הערכה של התפישה הסטטית במישור הגליל באמצעות הפרדיגמה הקודקואלית החזותית הסובייקטיבית
Summary
תפיסת הכבידה נקבעת בדרך כלל על-ידי האנכי החזותי הסובייקטיבי בראש מעמד זקוף. הערכה נוספת בראש נוטה של ± 15 ° ו ± 30 ° במישור הגליל מבטיח תוכן מידע מוגבר לאיתור התפיסה הלקויה של הראייה.
Abstract
הפרעות בשמיעה הן בין התסמונות השכיחות ביותר ברפואה. בשנים האחרונות הוצגו מערכות אבחון חדשות בתחום השמיעה המאפשרות לחקור את כל התעלות בחצי העיגול בסביבה הקלינית. שיטות הערכה של המערכת הotolithic, האחראית לתפיסת התאוצה הליניארית ותפיסת הכבידה, הן הרבה פחות בשימוש הקליני. קיימות מספר גישות נסיוניות למדידת תפיסת הכבידה. השיטה הנפוצה ביותר היא הנחישות של האנכי החזותי הסובייקטיבי. זה נמדד בדרך כלל עם הראש בתנוחה זקופה. אנו מציגים כאן שיטת הערכה לבדיקת תפקוד האוטוכי במישור הגליל. האנכי החזותי הסובייקטיבי נמדד בראש בתנוחה זקופה כמו גם עם הנטייה הראש של ± 15 ° ו ± 30 ° במישור גליל. תפיסה פונקציונלית מורחבת זו היא קלה לביצוע מבחן קליני של תפקוד אוטומית ומבטיח תוכן מידע מוגבר לזיהוי של התפיסה לקויה graviceptive.
Introduction
פגיעה בתפקוד האוטולית יכולה להיגרם על-ידי היקפי, כמו גם על ידי תנאי שיווי מרכזי באמצע הפרוזדור1. שיווי מידה היקפית כולל מחלת מניפה, אוטם מבוך, כמו גם מעולה או הנחות neuritis בפרוזדור. תפקוד מרכזי לקוי יכול להתרחש בנגעים של otolithic מסלולים מרכזיים מגזע המוח דרך תלמוס2 אל קליפת הכיוון המרכזי3. בנוסף, רפלקסים מופחתת האוטולית נמצאים גם בהפרעות המוח4. בעוד מספר שיטות סטנדרטיות, כגון בדיקות קלוריק או בדיקת דחפים ראש וידאו, זמינים להערכת הפונקציה של תעלת חצי עיגול, לא קיימת שיטת מדידה קלינית סטנדרטית עבור שערוך הכבידה ואת התפיסה אנכיות5.
מאחר והאוטוליסים אחראים לתפיסת התאוצה הליניארית, ניתן למדוד את תפקוד האוטולית באופן עקרוני על-ידי האצת השמיעה של שיווי הדרך המכונה באמצעות הרפלקס העינית (t-VOR). עם זאת, זה דורש שימוש בציוד מיוחד ומורכב כגון סווינג מקבילי או מזחלות לינאריות4,6. להערכת מבחינה חד צדדית, פונקציה מולקולרית מצנטריפוגה מבחן ספציפי מחוץ למרכז פותחה, אשר ניתן להשתמש קלינית במאזן מעבדות עם מערכת כיסא מסוים הסיבוב7. כשדוחקים את הראש במרחק של 3.5 – 4 ס מ מציר הסיבוב, הדבר המקבאלי הנמצא במיקום מגורה בצורה חד-צדדית על ידי כוח צנטריפוגלי. בתפקוד הפרדיגמה הזאת ניתן לקבוע גם על ידי מדידת פיתול העיניים שהתקבל או את התמונה האנכית החזותית (SVV). הליך זה, עם זאת, דורש גם ציוד