संस्थागत पुराने वयस्कों के बीच व्यवहार भटक के साथ जुड़े गतिविधि चलने को मापने के लिए एक वास्तविक समय का पता लगाने प्रणाली का उपयोग करना
Summary
यह कागज एक सतत और उद्देश्य वास्तविक समय का उपयोग करने की चर्चा प्रणाली चल व्यवहार भटक के साथ जुड़े गतिविधि को मापने के लिए, संज्ञानात्मक हानि के साथ पुराने वयस्कों पर ध्यान केंद्रित । गतिविधि घूमना दूरी चलने से मापा जाता है, निरंतर पैदल दूरी, और निरंतर चाल गति. इसके अलावा मूल्यांकन चाल गुणवत्ता और संतुलन की क्षमता है ।
Abstract
एक वास्तविक समय का पता लगाने प्रणाली (RTLS) लंबी अवधि के देखभाल में संस्थागत पुराने वयस्कों के चलने गतिविधि को ट्रैक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जो व्यवहार भटक के लिए जोखिम में हैं । एक RTLS का लाभ उद्देश्य और गतिविधि की सतत माप कर रहे हैं । स्व-रिपोर्ट गतिविधि के तरीके, विशेष रूप से भटक, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा फर्श प्रभाव और याद पूर्वाग्रह को कमजोर कर रहे हैं, और लंबे समय से अधिक लगातार नैदानिक या अनुसंधान प्रेक्षण खपत और महंगा हो सकता है । स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को भी शुरुआत और/या व्यवहार भटक, जो इस आबादी में प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों की एक किस्म के साथ जुड़े रहे है लेकिन हस्तक्षेप के लिए उत्तरदाई की अवधि की पहचान करने में विफल । RTLS टेक्नोलॉजीज सटीकता की एक उच्च डिग्री के साथ समय पर संज्ञानात्मक हानि के साथ संस्थागत निवासियों के चलने गतिविधि उपाय कर सकते हैं । यह भटकने के अध्ययन के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, कुछ के साथ कम ६० सेकंड के लिए चलने के रूप में परिभाषित (यदि कोई हो) गतिविधि में टूटता है । भटक रोग प्रगति, अस्पताल में भर्ती, गिर जाता है और मौत के साथ जुड़ा हुआ है । पिछले काम गरीब संतुलन की क्षमता और उच्च निरंतर चलने गतिविधि के साथ पुराने वयस्कों को पता चलता है विशेष रूप से गरीब स्वास्थ्य परिणामों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है । RTLS के संज्ञानात्मक हानि और चाल और संतुलन के साथ जुड़े कारकों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है; हालांकि, पूरक कागज और पेंसिल चाल/संतुलन उपकरण आगे जोखिम प्रोफाइल को परिष्कृत करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । इस परियोजना के एक RTLS के उपयोग के लिए गतिविधि चलने को मापने और भी इस आबादी पर गुणवत्ता और संतुलन की क्षमता उपायों चाल चर्चा ।
Introduction
एक पुराने वयस्क दैनिक जीवन के दैनिक गतिविधियों प्रदर्शन करने की क्षमता और शारीरिक रूप से सक्रिय चाल गुणवत्ता और संतुलन की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है । 1 पिछला काम संतुलन की क्षमता और आत्म आसीन पुराने वयस्कों के बीच शारीरिक गतिविधि की रिपोर्ट के बीच सहसंबंध दिखाता है । 2 ये सहसंबंध पुराने वयस्क आबादी के पार रहते हैं । उदाहरण के लिए, समुदाय में पुराने वयस्कों के बीच, आत्म रिपोर्ट गतिविधि स्तर काफी शेष3 और चलने की क्षमता के साथ संबंधित हैं; 4 लंबी अवधि के देखभाल निवासियों एम्बूलेंस की शारीरिक गतिविधि सकारात्मक दोनों चाल और संतुलन के साथ संबंधित है (Tinetti प्रदर्शन उन्मुख गतिशीलता आकलन का उपयोग कर). 5 संस्थानिकरण बाद में6 जीवन में कम चलने गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है और इस आबादी में आसीन व्यवहार की एक उच्च व्यापकता में परिणाम है । 7 वास्तव में, एक रिपोर्ट ८०% या एक संस्थागत निवासी के जागने घंटे के अधिक बैठे खर्च या नीचे झूठ बोल रही है5 और कुछ दीर्घकालिक देखभाल निवासियों दैनिक उदारवादी गतिविधि के 30 मिनट की सिफारिश को प्राप्त करने । 7 अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि de-कंडीशनिंग, अस्पताल में भर्ती और इस आबादी में अंय गरीब स्वास्थ्य परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है । इस जनसंख्या के चलने गतिविधि को समझना सिलवाया चाल और/या संतुलन के लिए शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाने के उपायों में सहायता कर सकते हैं ।
