नवजात शिशुओं में विश्वसनीय दृश्य घटना से संबंधित क्षमता प्राप्त करने के लिए कैसे
Summary
उच्च गुणवत्ता वाले विश्वसनीय दृश्य प्राप्त करने के लिए कई महत्वपूर्ण बिंदु नवजात शिशुओं में क्षमता (वीईपी) पैदा करते हैं, जबकि परिवर्तनशीलता को कम करने और भ्रामक prognoses के जोखिम प्रस्तुत कर रहे हैं.
Abstract
वर्तमान अध्ययन दृश्य घटना से संबंधित क्षमता (वीईपी) की विशेषताओं पर चर्चा करता है और नवजात शिशुओं में विश्वसनीय माप प्राप्त करने के लिए पद्धतिसंबंधी चरणों की रूपरेखा प्रस्तुत करता है। उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने, विश्वसनीय VEPs पर जोखिम वाले नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के असामान्य विकास के जल्दी पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है, और सफल जल्दी हस्तक्षेप को लागू करने के लिए. अनुशंसाएँ एक पिछले अध्ययन पर आधारित हैं जो पता चला है कि जब बाद अवधारणात्मक उम्र, polysomnography पहचान नींद चरणों, और प्रकाश उत्सर्जक डायोड (एलईडी) googles के रूप में चमकदार स्रोत नियंत्रित कर रहे हैं, VEP औसत की कोई अधिक से अधिक 4 repetitions हैं प्रतिकृति रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए आवश्यक, परिवर्तनशीलता कम हो जाती है, और विश्वसनीय VEPs प्राप्त किया जा सकता है। परिवर्तनशीलता के इन स्रोतों के लिए नियंत्रित करने और सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग करके, हम स्पष्ट रूप से और मज़बूती से तीन मुख्य घटकों के आयाम और विलंबता की पहचान करने में सक्षम थे (एनआईआई, PII और NIII) नवजात शिशुओं के 100% में मौजूद (एन $ 20) सक्रिय नींद के दौरान. जाग राज्यों के दौरान VEPs रिकॉर्डिंग, शांत नींद और संक्रमणकालीन नींद की सिफारिश नहीं है क्योंकि VEP आकृति विज्ञान काफी एक औसत से अगले करने के लिए अलग हो सकता है, भ्रामक नैदानिक prognoses के जोखिम के लिए अग्रणी. इसके अलावा, यह सक्रिय नींद के दौरान VEPs प्राप्त करने के लिए आसान है क्योंकि इस राज्य को स्पष्ट रूप से और मज़बूती से विकास के इस चरण में पहचान की जा सकती है, नींद चक्र माप एक उचित समय में लिया जा करने के लिए अनुमति देने के लिए काफी कम कर रहे हैं, और विधि नए ओ की आवश्यकता नहीं है महंगा उपकरण.
Introduction
जोखिम वाले नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के असामान्य विकास का शीघ्र पता लगाना प्रारंभिक हस्तक्षेप1,2के सफल होने के लिए महत्वपूर्ण है . दृश्य घटना से संबंधित क्षमता (VEPs) दृश्य cortical स्थिति का मूल्यांकन करने का एक उपयोगी साधन प्रदान करते हैं क्योंकि वे रोगी सहयोग की आवश्यकता नहीं है, जो जीवन के पहले महीने में संभव नहीं है, उद्देश्य हैं, और संरचनात्मक और कार्यात्मक के प्रति संवेदनशील हैं मस्तिष्क क्षति3,4.