מתוחכם השיטה עדיין מראה רגישויות מוגבלות הן SVV ו הערכה פיתול העין7. ניתן לכמת את פונקציית האוטולית באמצעות הקלטות של תנועות עיניים. ניתן לבצע הערכה בהאצה אופקית או קווית, אך גם במהלך הטיית הראש או הגוף במישור הרציף עם יישום של וידאו תלת-ממדי. האחרון מאפשר נחישות של פיתול עינית. היישום הקליני של שיטה זו הוא גם מוגבל בשל רגישות נמוכה שלה8. התפיסה של וורטיאליות הגוף (כלומר, התחושה כי אני מרגיש את הגוף שלי מיושר עם אנכי אמיתי) ניתן להעריך באמצעות כביכול הפוסט הסובייקטיבי אנכי. במשימה ניסיונית זו, חולים יושבים בכיסא בתוך ממונע מאזנים וביקשו לציין מתי הם נכנסו ויצא מהמיקום זקוף, תוך הטיית 15 ° במישור המגרש או רול. החיסרון בטכניקה זו הוא לא רק הגישה הניסיונית הנרחבת שלה, אלא גם שהיא מודדת את האותות האוטוקטיביים ואת הגוף השניבדרךהחוצה. בין אם היכולת לעורר שיווי מיני בפוטנציאלים (VEMPs) הם כלי סינון קליני שימושי לתפקוד האוטולית בהפרעות קליניות הוא עדיין שנוי במחלוקת10,11.
משימות חזותיות הן כיום השיטות הקליניות הנפוצות ביותר למדידת הפונקציה graviceptive, אשר ניתן להעריך באמצעות מדידה של ויזואלי הסובייקטיבי האנכי (SVV)12. לראות מפרספקטיבה פיזיולוגית מדויקת, SVV הוא לא בדיקה ישירה של הפונקציה האוטולית בלבד, כמו SVV הוא תוצאה של שקלול בין מקורות מסוימים של מידע (כוח הכבידה, בקינטיביות ויזואלית גם כאשר הם זמינים). עם זאת, עבור שימוש קליני מהיר, יישום קל של משימה זו של SVV, מבחן דלי כביכול, פותחה13 במיוחד עבור הגדרת חירום, המאפשר זיהוי מיידי של הפרעות חריפה של התפיסה graviceptive. הליך מדויק ומתוקננת יותר מורכב מאפשר למתבונן ליישר בר או מוט קל עם אנכי מוערך. נבדק בחשכה של אנשים בריאים במצב זקוף, סטיות מוגבלות ± 2 ° מהאדמה אנכית14. באמצעות משימה svv, הפונקציה graviceptive הוערך עד כה במגוון של מצבים נוירולוגיים כגון שבץ15,16 או מחלת פרקינסון17. יתרה מזאת, התפיסה של svv-לקויה דווחה גם ב-18,20או בפצעי שיווי שמיעהדו-צדדית, כמו גם בחולים בעלי מבנה שפיר בגיל21.
אנו כאן מציגים שיטה הערכה SVV שונה, אשר מודד SVV הערכות לא רק ראש זקוף מיקום אלא גם ב ± 15 ° ו ± 30 ° ראש מטה במישור גליל. פרדיגמה זו מגבירה את תוכן המידע לאיתור גרכוקויות ולמטה שיטתי של SVV.
Protocol
Representative Results
Discussion
SVV היא שיטה להבטיח את תחושת הורטיליות. היא נובעת משילוב של מספר מידע. מערכת שיווי הרמה היא בעלת חשיבות עליונה בתפיסה זו, הוכח כי הנגע ברמה כלשהי של מסלול מידע שיווי משקל מוביל שגיאות SVV.