संज्ञानात्मक हानि के साथ कुछ संस्थागत पुराने वयस्कों (CI) रोग प्रगति का एक परिणाम के रूप में जरूरत से ज्यादा घूमना शुरू करते हैं । भटकना होता है जब वहां कम/कई घंटे के पाठ्यक्रम पर गतिविधि में कोई टूटता/ भटक थकान, वजन घटाने, हानिकारक falls, नींद अशांति, खो रही है, और मौत के साथ जुड़ा हुआ है । 8 नहीं या हल्के के साथ नर्सिंग होम निवासियों की तुलना/गंभीर ci के साथ निवासियों को 20% अधिक गतिविधि के रूप में भटक, जिनमें से 26% है “” व्यवहार, भटक का एक प्रकार है जहां एक निवासी हलकों कमरे में विशेषता का प्रदर्शन । 9 इस के बावजूद, यह मुश्किल है स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों और अंय पर्यवेक्षकों के लिए शारीरिक गतिविधि और भटक के बीच अंतर है । अंतर गतिविधि चलने में व्यक्तिगत परिवर्तन सूक्ष्म और भटक जा सकता है एक व्यवहार समस्या को रोकने के लिए बड़े वयस्क elope करने का प्रयास तक नहीं है (जैसे, सुविधा से बच) । भटकना आम है; भटक के प्रसार अध्ययन से बदलता है, लेकिन एक अनुमानित ३८%10 से ८०% CI के साथ पुराने वयस्कों के रोग के पाठ्यक्रम पर कुछ बिंदु पर घूमना होगा । 11
यह संस्थागत पुराने वयस्कों के चलने गतिविधि को समझने के लिए मुश्किल है के रूप में जनसंख्या विषम है (जैसे, संज्ञानात्मक स्तर, स्वास्थ्य की स्थिति बदलती) और गतिविधि को मापने के लिए मुश्किल है । स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा गतिविधि के स्व-रिपोर्ट तरीकों बेहतर पलायन प्रतिबिंबित या सुविधा से भागने का प्रयास किया, और दीर्घकालिक पर सतत अवलोकन अंतर ॅातृ त्रुटियों, समय लेने वाली और महंगा करने के लिए कमजोर है । 12 , 13 वास्तविक समय का पता लगाने प्रणाली (RTLS) प्रौद्योगिकियों को निष्पक्ष और लगातार CI के साथ पुराने वयस्कों के बीच गतिविधि चलने उपाय करने की क्षमता है । विशेष रूप से, वहां RTLS क्षेत्र में विविधता है और कई प्रणालियों सैद्धांतिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है: अल्ट्रा wideband (UWB; सामग्री की संलग्न तालिकादेखें), अवरक्त + रेडियो आवृत्ति, अल्ट्रासाउंड और मशीन विजन सिस्टम । हालांकि, व्यवहार भटक का आकलन करने के लिए, एक ट्रैकिंग प्रौद्योगिकी है कि छोटे और विनीत, वायरलेस, व्यापक क्षेत्र पर नज़र रखने में सक्षम है, दृष्टि मुद्दों और 20cm के भीतर सटीकता की कोई लाइन के साथ की जरूरत है और वहां कुछ कर रहे है (यदि कोई हो) एक RTLS के अलावा अंय प्रणालियों UWB का उपयोग कर इन आवश्यकताओं को पूरा करता है । उदाहरण के लिए, अवरक्त + रेडियो फ्रीक्वेंसी प्रौद्योगिकी “जोन” जो विस्तार जब एक निवासी के माध्यम से गुजरता है बनाने पर निर्भर है, लेकिन एक मीटर या दो के भीतर छोड़कर भटक व्यवहार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं है, जो अभी तक इन प्रयोजनों के लिए सकल है । अल्ट्रासाउंड और मशीन विजन पहचान और प्रतिबिंब के साथ मुद्दों है; मशीन विजन सिस्टम अच्छा संकल्प है, लेकिन वर्तमान कृत्रिम बुद्धि की अपर्याप्त क्षमताओं के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए एक आरएफआईडी टैग का उपयोग करने के लिए सहारा के बिना निवासियों में अंतर नहीं कर सकते. एक RTLS उपयोग UWB एक व्यापक रेंज और के बारे में 20cm के स्थानिक संकल्प किया है-एक मीटर या अंय प्रणालियों के लिए अधिक बनाम -यह सबसे सटीक और सभी गतिविधि पैटर्न पर कब्जा करने में सक्षम बनाने । 