安定した慢性閉塞性肺疾患患者における在宅処方肺運動

Summary

ここでは、呼吸困難に従って伝統的な中国の運動に基づいて変更され、限られた安定した慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における家庭ベースの処方肺運動の効果を調査するためのプロトコルです。COPD患者で観察される運動能力。

Abstract

全身性疾患として、慢性閉塞性肺疾患(COPD)は呼吸器系に影響を与え、落ち着きのない運動性呼吸困難を引き起こす。また、運動能力に影響を与え、患者の状態をさらに悪化させ、疾患の進行を加速させる悪循環を形成します。機能的な総合的な運動として、伝統的な中国のエクササイズ(TCE)は、呼吸を調整し、協調運動を行うことに基づいてCOPDのリハビリテーションに重要な役割を果たしています。本研究では、処方された肺運動(TCEから変更)が、上肢と下肢の運動能力、持久力運動能力、安定したCOPD患者の生活の質に及ぼす影響を調べている。目標は、COPDリハビリテーションにおけるこれらの所定の演習のアクセシビリティを決定することです。参加者は、1:1の比率で非運動対照群(CG)または処方された肺運動群(PG)にランダムに分けられる。PGは、1日2回、週7日、合計3ヶ月間60分間の介入を受ける。強度は、Borg カテゴリ比 10 スケールと心拍数モニターを使用して測定されます。その後、運動能力試験と生活の質に関するアンケートは、正式な介入の前後1週間に予定されています。介入の3ヶ月後、30sアームカール試験、30s座って立つテスト、6分の歩行テスト、および生活の質はCOPD患者の有意な改善を示す(p< 0.05)。これらの知見は、処方された肺運動が、安定したCOPD患者に対する代替的で便利で効果的な家庭およびコミュニティベースのエクササイズとして適用できることを示している。

Introduction

慢性的な非伝染性疾患は、徐々に世界の健康に対する最大の脅威となり、世界の死亡率の70%を占めています。このような死亡の大半は4つの主要な疾患によって引き起こされているが、COPDは第3位であり、心血管疾患および癌に次ぐだけである。また、失われた人生の年に至るCOPDのランキングは、2007年の11位から2017^年1月の7位に上昇しています。この変化は、COPD進行のリハビリテーションにおける現在の治療の不十分な効果を示す。より多くの研究は、COPDが呼吸器疾患であるだけでなく、複雑な、多系統的、および多重合併症状態2、3であることを認識しています。COPD合併症(すなわち、骨格筋機能障害)は、疾患のすべての段階に存在し、進行および予^後4に重要な役割を果たす。呼吸器症状と運動能力との相互作用を考慮すると、運動能力のリハビリテーションが大きな注目を集めています。

運動訓練、健康教育、自己管理を含むがこれらに限定されない包括的介入プログラムとしての肺リハビリテーションは、COPD^患者5の身体的および心理的状態に対する有効性を実証している。運動トレーニングの異なるタイプの中で、有酸素運動は、持久力のパフォーマンスと筋肉力6の改善に重要な役割を果たしています。対照的に、抵抗運動は筋力および機能的運動能力7の改善の利点を示す。さらに、これら2つの運動タイプの介入メカニズムは異なる。抵抗運動と比較して、有酸素運動は炎症性サイトカインレベルを調節し、四頭筋8、9の酸化フェノタイプを誘導する上でより効果的である。

肺リハビリテーションにおけるこれら2つの従来のエクササイズの効果は実証されているが、場所にかかわらず(病院や自宅で)10、11、従来の運動訓練の実施は依然として特定の装置、広々とした部屋および安全監視の条件によって限られた。これらの制約は、患者の家族だけでなく、医療システムにも負担を与えます。神経筋電気刺激および全身振動トレーニングなどの代替介入は、同じ制約12,13を共有する。

太極拳、リウ・ジ・ジュー、ウー・チン・シー、バ・ドゥアン・ジン、イ・ジン・ジンを含む伝統的な中国の演習(TCE)は、協調運動を伴う呼吸の調整に焦点を当てた自己運動カテゴリーに属する。これらの演習はまた、健康関連のフィットネスを達成するために、心理的・生理的形態学的メカニズムに依存しています。以前の研究では、1)低・中強度有酸素運動としてのTCEは、最大心拍数43%-49%14、2)運動強度範囲が1.5~2.6の代謝同等エネルギー(METs)15、および3)陽性を発揮することが示されている。臨床および家族リハビリテーション16、17、18、19を通じて安定したCOPDを有^する患者の効果。従来のエクササイズトレーニングと比較して、TCEの利点は、機器や空間的な制約なしに自宅で簡単に実行できるということです。

改変TCEとして、このプロトコルに記載の所定の肺運動は、伝統的な中国医学の理論から開発され、COPD呼吸困難と運動能力のリハビリテーションを目指しています。これまでの研究では、運動能力の大幅な改善(6分歩行試験、6MWTによる評価)、日常生活(中山COPD生活の質に関するアンケート)、および肺を処方した後のCOPD患者の全身炎症レベルの有意な改善を示した。エクササイズ²⁰.しかし、COPD患者の上肢と下肢の運動能力および生活の質に対する処方された肺運動の影響は依然として不明である。

本研究は、安定したCOPD患者における運動介入なしの通常の薬用治療(対照群、CG)と3ヶ月間の処方された肺運動介入(PG)を比較し、処方された肺運動の効果を調べる。上肢運動能力への影響は、30sアームカール試験、30s座る座りテスト(30s SST)によって評価された下肢運動能力への影響、6分歩行試験(6MWT)によって評価された持久力運動能力への影響、および効果によって評価される。セントジョージの呼吸アンケート(SGRQ)によって評価された生活の質について。

Protocol

この議定書は、上海伝統医学大学(中国・上海)と提携する総合中国・西洋医学総合病院の倫理委員会によって承認された。 1. ビデオ構成・研究デザイン 所定の肺運動のビデオを構築します。私たちのビデオは、中国のスポーツの総局によって発行されたTCEビデオに基づいていました. ビデオでは、広々とした場所のディスプレイで研究チームのメンバーを持…

Representative Results

上記のプロトコルは、処方された肺運動が安定したCOPD患者の運動能力および生活の質を向上させるかどうかを調べるための無作為化対照試験を説明する。44名の募集者の中で、わずか37名(84%)参加者は研究を完了しました(CG = 19、PG = 18)。したがって、37人の参加者を用いてデータ分析を行い、2つの群は年齢、性別、BMI、持続時間、疾患グレードを含む基本的特性に有意な差を示さ…

Discussion

本研究では、所定の肺運動と呼ばれる改変TCEが介入プログラムで使用され、多くのフィットネステストが、家庭ベースの処方された肺運動が運動能力と生活の質に及ぼす影響を調べるために使用される。安定したCOPD患者。主な発見は、介入の3ヶ月後に上下肢運動能力、持久力運動能力、および生活の質に多くの改善が起こったことです。この結果は、COPDを対象とした研究しやすいTCMとして?…

Materials

4643a	Tanita		Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10	None		Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0	NCSS, LLC		Used for power calculation
Polar team 2	Polar		Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software	Developed by Peking Union Medical College		Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0	IBM Corporation		Used for statistical analysis