Investigación sobre la respiración profunda a través de la medición de parámetros ventilatorios y la observación de patrones respiratorios
Summary
Aquí, presentamos un protocolo para evaluar dos patrones de respiración profunda de respiración natural y diafragmática para su eficacia y facilidad de ejecución. Se seleccionaron quince participantes, utilizando un electrocardiógrafo y un analizador de gas caducado para la medición de los parámetros ventilatorios, junto con la evaluación visual mediante captura de vídeo del movimiento toracoabdominal.
Abstract
En este protocolo, se mostraron dos patrones de respiración profunda a 15 participantes para determinar un método fácil pero eficaz de ejercicio respiratorio para su aplicación futura en un entorno clínico. Las mujeres de veinte años estaban sentadas cómodamente en una silla con apoyo de respaldo. Estaban equipados con una máscara hermética conectada a un analizador de gas. Se colocaron tres electrodos en el pecho conectados a un transmisor inalámbrico para su retransmisión al electrocardiógrafo. Ejecutaron una fase de descanso de 5 minutos, seguida de 5 minutos de respiración profunda con un patrón de respiración natural, terminando con una fase de reposo de 5 minutos. Esto fue seguido por un intermedio de 10 minutos antes de tomar la segunda fase de instrucción de sustituir el patrón respiratorio natural por el patrón respiratorio diafragmático. Simultáneamente, tuvo lugar lo siguiente: a) la recolección, medición y análisis continuos del gas caducado para evaluar los parámetros ventilatorios respirando por respiración; b) medición de la frecuencia cardíaca mediante un electrocardiógrafo; y c) videograbación del movimiento toracoabdominal del participante desde un aspecto lateral. A partir de la captura de vídeo, los investigadores llevaron a cabo la observación visual de las imágenes de movimiento de avance rápido seguidas de la clasificación de los patrones respiratorios, confirmando que los participantes habían llevado a cabo el método de respiración profunda según las instrucciones. La cantidad de reingreso de oxígeno reveló que, durante la respiración profunda, el trabajo de respiración disminuyó. Los resultados de la ventilación diminal caducada, la frecuencia respiratoria y el volumen de marea confirmaron un aumento de la eficiencia ventilatoria para la respiración profunda con el patrón de respiración natural en comparación con el patrón de respiración diafragmática. Este protocolo sugiere un método adecuado de instrucción para evaluar los ejercicios de respiración profunda sobre la base del consumo de oxígeno, parámetros ventilatorios y excursiones en la pared torácica.
Introduction
El fisioterapeuta cardiopulmonar normalmente trata al paciente de acuerdo con las necesidades y requisitos de la persona. Sin embargo, en general, el paciente es dejado para llevar a cabo ejercicio de respiración profunda preoperatoria por sí mismo. Por lo tanto, es imprescindible encontrar un método de instrucción simple y eficaz para que el paciente realice ejercicios de respiración profunda1.
La respiración diafragmática es tal ejercicio respiratorio y un método de control respiratorio2,3. El resultado terapéutico de este método incluye una reducción en el trabajo de respiración y la mejora en la eficiencia de la respiración2,3, y esto provoca un aumento en el volumen de marea, lo que resulta en una reducción de la frecuencia respiratoria. Sin embargo, algunos investigadores han señalado que el ejercicio de respiración diafragmática puede causar movimiento asincrónico y paradójico de la caja torácica debido a las excursiones abdominales en algunos pacientes4,5. En tales casos, el uso del patrón respiratorio natural de un paciente puede ser eficaz. En cuanto a la cuestión de que la respiración profunda sea eficaz como medio de reducción del trabajo mecánico de respiración y mejora de la eficiencia ventilatoria, puede ser útil cuantificar los parámetros ventilatorios mediante el uso de un analizador de gas.
Es bien sabido que las pruebas de ejercicio cardiopulmonar se llevan a cabo utilizando un analizador de gas6,7. Algunos investigadores8,9 han notificado mediciones para la respiración diafragmática con un analizador de gases en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 8 compararon la respiración diafragmática, la respiración de labios fruncidos y una combinación de ambos, con la de la respiración espontánea. Durante estos tres métodos de respiración, se midieron el consumo de oxígeno (VO2)y la frecuencia respiratoria (f), lo que mostró que un VO2 en reposo más alto puede explicarse por el aumento del trabajo mecánico de la respiración8. 9 examinó el efecto inmediato de la respiración diafragmática o del estiramiento muscular respiratorio en VO2,f y el volumen de marea (VT). Podemos esperar de los resultados de los estudios antes mencionados que se podrían obtener evidencia similar mediante la aplicación de ejercicios de respiración similares para confirmar un método eficaz de respiración profunda de instrucción.
Este protocolo describe el método para la medición de parámetros ventilatorios y la excursión de la pared torácica en respiración profunda con dos patrones respiratorios, junto con sus resultados y análisis. El muestreo continuo y cuantitativo de los parámetros ventilatorios puede medir la respiración con precisión en comparación con las técnicas alternativas. El VO2 obtenido en este protocolo puede considerarse un indicador del trabajo de respiración8. Además, f, VT,y la ventilación de minutos están relacionados con la eficiencia ventilatoria. También se puede obtener información sobre el patrón respiratorio a partir de estos parámetros del ventilador más tiempo inspiratorio y espiratorio. Este protocolo también implica la evaluación de la excursión de la pared torácica a través de la captura de vídeo, que corresponde a la observación por un fisioterapeuta de la excursión de la pared torácica del paciente durante el ejercicio de respiración. El objetivo general de este estudio fue encontrar un método viable y eficiente de ejercicio de respiración profunda basado en el análisis del consumo de oxígeno, parámetros ventilatorios y excursión en la pared torácica.
Protocol
Representative Results
Discussion
Mediante el uso de este protocolo, la instrucción eficaz para la respiración profunda se puede examinar a través del consumo de oxígeno, parámetros ventilatorios y excursiones en la pared torácica. Los participantes tenían una edad media de 21,6 años, una masa corporal media de 51,9 kg, una altura media de 159,3 cm y un índice de masa corporal de 20,5 kg/m2. No se ofrecieron incentivos para participar en este protocolo. Hay tres pasos críticos dentro del protocolo. En primer lugar, en lo que respecta…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores agradecen al Dr. Shimpachiro Ogiwara, ex profesor de la Universidad de Kanazawa, y a la Sra. Sandra M. Ogiwara, CSP (Reino Unido), BScPT (C), la edición inglesa del manuscrito.
Materials
| Expired gas analyzer | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AE-300S | |
| Expired gas analyzing software | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AT for Windows | |
| Medical telemetry sensor for electrocardiograph | Nihon Kohden, Tokyo, Japan | BSM-2401 | |
| Spreadsheet program | Microsoft, https://www.microsoft.com/ja-jp | Excel | |
| SPSS Statistical Software | IBM, https://www.ibm.com/jp-ja/analytics/spss-statistics-software | Version 23.0 | |
| Video camera | Sony, Tokyo, Japan | DCR-SR 100 | |
| Video editing software 1 | Sony, Tokyo, Japan | PlayMemories Home | |
| Video editing software 2 | Adobe, https://www.adobe.com/jp/ | Premiere Elements 11 |
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