14 , 15 RTLS UWB का उपयोग कर यहां चर्चा भी स्थिर है, 24/7 औद्योगिक अनुप्रयोगों के लिए डिजाइन किया गया है । शोधकर्ताओं और चिकित्सकों पहले इस प्रणाली का इस्तेमाल किया है, जहां परिशुद्धता आवश्यक है-को रोकने के लिए और गिरावट की भविष्यवाणी, मनोभ्रंश और अनुभूति में परिवर्तन का आकलन करने के लिए-सेटिंग्स की एक विस्तृत विविधता में-असिस्टेड रहने, अस्पताल, नर्सिंग होम, और पुनर्वास इकाइयों. 13 , 16 , 17
इस कागज एक UWB का उपयोग करने के लिए गतिविधि चलने मापने [दूरी, निरंतर चलने दूरी, और निरंतर चाल गति (प्रति सेकंड औसत मीटर/RTLS के प्रोटोकॉल विस्तार होगा केवल निरंतर चलने के दौरान गणना)] और कागज और CI के पेंसिल परीक्षण, चाल की क्षमता और संतुलन की गुणवत्ता, जो बाद के गतिविधि चलने के प्रमुख घटक है के रूप में । अध्ययन निष्कर्षों RTLS का उपयोग करने के लिए दूरी पैदल, जो शारीरिक गतिविधि और इस तरह सकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है के बीच अंतर पर ध्यान केंद्रित करेंगे, और निरंतर दूरी जो भटक और इस तरह नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
वहां कई महत्वपूर्ण कदम RTLS परियोजना है कि चर्चा के लायक है शुरुआत करने से पहले पीछा किया जा रहे हैं । जबकि एक ठेठ आम क्षेत्र में एक दीर्घकालिक देखभाल सुविधा (के बारे में 10 मीटर x 13m या १,००० वर्ग फुट) चार सेंसर …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
यह कार्य कैरियर विकास पुरस्कार # [E7503W] और संयुक्त राज्य अमेरिका (U.S.) से एक मेरिट पुरस्कार # [RX002413-01A2] द्वारा समर्थित था दिग्गजों मामलों पुनर्वास अनुसंधान और विकास सेवा विभाग । इस काम की सामग्री के दिग्गजों मामलों के अमेरिकी विभाग या संयुक्त राज्य अमेरिका सरकार के विचारों का प्रतिनिधित्व नहीं करते ।
Materials
| UWB Sensor | Ubisense | There are two product lines to choose from; IP30 is the latest | |
| Tags | Ubisense | There are two types of tags to choose from; if IP30 sensors are chosen, use DFLAT33 mini tags | |
| Timing Distribution Unit | Ubisense | UBITIMING | |
| Network and Timing Combiner | Ubisense | UBICOMSPL21 | |
| Home Base License | Ubisense | HOMEBASE | |
| Expert Support | Ubisense | MANDS2 | |
| Project Implmentation Services | Ubisense | PROJSERV | |
| Smart Factory | Ubisense | specialized software designed to manage the RTLS | |
| Server | Any | Laptop with at least 8MB RAM | |
| Network Cabling | Any | 3rd party or subcontract | |
| Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment | Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. The American journal of medicine. Mar 1986;80(3):429-434 | ||
| The Montreal Cognitive Assessment | https://www.mocatest.org |
References
- Bowen, M. E., Crenshaw, J., Stanhope, S. J. Balance ability and cognitive impairment influence sustained walking in an assisted living facility. Arch Gerontol Geriatr. 77, 133-141 (2018).
- Washburn, R. A., McAuley, E., Katula, J., Mihalko, S. L., Boileau, R. A. The physical activity scale for the elderly (PASE): evidence for validity. J Clin Epidemiol. 52 (7), 643-651 (1999).