हालांकि, नवजात शिशुओं के कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य दृश्य evoked प्रतिक्रियाओं सेरेब्रल कॉर्टेक्स4,5के पर्याप्त तंत्रिका परिपक्वता से संकेत मिलता है , और यह है कि अक्सर नवजात शिशुओं में अध्ययन किया गया है neurodevelopment का आकलन करने के लिए और दृश्य पथ4,5के असामान्य विकास की पहचान , VEPs के नैदानिक उपयोग उनकी आकृति विज्ञान4,5,6,7 में मनाया परिवर्तनशीलता द्वारा सीमित किया गया है . इसलिए, नवजात शिशुओं में VEPs के बेहतर, अधिक विश्वसनीय विशेषताओं को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
वीईपी आकारिकी में परिवर्तनशीलता का एक कारण यह है कि पहले के अध्ययनों में अपरिपक्व और बड़े बच्चों (एक महीने से अधिक)8,9,10मिश्रित होते हैं . हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण स्रोत VEPs रिकॉर्डिंग करते समय शिशुओं के व्यवहार की स्थिति के लिए भुगतान ध्यान की कमी है; अर्थात्, जाग, शांत (क्यूएस), सक्रिय (एएस), या संक्रमणकालीन नींद. QS और एएस या तो अलग से विश्लेषण नहीं किया गया है5,11,12, या अध्ययन polysomnography का उपयोग किए बिना व्यवहार अवलोकन पर विशेष रूप से भरोसा किया है राज्यों की पहचान करने के लिए7,8 . ट्रैक्वे अल्टरनेंट, जिसमें उच्च आयाम धीमी गति से गतिविधि के फटने होते हैं, क्यूएस में कम से कम आयाम के अंतर-विस्फोट अंतराल के साथ बारी-बारी से होते हैं, लेकिन वीईपी का औसत करते समय इसे ध्यान में नहीं रखा गया है। नवजात शिशुओं के साथ कुछ अध्ययन ों जागना13,14के दौरान रिकॉर्डिंग द्वारा VEPs मापा है,लेकिन विकास जागने अवधि के इस स्तर पर संक्षिप्त कर रहे हैं और नवजात शिशुओं आमतौर पर रो रहे हैं या चलती है, जो यह मुश्किल उच्च प्राप्त करने के लिए बनाता है गुणवत्ता, विश्वसनीय रिकॉर्डिंग।
कुछ अध्ययनों से प्रकाश उत्सर्जक डायोड (एलईडी) googles6,9 VEPs प्रकाश में लाने के लिए इस्तेमाल किया है, हालांकि इस प्रकाश स्रोत सफेद प्रकाश11,14की सामान्य स्ट्रोब चमक की तुलना में अधिक सुसंगत रिकॉर्डिंग उत्पन्न करता है, 15, जो कम विश्वसनीय हैं. एक ही नवजात शिशु में प्रतिकृति VEPs प्राप्त नैदानिक उपयोग के लिए अपरिहार्य है4, लेकिन परिवर्तनशीलता का एक और कारण VEP आकृति विज्ञान की कम reproducibility है, शारीरिक राज्यों के नियंत्रण की कमी के कारण होने की संभावना है और उत्तेजनाओं के VEPs प्रकाश में लाने के लिए इस्तेमाल किया . इन स्थितियों को देखते हुए, VEP आकारिकी की उच्च परिवर्तनशीलता शायद ही आश्चर्य की बात है.
एक पिछले 20 स्वस्थ पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के साथ आयोजित किया है कि परिवर्तनशीलता के कई स्रोतों पर विचार किया: बाद अवधारणात्मक उम्र, polysomnographically पहचान नींद राज्यों, एलईडी googles VEPs प्रकाश में लाने के लिए, और दो VEP के बीच reproducibility के उपाय औसत पाया गया कि सक्रिय नींद के दौरान एक स्पष्ट, अधिक विश्वसनीय VEP आकारिकी प्राप्त की जा सकती है। इस नींद चरण के दौरान सभी शिशुओं QS की तुलना में दो औसत के बीच उच्च सहसंबंध के साथ स्पष्ट VEPs उत्पन्न. इसके अलावा, कम VEP औसत reproducibility प्राप्त करने के लिए आवश्यक थे16.
का आकलन करने के लिए VEP अध्ययन की नैदानिक उपयोगिता को देखते हुए, जितनी जल्दी हो सके, दृश्य रास्ते की अखंडता, इस अध्ययन के लिए अपरिपक्व और पुराने नवजात शिशुओं में विश्वसनीय VEPs प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया methodological कदम की एक श्रृंखला का प्रस्ताव, के रूप में एलईडी काले चश्मे का उपयोग स्पष्ट रूप से एक साथ polysomnography द्वारा परिभाषित.
Protocol
Representative Results
Discussion
एलईडी googles के साथ उत्तेजना कर रही है, जबकि स्वस्थ, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में विशेषता थी, और polygraphically-पहचान नींद राज्यों के दौरान दर्ज की गई दृश्य-evoked प्रतिक्रियाओं के तीन घटकों( एनआईआई, पीआईआई और NIII) की विश?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इंजीनियर एचजेडक्टर बेलमोंट, डॉ एमजेडनिका कार्लियर, डॉ यूरिया क्रूज़ और डॉ. लेखकों अंग्रेजी भाषा के उपयोग में संशोधन के लिए पॉल Kersey धन्यवाद. इस परियोजना को आंशिक रूप से PAPIIT अनुदान IN2009/7 और CONACYT (राष्ट्रीय विज्ञान और प्रौद्योगिकी परिषद, मेक्सिको) अनुदान 4971 द्वारा वित्त पोषित किया गया था।
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
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