एक बहुउद्देश्यीय कम लागत पशु बेंच-Tracheostomy शिक्षण के लिए मॉडल का निर्माण
Summary
यह लेख एक नए बहुउद्देश्यीय कम लागत वाले पशु पीठ के निर्माण के हर कदम के रूप में दिखाता है-subglottic एयरवे एक्सेस मैनेजमेंट के लिए मॉडल । वीडियो में सभी प्रक्रियाएं दिखाई गई हैं । मॉडल के यथार्थवाद और दिए गए नैदानिक युद्धाभ्यास प्रशिक्षण के लिए इसकी उपयुक्तता स्वतंत्र वरिष्ठ otolaryngologists और एनस्थिथीविदों द्वारा मूल्यांकन किया गया ।
Abstract
Tracheostomy सबसे अक्सर प्रक्रियाओं में से एक है, गहन चिकित्सा इकाई और आपात स्थितियों में विभिंन तकनीकों के माध्यम से प्रदर्शन किया । इसके बावजूद, इस प्रक्रिया पर प्रशिक्षण का अभाव है जो इसके परिणाम को प्रभावित करता है, जो ऑपरेटर निपुणता पर भी निर्भर है । यहां हम विशिष्ट प्रशिक्षण और अनुकरण को ध्यान में रखते हैं । इस अनुच्छेद के लिए एक नया बहुउद्देश्यीय कम लागत पशु पीठ के निर्माण के हर कदम का वर्णन मॉडल, वीडियो और छवियों के समर्थन के साथ, और पेशेवरों के लिए एक प्रश्नावली प्रशासन द्वारा इस मॉडल की गुणवत्ता के बारे में एक राय प्राप्त करने के लिए प्रक्रियाओं में अनुभव ।
इस तकनीक में दस विशेषज्ञों को नामांकित किया गया । इस मॉडल ने अपने शारीरिक यथार्थवाद के लिए 345/5 की औसत से रन बनाए; 4.75/5 सिमुलेशन पाठ्यक्रमों और मूल्यांकन के लिए एक प्रशिक्षण उपकरण के रूप में इसकी उपयोगिता के लिए । इस मॉडल के निर्माण के लिए आवश्यक समय 15 मिनट था, और लागत €१० की राशि । पशु पीठ मॉडल tracheostomy प्रशिक्षण और आकलन के लिए एक बहुत ही उपयोगी सिम्युलेटर माना जाता था । इसलिए, यह चिकित्सा पाठ्यक्रमों और residencies के लिए एक उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ।
Introduction
मुश्किल airway प्रबंधन हर चिकित्सक क्रिटिकल, बीमार, और आपातकालीन रोगियों के साथ काम करने के लिए एक महत्वपूर्ण कौशल है । २०१३ में प्रकाशित एक समीक्षा का अनुमान है कि ‘ की घटनाओं संख्या हवावाला नहीं कर सकते, शल्य चिकित्सा airway तकनीकों के उपयोग के साथ स्थितियों intubate नहीं कर सकते 0 में १८.५%1से बदलती हैं ।
Tracheostomy सबसे पुराना शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है और बड़े पैमाने पर लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता रोगियों के लिए subglottic एयरवे पहुँच के लिए विकल्प की विधि के रूप में प्रयोग किया जाता है । मूलतः ऑपरेटिंग थियेटर में प्रदर्शन किया, यह कई अस्पतालों में एक नियमित अभ्यास बेडसाइड बन गया है, विशेष रूप से गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू)2में । कई प्रकार की तकनीकों का वर्णन किया गया है, जिनमें सर्जिकल (ST) और पर्त्वचीय tracheostomy (PCT) शामिल हैं । Tracheostomy को व्यापक रूप से उच्च जटिलता दरों की सूचना दी गई है । एक राष्ट्रीय लेखा परीक्षा रिपोर्ट है कि एयरवे से संबंधित मौतों या गंभीर देखभाल में मस्तिष्क क्षति के ५०% tracheostomy जटिलताओं के कारण होते हैं3. अक्सर, उच्च जटिलता दरों तकनीक और अपर्याप्त प्रशिक्षण के साथ अपनेपन की कमी को प्रतिबिंबित ।
