الراديوية والموجات فوق الصوتية وآله نظم الرؤية. ومع ذلك، الحاجة إلى تقييم السلوكيات تجول، تتبع تقنية لاسلكية صغيرة وغير مزعجة،، قادر على تتبع منطقة واسعة، مع عدم وجود قضايا خط الأفق والدقة إلى حدود 20 سم وهناك أنظمة قليلة (أن وجدت) بخلاف رتلس استخدام UWB أن يفي بهذه المتطلبات. على سبيل المثال، الأشعة تحت الحمراء + الترددات اللاسلكية التكنولوجيا تعتمد على إنشاء “مناطق” أي تفاصيل عندما يمر المقيمين، ولكن ليست محددة بما يكفي لتحديد السلوكيات تجول إلا ضمن مقياس أو اثنين، وجسيم جداً لهذه الأغراض. رؤية الموجات فوق الصوتية والجهاز لديك مشاكل مع تحديد الهوية والأفكار؛ آلة نظم الرؤية قرار جيد ولكن لا يمكن التفريق بين السكان دون اللجوء إلى استخدام علامة RFID للتعويض عن عدم كفاية قدرات الذكاء الاصطناعي الحالي. رتلس استخدام UWB بأوسع نطاقا والقرار المكانية لحوالي 20 سم- مقابل متر واحد أو أكثر لأنظمة أخرى-مما يجعل من الأكثر دقة وقادرة على التقاط جميع أنماط النشاط. 14 , 15 “رتلس” استخدام UWB مناقشتها هنا أيضا مستقرة، وقد تم تصميمها للتطبيقات الصناعية 24/7. الباحثين والأطباء سابقا واستخدمت هذا النظام ضروري حيث الدقة-لمنع والتنبؤ بالسقوط، لتقييم العته، والتغيرات في الإدراك-في مجموعة متنوعة من الإعدادات-مساعدة المعيشة والمستشفى، ودور التمريض والتأهيل وحدات. 13 , 16 , 17
هذه الورقة بالتفصيل في بروتوكول رتلس استخدام نطاق عريض فائق السرعة لقياس نشاط المشي [على مسافة قريبة، والمطرد على مسافة قريبة، وسرعة مشيه المطرد (متوسط متر في الثانية/حساب الأسبوع أثناء استمرار المشي فقط)] واختبارات الورقة والقلم الرصاص كاريتاس الدولية، مشيه قدرة ونوعية الرصيد، كما أن هذه الأخيرة هي المكونات الرئيسية للمشي النشاط. النتائج التي توصلت إليها الدراسة سوف تركز على استخدام رتلس للتمييز بين على مسافة قريبة، ومرتبطة بالنشاط البدني، ومن ثم نتائج صحية إيجابية، والمشي مسافة الذي يرتبط بالتيه والسلبية وبالتالي النتائج الصحية.
Protocol
Representative Results
Discussion
وهناك العديد من الخطوات الحاسمة الواجب اتباعها قبل البدء في المشروع رتلس التي تستحق المناقشة. بينما منطقة نموذجية مشتركة في أحد مرافق رعاية الطويلة الأجل (حوالي 10 م × 13 م أو 1000 قدم مربع) يتطلب أربعة أجهزة الاستشعار، وهذا يختلف باختلاف البيئة والعدد من أجهزة الاستشعار التي يتطلبها المشروع ?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
أيد هذا العمل على “جائزة التنمية المهنية” # [E7503W] و “جائزة الجدارة” # [RX002413-01A2] من “الولايات المتحدة” (الولايات المتحدة) إدارة المحاربين القدماء شؤون التأهيل البحث وخدمة التنمية. محتويات هذا العمل لا تمثل وجهات نظر حكومة الولايات المتحدة أو إدارة شؤون قدامى المحاربين في الولايات المتحدة.
Materials
| UWB Sensor | Ubisense | There are two product lines to choose from; IP30 is the latest | |
| Tags | Ubisense | There are two types of tags to choose from; if IP30 sensors are chosen, use DFLAT33 mini tags | |
| Timing Distribution Unit | Ubisense | UBITIMING | |
| Network and Timing Combiner | Ubisense | UBICOMSPL21 | |
| Home Base License | Ubisense | HOMEBASE | |
| Expert Support | Ubisense | MANDS2 | |
| Project Implmentation Services | Ubisense | PROJSERV | |
| Smart Factory | Ubisense | specialized software designed to manage the RTLS | |
| Server | Any | Laptop with at least 8MB RAM | |
| Network Cabling | Any | 3rd party or subcontract | |
| Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment | Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. The American journal of medicine. Mar 1986;80(3):429-434 | ||
| The Montreal Cognitive Assessment | https://www.mocatest.org |
References
- Bowen, M. E., Crenshaw, J., Stanhope, S. J. Balance ability and cognitive impairment influence sustained walking in an assisted living facility. Arch Gerontol Geriatr. 77, 133-141 (2018).