המדידה של SVV בראש זקוף כיום נחשבת לשיטה הקלינית הסטנדרטית להקלטה. עם זאת, שיטה זו מצטמצמת על…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
. למחברים אין תודות
Materials
| Adjustable plastic goniometer board 7,87" x 7,87", (marked tilt angles of 0°, 15° and 30° ) | self-produced | 6 | for fixation at the backrest and for adjustment of neckrest along the given tilt angles (0°,15°,30°) |
| Elastic head band with adjustable screw on the back | Micromedical Technologies Inc | 4 | modified with attached adhesive strap |
| HD LCD display, 1366 x 768p resolution, 19" | Philips | 5 | for monitoring SVV-adjustments outside the cabin (infrared camera recording) |
| Subjective Visual Vertical Set including infrared video camera (black/white, resolution 0,25°) | Micromedical Technologies Inc | 2 | |
| Sytem 2000 (Rotational Vestibular Chair System with Centrifuge) | Micromedical Technologies Inc., 10 Kemp Dr., Chatham, IL 62629-9769 United States | 1 | |
| Tiltable headrest | Micromedical Technologies Inc | 3 | modified with attached adhesive strap |
References
- Dieterich, M., Brandt, T. Perception of Verticality and Vestibular Disorders of Balance and Falls. Frontiers in Neurology. 10, 172 (2019).
- Elwischger, K., Rommer, P., Prayer, D., Mueller, C., Auff, E., Wiest, G. Thalamic astasia from isolated centromedian thalamic infarction. Neurology. 78 (2), 146-147 (2012).
- Wiest, G., Zimprich, F., Prayer, D., Czech, T., Serles, W., Baumgartner, C. Vestibular processing in human paramedian precuneus as shown by electrical cortical stimulation. Neurology. 62 (3), 473-475 (2004).
- Wiest, G., Tian, J. R., Baloh, R. W., Crane, B. T., Demer, J. L. Otolith function in cerebellar ataxia due to mutations in the calcium channel gene CACNA1A. Brain. 124, 2407-2416 (2001).
- Dakin, C. J., Rosenberg, A. Gravity estimation and verticality perception. Handbook of Clinical Neurology. 159, 43-59 (2018).
- Demer, J. L., Crane, B. T., Tian, J. R., Wiest, G. New tests of vestibular function. Annals of the New Yorc Academy of Science. 942, 428-445 (2001).
- Clarke, A. H., Schonfeld, U., Helling, K. Unilateral examination of utricle and saccule function. Journal of Vestibular Research. 13 (4-6), 215-225 (2003).
- Kingma, H. Clinical testing of the statolith-ocular reflex. ORL Journal for Otorhinolaryngology and its Related Specialties. 59 (4), 198-208 (1997).
- Bisdorff, A. R., Wolsley, C. J., Anastasopoulus, D., Bronstein, A. M., Gresty, M. A. The perception of body verticality (subjective postural vertical) in peripheral and central vestibulardisorders. Brain. 199 (5), 1523-1534 (1996).
- Welgampola, M. S., Colebatch, J. G. Characteristics and clinical applications of vestibular-evoked myogenic potentials. Neurology. 64 (10), 1682-1688 (2005).
- Kingma, H. Function tests of the otolith or statolith system. Current Opinion in Neurology. 19 (1), 21-25 (2006).
- Kheradmand, A., Winnick, A. Perception of Upright: Multisensory Convergence and the Role of Temporo-Parietal Cortex. Frontiers in Neurology. 8, 552 (2017).
- Zwergal, A., Rettinger, N., Frenzel, C., Dieterich, M., Brandt, T., Strupp, M. A bucket of static vestibular function. Neurology. 72 (19), 1689-1692 (2009).
- Bronstein, A. M. The Interaction of Otolith and Proprioceptive Information in the Perception of Verticality: The Effects of Labyrinthine and CNS Disease. Annals of the New York Academy of Science. 871, 324-333 (1999).
- Saeys, W., Herssens, N., Verwulgen, S., Truijen, S. Sensory information and the perception of verticality in post-stroke patients. Another point of view in sensory reweighting strategies. PLOS ONE. 13 (6), 0199098 (2018).