वायुमार्ग का उपयोग करने का एक अन्य तरीका यह है कि एक झीना-छेदन (सीटी) का प्रदर्शन किया जाए, जिसे मोटे तौर पर एक रणनीति के रूप में सिफारिश की गई है ‘ ‘ हवाबाजी नहीं कर सकता, prehospital और इंट्रा-अस्पतालकी देखभाल 4. एक विफल airway के साथ रोगियों में एक तेजी से और संभावित lifesaving फ़ॉलबैक पैंतरेबाज़ी होने के नाते, airway प्रबंधन के लिए जिम्मेदार चिकित्सकों तकनीक के साथ परिचित होना चाहिए । अभ्यास और प्रशिक्षण इसलिए एक निर्णायक भूमिका निभानी है क्योंकि इसकी सफलता ऑपरेटर की निपुणता5पर निर्भर है । हालांकि, पिछले दशकों में एयरवे प्रबंधन में सुधार के कारण, tracheotomy और आपातकालीन सर्जिकल एयरवेज की जरूरत में गिरावट देखी गई । यह नैदानिक अनुभव की कमी के परिणामस्वरूप और इस जीवन की बचत तकनीक है, जो नकारात्मक प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और अंततः6,7रोगियों की सुरक्षा को प्रभावित कर सकते है के लिए जोखिम में कमी आई है ।
आजकल, सिमुलेशन एक आम और प्रभावी शिक्षण विधि के लिए चिकित्सा और सर्जिकल कौशल, विशेष रूप से novices जो नई क्षमताओं को सीख रहे है के लिए प्रशिक्षित है8,9। सिमुलेशन नैदानिक परिदृश्य और जटिल तकनीकों के लिए पहली हाथ जोखिम के साथ प्रशिक्षुओं को प्रदान करते हुए एक नैदानिक प्रक्रिया या स्थिति बहलाना,10रोगियों के लिए जोखिम को नष्ट करने की अनुमति देता है ।
सिमुलेटर की एक विस्तृत विविधता, आभासी वास्तविकता से पशु मॉडल के लिए, प्रशिक्षण शल्य चिकित्सा airway प्रबंधन में इस्तेमाल किया गया है11,12,13,14। मॉडल और mannequins पर अभ्यास एनस्थिसियोलॉजी और आपातकालीन चिकित्सा के निवासियों15,16के लिए अनुदेश के सबसे आम रूप होने की सूचना दी है । कैडवर भी गर्दन शरीर रचना और प्रक्रियात्मक कौशल17सिखाने के लिए इस्तेमाल किया गया है । हालांकि, इन सभी विकल्पों की लागत कई बार निषेधात्मक होती है और नैतिक और नैतिक बाधाओं और चुनौतियों को खड़ा कर सकती है । कम लागत सिमुलेटर भी वर्णित है और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए सुझाव दिया है, लेकिन सभी subglottic एयरवे एक्सेस प्रक्रियाओं को प्रशिक्षित करने के लिए इस्तेमाल नहीं किया गया है ।
इस पांडुलिपि में, हम वर्णन कैसे एक आसानी से बनाया, कम लागत और उच्च विश्वस्तता पीठ मॉडल है कि मानव गर्दन के लिए cricothyrotomy प्रदर्शन, चमड़े के नीचे और शल्य tracheostomy और उसके मूल्यांकन का निर्माण करने के लिए । मुख्य उद्देश्य के लिए आसानी से और नियमित रूप से उपलब्ध सामग्री इतना है कि किसी को भी बस का अनुकरण कर सकते है और इसे पुन: पेश करने के साथ एक आसान बनाने के लिए मॉडल डिजाइन किया गया । कुल मिलाकर इस मॉडल को समय के बारे में 15 मिनट और लागत का अनुमान था लगभग €१० के संसाधनों और विनिर्माण सहित था (20 €/
Protocol
Representative Results
Discussion
निर्मित कम लागत और उच्च विश्वस्तता बेंच मॉडल मानव गर्दन और झीना-छेदन के सक्षम अभ्यास, चमड़े के नीचे और शल्य tracheostomy नकली । वरिष्ठ ईएनटी चिकित्सकों और एनस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा भरे गए सर्वेक्षण में इस हद त…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों ने इसकी मदद के लिए Azienda Ospedaliera Universitaria मैग्जिगोर della Carità, Novara का शुक्रिया अदा करते हैं ।
Materials
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture – Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. – 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
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