- Washburn, R. A., McAuley, E., Katula, J., Mihalko, S. L., Boileau, R. A. The physical activity scale for the elderly (PASE): evidence for validity. J Clin Epidemiol. 52 (7), 643-651 (1999).
- McAuley, E., Mihalko, S. L., Rosengren, K. Self-Efficacy and Balance Correlates of Fear of Falling in the Elderly. J Aging Phys Act. 5 (4), 329-340 (1997).
- Boulgarides, L. K., Mcginty, S. M., Willett, J. A., Barnes, C. W. Research Report Use of Clinical and Impairment-Based Tests to Predict Falls by Community-Dwelling Older Adults. Phys Ther. 83, 328-339 (2003).
- MacRae, P. G., Schnelle, J. F., Simmons, S. F., Ouslander, J. G. Physical Activity Levels of Ambulatory Nursing Home Residents. J Aging Phys Act. 4 (3), 264-278 (1996).
- Ruuskanen, J. M., Parkatti, T. Mobility and Related Factors Among Nursing Home Residents. J Am Geriatr Soc. 42, 987-991 (1994).
- Resnick, B., Galik, E., Gruber-Baldini, A. L., Zimmerman, S. Perceptions and Performance of Function and Mobility in Assisted Living Communities. J Am Med Dir Assoc. 11, 406-414 (2010).
- Beattie, E. R., Song, J., LaGore, S. A comparison of wandering behavior in nursing homes and assisted living facilities. Res Theory Nurs Pract. 19 (2), 181-196 (2005).
- Martino-Saltzman, D., Blasch, B. B., Morris, R. D., McNeal, L. W. Travel behavior of nursing home residents perceived as wanderers and nonwanderers. Gerontologist. 31 (5), 666-672 (1991).
- Cohen-Mansfield, J., Wirtz, P. W. Characteristics of adult day care participants who enter a nursing home. Psychol Aging. 22 (2), 354-360 (2007).
- Hope, T., et al. Wandering in dementia: a longitudinal study. Int Psychogeriatr. 13 (2), 137-147 (2001).
- Bowen, M. E., Wingrave, C. A., Klanchar, A., Craighead, J. Tracking technology: lessons learned in two health care sites. Technol Health Care. 21 (3), 191-197 (2013).
- Bowen, M. E., Rowe, M. Intraindividual Changes in Ambulation Associated With Falls in a Population of Vulnerable Older Adults in Long-Term Care. Arch Phys Med Rehabil. 97 (11), 1963-1968 (2016).
- Kearns, W. D., Algase, D., Moore, D. H. Ultra Wideband Radio: A Novel Method for Measuring Wandering in Persons with Dementia. International Journal of Gerontechnology. 7 (1), 48-57 (2008).
- Alarifi, A., et al. Ultra Wideband Indoor Positioning Technologies: Analysis and Recent Advances. Sensors (Basel). 16 (5), (2016).
- Kearns, W., et al. Temporo-spacial prompting for persons with cognitive impairment using smart wrist-worn interface. J Rehabil Res Dev. 50 (10), (2013).
- Jeong, I. C., et al. Using a Real-Time Location System for Assessment of Patient Ambulation in a Hospital Setting. Arch Phys Med Rehabil. 98 (7), 1366-1373 (2017).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
- Saczynski, J. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment: Creating a Crosswalk with the Mini-Mental State Examination. J Am Geriatr Soc. 63 (11), 2370-2374 (2015).
- Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am J Med. 80 (3), 429-434 (1986).
- Contreras, A., Grandas, F. Risk of falls in Parkinson’s disease: a cross-sectional study of 160 patients. Parkinsons Dis. , 362572 (2012).
- Kearns, W. D., Nams, V. O., Fozard, J. L. Tortuosity in movement paths is related to cognitive impairment. Wireless fractal estimation in assisted living facility residents. Methods Inf Med. 49 (6), 592-598 (2010).
- Tinetti, M. E., et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med. 331 (13), 821-827 (1994).
- Bowen, M. E., Craighead, J., Wingrave, C. A., Kearns, W. D. Real-Time Locating Systems (RTLS) to Improve Fall Detection. International Journal of Gerontechnology. 9 (4), 464-471 (2010).
- Kearns, W. D., et al. Path tortuosity in everyday movements of elderly persons increases fall prediction beyond knowledge of fall history, medication use, and standardized gait and balance assessments. J Am Med Dir Assoc. 13 (7), e667-e665 (2012).
- Bowen, M. E., Craighead, J. D., Klanchar, S. A., Nieves-Garcia, V. Multidrug-resistant organisms in a community living facility: tracking patient interactions and time spent in common areas. Am J Infect Control. 40 (7), 677-679 (2012).