- Baier, B., Thömke, F., Wilting, J., Heinze, C., Geber, C., Dieterich, M. A pathway in the brainstem for roll-tilt of the subjective visual vertical: evidence from a lesion-behavior mapping study. Journal of Neuroscience. 32 (43), 14854-14858 (2012).
- Huh, Y. E., Kim, K., Chung, W., Youn, J., Kim, S., Cho, J. W. Pisa Syndrome in Parkinson’s Disease: Pathogenic Roles of Verticality Perception Deficits. Science Reports. 8 (1), 1804 (2018).
- Ogawa, Y., Otsuka, K., Shimizu, S., Inagaki, T., Kondo, T., Suzuki, M. Subjective visual vertical perception in patients with vestibular neuritis and sudden sensorineural hearing loss. Journal of Vestibular Research. 22 (4), 205-211 (2012).
- Toupet, M., Van Nechel, C., Bozorg, A., Grayeli, Influence of body laterality on recovery from subjective visual vertical tilt after vestibular neuritis. Audiology and Neurootology. 19 (4), 248-255 (2014).
- Lopez, C., Lacour, M., Ahmadi, A. E., Magnan, J., Borel, L. Changes of visual vertical perception: a long-term sign of unilateral and bilateral vestibular loss. Neuropsychologia. 45 (9), 2025-2037 (2007).
- Kitahara, T., et al. Idiopathic benign paroxysmal positional vertigo with persistent vertigo/dizziness sensation is associated with latent canal paresis, endolymphatic hydrops, and osteoporosis. Auris Nasus Larynx. 46 (1), 27-33 (2019).
- Platho-Elwischger, K., et al. Plasticity of static graviceptive function in patients with cervical dystonia. Journal of the Neurological Sciences. 373, 230-235 (2017).
- Aranda-Moreno, C., Jáuregui-Renaud, K. The subjective visual vertical in vestibular disease. Revista de Investigación Clínica. 57 (1), 22-27 (2005).
- Guerraz, M., Luyat, M., Poquin, D., Ohlmann, T. The role of neck afferents in subjective orientation in the visual and tactile sensory modalities. Acta Otolaryngologica. 120 (6), 735-738 (2000).
- Luyat, M., Noël, M., Thery, V., Gentaz, E. Gender and line size factors modulate the deviations of the subjective visual vertical induced by head tilt. BMC Neuroscience. 13, 28 (2012).
- Fraser, L. E., Makooie, B., Harris, L. R. The Subjective Visual Vertical and the Subjective Haptic Vertical Access Different Gravity Estimates. PLOS ONE. 10 (12), 0145528 (2015).
- Otero-Millan, J., Kheradmand, A. Upright Perception and Ocular Torsion Change Independently during Head Tilt. Frontiers in Human Neuroscience. 10, 573 (2016).
- Kim, S. H., Kim, J. S. Effects of Head Position on Perception of Gravity in Vestibular Neuritis and Lateral Medullary Infarction. Frontiers in Neurology. 9, 60 (2018).
- Funk, J., Finke, K., Müller, H. J., Utz, K. S., Kerkhoff, G. Effects of lateral head inclination on multimodal spatial orientation judgments in neglect: Evidence for impaired spatial orientation constancy. Neuropsychologia. 48 (6), 1616-1627 (2010).
- Winnick, A., Sadeghpour, S., Otero-Millan, J., Chang, T. P., Kheradmand, A. Errors of Upright Perception in Patients With Vestibular Migraine. Frontiers in Neurololgy. 9, 892 (2018).
- Deriu, F., Ginatempo, F., Manca, A. Enhancing research quality of studies on VEMP in central neurological disorders: a scoping review. Journal of Neurophysiology. 122 (3), 1186-1206 (2019).
- Rosengren, S. M., Colebatch, J. G., Young, A. S., Govender, S., Welgampola, M. S. Vestibular evoked myogenic potentials in practice: Methods, pitfalls and clinical applications. Clinical Neurophysiology Practice. 4, 47-68 (2019).
