Herstellung eines mehrschichtigen Niederkostentierisches Bench-Modell für die Tracheostomie
Summary
Dieser Artikel illustriert jeden Schritt der Herstellung eines neuen Mehrzweck-Billig-Benzing-Modells für subglottische Luftzugangsmanagement. Alle Verfahren werden im Video gezeigt. Der Realismus des Modells und seine Eignung für die Ausbildung der vorgegebenen klinischen Manöver wurden von unabhängigen älteren Otorolaryngologen und Anästhesiologen bewertet.
Abstract
Tracheostomie ist eine der häufigsten Eingriffe, die durch verschiedene Techniken auf der Intensivstation und Notfallsituationen durchgeführt werden. Trotzdem fehlt es an Schulungen für dieses Verfahren, das sich auf das Ergebnis auswirkt, das auch von der Geschicklichkeit des Betreibers abhängt. Dabei berücksichtigen wir die spezifische Schulung und Simulation. Dieser Artikel zielt darauf ab, jeden Schritt der Herstellung eines neuen Mehrzweck-kostengünstigen Tier-Benzing-Modell mit Unterstützung von Video und Bildern zu beschreiben und eine Meinung über die Qualität dieses Modells zu erhalten, indem ein Fragebogen an Fachleute mit Erfahrung in den Verfahren.
Zehn Experten für die Technik waren eingeschrieben. Das Modell erzielte für seinen anatomischen Realismus durchschnittlich 3,45/5; 4.75/5 für seine Nützlichkeit als Schulungswerkzeug für Simulationskurse und-bewertungen. Die Zeit, die für den Bau des Modells benötigt wurde, betrug 15 Minuten, und die Kosten beliefen sich auf 10€. Das Tier-Benzing-Modell galt als sehr nützlicher Simulator für Tracheostomie Training und Einschätzungen. Daher könnte es als Hilfsmittel für medizinische Kurse und Aufenthalte genutzt werden.
Introduction
Ein schwieriges Luftwegmanagement ist für jeden Arzt, der sich mit kritischen, kranken und Notfallpatienten beschäftigt, eine entscheidende Fähigkeit. Eine 2013 veröffentlichte Überprüfung schätzt, dass die Inzidenzzahlen von “kann nicht lüften, kann nicht intubieren”-Situationen mit dem Einsatz von chirurgischen Atemwegstechniken von 0 bis 18,5% 1 variieren.
Tracheostomie ist einer der ältesten chirurgischen Eingriffe und wird ausgiebig als Methode der Wahl für subglottische Atemwege Zugang für Patienten, die eine längere künstliche Beatmung benötigen, verwendet. Ursprünglich im Operationssaal aufgeführt, ist es in vielen Krankenhäusern, vor allem auf der Intensivstation (Intensivstation)2, zu einer Routine geworden. Es wurden verschiedene Arten von Techniken beschrieben, darunter chirurgische (ST) und perkutane Tracheostomie (PCT). Es wird weithin berichtet, dass die Tracheostomie hohe Komplikationsraten aufweist. Ein nationales Audit berichtet, dass 50% der luftwegenbedingten Todesfälle oder Hirnschäden in kritischer Pflege durch Tracheostomome-Komplikationen verursachtwerden 3. Oft spiegeln die hohen Komplikationsraten die mangelnde Vertrautheit mit der Technik und eine unzureichende Ausbildung wider.
Eine weitere Möglichkeit, subglottisch auf die Atemwege zuzugreifen, ist die Durchführung einer Cricothyrotomie (CT), die allgemein als Strategie für den Umgang mit “kann nicht lüften, kann nicht intubieren ” Situationen in der Vor-und innerkrankenhauspflege zu behandeln 4. Da es sich um ein schnelles und potenziell lebensrettendes Rückfallmanöver bei Patienten mit fehlgeschlagener Atemwege handelt, müssen die für das Luftwegmanagement zuständigen Ärzte mit der Technik vertraut sein. Praxis und Training spielen daher eine zentrale Rolle, da ihr Erfolg von der Geschicklichkeit des Betreibers abhängt 5. Aufgrund der Verbesserungen im Flugwegmanagement in den vergangenen Jahrzehnten wurde jedoch ein Rückgang des Bedarfs an Tracheotomie und Notfall-chirurgischen Atemwegen beobachtet. Dies hat zu einem Mangel an klinischer Erfahrung und verminderter Exposition gegenüber dieser lebensrettenden Technik geführt, die sich negativ auf die Qualität der Verfahren und letztlich auf die Sicherheit der Patienten6,7auswirkenkann.
Heute ist die Simulation eine gängige und effektive Unterrichtsmethode, um medizinische und chirurgische Fähigkeiten zu trainieren, insbesondere für Anfänger, die neue Fähigkeiten8,9lernen. Die Simulation ermöglicht es, ein klinisches Verfahren oder eine Situation nachzubilden, indem sie den Auszubildenden aus erster Hand klinische Szenarien und komplexe Techniken einschätzen und gleichzeitig das Risiko für Patienten10eliminieren.
Eine breite Palette von Simulatoren, von der virtuellen Realität bis hin zu Tiermodellen, wurde in der Ausbildung des chirurgischen Atemwegmanagements11, 12,13,14eingesetzt. Die Praxis an Modellen und Schaufensterpuppen ist die häufigste Form der Unterweisung für Anästhesiologie und Notfallmedizin Bewohner 15,16. Kadaver wurden auch verwendet, um Nackenanatomie und die Verfahrensfähigkeiten 17 zu lehren. Allerdings sind die Kosten all dieser Optionen manchmal unerschwinglich und können ethische und moralische Einschränkungen und Herausforderungen darstellen. Low-Cost-Simulatoren wurden auch beschrieben und für pädagogische Zwecke vorgeschlagen, aber nicht verwendet, um alle subglottischen Atemwege Zugang Verfahren zu trainieren.
In diesem Manuskript beschreiben wir, wie man ein leicht gefertigtes, kostengünstiges und hochtrabendinges Benzinmodell herstellt, das den menschlichen Hals simuliert, um Krikothyrotomie, Perkutane und chirurgische Tracheostomie und deren Auswertung durchzuführen. Das Hauptziel war es, ein leicht zu erstellendes Modell mit leicht und regelmäßig erhältlichen Materialien zu entwerfen, so dass jeder es einfach nachahmen und reproduzieren kann. Die Gesamtzeit für die Montage des Modells betrug etwa 15 Minuten und der Kostenvoranschlag lag bei etwa 10 € inklusive Ressourcen und Fertigung (20€/. h).
Protocol
Representative Results
Discussion
Das hergestellte, kostengünstige und hochtrübe Benzinmodell simulierte den menschlichen Hals und ermöglichte die Praxis der Cricothyrotomie, der perkutanen und chirurgischen Tracheostomie. Die von leitenden HNO-Ärzten und Anästhesisten ausgefüllten Befragung bewertete, inwieweit das Modell die physikalischen Eigenschaften des Halses und seine Eignung für die Ausbildung der gegebenen subglottischen Atemwege nachahmt.
Es wurden mehrere hausgemachte Modelle oder Simulatoren gemeldet, und w…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren danken der Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità, Novara, für ihre Hilfe.
Materials
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture – Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
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