Üç Boyutlu Baskı Kılavuzu Şablon Destekli Perkütan Vertebroplasti (PVP)
Summary
Burada perkütan vertebraplasti için üç boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu salıyoruz. Olgu çalışması olarak T11 vertebral kompresyon kırığı olan bir hasta seçildi.
Abstract
Perkütan vertebroplasti (PVP) osteoporotik vertebral kompresyon kırığı neden sırt ağrısı için etkili bir tedavi olarak kabul edilir. PVP doğruluğu esas olarak cerrahların deneyimine ve geleneksel bir işlem sırasında birden fazla floroskopa bağlıdır. Tüm dünyada delinmeye bağlı komplikasyonlar bildirilmiştir. Cerrahi prosedürü daha hassas hale getirmek ve delinmeye bağlı komplikasyonların oranını azaltmak için ekibimiz geleneksel prosedürü değiştirmek için PVP’ye üç boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu uyguladı. Bu protokol, hedef vertebra DICOM görüntüleme verilerinin yazılımda üç boyutlu olarak nasıl modellenir, bu 3-B modelde nasıl simüle edilir ve uygulama için hastaya özel bir şablonu yeniden oluşturmak için tüm cerrahi verilerin nasıl kullanılacağını tanıtır. Bu şablonu kullanarak, cerrahlar operasyonun doğruluğunu artırmak için uygun delinme noktalarını doğru bir şekilde belirleyebilirler. Tüm protokol içerir: 1) osteoporotik vertebral kompresyon kırığı tanısı; 2) hedef vertebra BT görüntüleme edinimi; 3) yazılım operasyonun simülasyonu; 4) tasarım ve 3-D baskı kılavuzu şablonu imalatı; ve 5) bir işlem prosedürü içine şablonun uygulanması.
Introduction
Osteoporotik kırıkların her türlü arasında en sık görülen tip kırığı olarak, osteoporotik vertebral kompresyon kırığı (OVCF) günümüzde son derece endişe verici bir klinik sorundur. Mevcut kılavuzların önerdiği gibi, perkütan vertebroplasti klinik osteoporotik vertebral kompresyon kırıkları tedavisinde en etkili minimal invaziv yöntemlerden biridir1.
Geleneksel olarak, cerrahlar sıkıştırılmış vertebral vücut geri ve erken evre ağrı rahatlatmak için bir vertebral sıkıştırma kırığı tedavi etmek için bir C-kol floroskop rehberliğinde perkütan vertebroplasti gerçekleştirmek2. Deneyimli cerrahlar bile sadece kendi kişisel deneyimlerine güvenerek uygun delinme noktalarını doğrulamada hata yaparlar. Bu operasyon bazı delinmeye bağlı komplikasyonlara neden olabilir (örneğin, çevre dokulara çimento sızıntısı, sinir kökü yaralanması, intra-spinal hematom,vb. 3,4,5); ayrıca hastaların neredeyse %50’sinde geleneksel PVP’den lokal komplikasyonlar görülürken, komplikasyonların %95’i çimento sızıntısından çevre dokuya veya paravertebral venlerin embolizasyonuna neden olabilir6. Hassas cerrahinin ortaya çıkmasıyla birlikte, birçok spinal cerrahi operasyonunda 3 boyutlu baskı kılavuzu şablonu kullanılmıştır7, çünkü prosedürhassasiyetini artırabilir, zorlukları azaltabilir ve operasyonel riskleri en aza indirebilir. Burada, cerrahi prosedürü daha hassas hale getirmek ve delinmeye bağlı komplikasyon oranını azaltmak için PVP’ye 3 boyutlu bir baskı kılavuzu şablonu uyguluyoruz. Geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında, 3D baskı kılavuzu şablonu ile desteklenen operasyonlar 1) artmış cerrahi delinme doğruluğu var, 2) operasyon sırasında radyasyona maruz kalma en aza indirilmiş, 3) cerrahi işlem süresini kısalttı ve 4) azaldı delinmeye bağlı komplikasyonlar olasılığı.
Protocol
Representative Results
Discussion
Perkütan vertebroplasti (PVP) osteoporotik vertebral kompresyon kırığı tedavisinde en iyi yöntemlerden biri olarak kabul edilir9 bazı belirgin avantajları nedeniyle: minimal invaziv; daha az kanama vardır ve iyileşme hızlıdır. Geleneksel PVP öncelikle güvenli ve ideal delinme noktaları, delinme açıları ve oryantasyonları belirlemek için tekrarlanan floroskopi gerektiren bir C-kol floroskop tarafından yönlendirilir, hangi intraoperatif radyasyon dozu ve operasyon süresi art?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Çalışma Pekin Belediye Bilim ve Teknoloji Komisyonu (No.Z181100001718078), Çin tarafından finanse edilmiştir.
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
References
- Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures. Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).
- Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up. Pain Physician. 19 (5), (2016).
- Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results. International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).
- Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery. Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).
- Laredo, J. D., Hamze, B. Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention. Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).
- Saracen, A., Kotwica, Z. Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients. Médecine. 95 (24), e3850 (2016).
- Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86 (2018).
- Gu, Y. F., et al. Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study. Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).
- Ruiz, S. F., et al. Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty. World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).
- Cannavale, A., et al. Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique. Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).
- Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches. World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).
- Kaneyama, S., et al. A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation. Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).
- Sugawara, T., et al. Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine. Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).
- Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. 3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note. Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).