- McAuley, E., Mihalko, S. L., Rosengren, K. Self-Efficacy and Balance Correlates of Fear of Falling in the Elderly. J Aging Phys Act. 5 (4), 329-340 (1997).
- Boulgarides, L. K., Mcginty, S. M., Willett, J. A., Barnes, C. W. Research Report Use of Clinical and Impairment-Based Tests to Predict Falls by Community-Dwelling Older Adults. Phys Ther. 83, 328-339 (2003).
- MacRae, P. G., Schnelle, J. F., Simmons, S. F., Ouslander, J. G. Physical Activity Levels of Ambulatory Nursing Home Residents. J Aging Phys Act. 4 (3), 264-278 (1996).
- Ruuskanen, J. M., Parkatti, T. Mobility and Related Factors Among Nursing Home Residents. J Am Geriatr Soc. 42, 987-991 (1994).
- Resnick, B., Galik, E., Gruber-Baldini, A. L., Zimmerman, S. Perceptions and Performance of Function and Mobility in Assisted Living Communities. J Am Med Dir Assoc. 11, 406-414 (2010).
- Beattie, E. R., Song, J., LaGore, S. A comparison of wandering behavior in nursing homes and assisted living facilities. Res Theory Nurs Pract. 19 (2), 181-196 (2005).
- Martino-Saltzman, D., Blasch, B. B., Morris, R. D., McNeal, L. W. Travel behavior of nursing home residents perceived as wanderers and nonwanderers. Gerontologist. 31 (5), 666-672 (1991).
- Cohen-Mansfield, J., Wirtz, P. W. Characteristics of adult day care participants who enter a nursing home. Psychol Aging. 22 (2), 354-360 (2007).
- Hope, T., et al. Wandering in dementia: a longitudinal study. Int Psychogeriatr. 13 (2), 137-147 (2001).
- Bowen, M. E., Wingrave, C. A., Klanchar, A., Craighead, J. Tracking technology: lessons learned in two health care sites. Technol Health Care. 21 (3), 191-197 (2013).
- Bowen, M. E., Rowe, M. Intraindividual Changes in Ambulation Associated With Falls in a Population of Vulnerable Older Adults in Long-Term Care. Arch Phys Med Rehabil. 97 (11), 1963-1968 (2016).
- Kearns, W. D., Algase, D., Moore, D. H. Ultra Wideband Radio: A Novel Method for Measuring Wandering in Persons with Dementia. International Journal of Gerontechnology. 7 (1), 48-57 (2008).
- Alarifi, A., et al. Ultra Wideband Indoor Positioning Technologies: Analysis and Recent Advances. Sensors (Basel). 16 (5), (2016).
- Kearns, W., et al. Temporo-spacial prompting for persons with cognitive impairment using smart wrist-worn interface. J Rehabil Res Dev. 50 (10), (2013).
- Jeong, I. C., et al. Using a Real-Time Location System for Assessment of Patient Ambulation in a Hospital Setting. Arch Phys Med Rehabil. 98 (7), 1366-1373 (2017).
- Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
- Saczynski, J. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment: Creating a Crosswalk with the Mini-Mental State Examination. J Am Geriatr Soc. 63 (11), 2370-2374 (2015).
- Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am J Med. 80 (3), 429-434 (1986).
- Contreras, A., Grandas, F. Risk of falls in Parkinson’s disease: a cross-sectional study of 160 patients. Parkinsons Dis. , 362572 (2012).
- Kearns, W. D., Nams, V. O., Fozard, J. L. Tortuosity in movement paths is related to cognitive impairment. Wireless fractal estimation in assisted living facility residents. Methods Inf Med. 49 (6), 592-598 (2010).
- Tinetti, M. E., et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med. 331 (13), 821-827 (1994).
- Bowen, M. E., Craighead, J., Wingrave, C. A., Kearns, W. D. Real-Time Locating Systems (RTLS) to Improve Fall Detection. International Journal of Gerontechnology. 9 (4), 464-471 (2010).
- Kearns, W. D., et al. Path tortuosity in everyday movements of elderly persons increases fall prediction beyond knowledge of fall history, medication use, and standardized gait and balance assessments. J Am Med Dir Assoc. 13 (7), e667-e665 (2012).
- Bowen, M. E., Craighead, J. D., Klanchar, S. A., Nieves-Garcia, V. Multidrug-resistant organisms in a community living facility: tracking patient interactions and time spent in common areas. Am J Infect Control. 40 (7), 677-679 (2012).
