주관적인 시각적 수직 패러다임을 사용하여 롤 플레인에서 정적 중력 지각의 평가
Summary
중력의 지각은 일반적으로 머리 똑바로 서 있는 주관적인 시각적 수직에 의해 결정됩니다. 롤 플레인에서 ± 15 ° 및 ± 30 °의 헤드 틸트에서추가 평가는 손상된 중력 지각의 검출을위한 증가 된 정보 콘텐츠를 보장합니다.
Abstract
전정 장애는 의학에서 가장 흔한 증후군 중 하나입니다. 최근 몇 년 동안, 새로운 전정 진단 시스템은 임상 설정에서 모든 반원형 운하의 검사를 허용 하는 도입 되었습니다. 선형 가속과 중력 지각의 지각을 담당하는 이석 시스템의 평가 방법은 임상 사용에서 훨씬 적습니다. 중력의 지각을 측정하기위한 몇 가지 실험 적 접근 방식이 있습니다. 가장 자주 사용되는 방법은 주관적인 시각적 수직의 결정입니다. 이것은 일반적으로 수직 위치에 있는 머리로 측정됩니다. 롤 플레인에서 otolith 함수를 테스트하기 위한 평가 방법을 제시합니다. 주관적인 시각적 수직은 롤 평면에서 ± 15 ° 및 ± 30 °의 머리 경사뿐만 아니라 머리 직립 위치에서 측정됩니다. 이 확장된 기능 적 패러다임은 이보다 쉽게 수행 할 수있는 임상 시험이며, 손상된 중력 지각의 검출을위한 증가 된 정보 콘텐츠를 보장합니다.
Introduction
이오스 기능의 손상은 말초뿐만 아니라 중앙 전정 조건에 의해 발생할 수 있습니다1. 말초 전정 원인은 메니에르병, 미로 경색뿐만 아니라 우수하거나 열등한 전정 신경염을 포함합니다. 중앙 이질성 기능 장애는 시상2를 통해 뇌줄기에서 전정 피질3에중앙 이석식 통로의 병변에서 발생할 수 있습니다. 또한, 점감 된 이물반사는 소뇌 장애4에서도 있습니다. 열량 테스트 또는 비디오 헤드 임펄스 테스트와 같은 여러 표준화 된 방법이 반원형 운하 기능의 평가에 사용할 수 있지만 중력 추정 및 수직도 인식에 대한 표준화 된 임상 측정 방법은 존재하지않습니다 5.
이오스는 선형 가속도의 지각을 담당하기 때문에, 이토리스 함수는 원칙적으로 소위 번역 현관 안구 반사 (t-VOR)를 기록하여 선형 가속으로 측정 될 수있다. 그러나, 이것은 병렬 스윙 또는 선형 썰매4,,6과같은 특수하고 복잡한 장비의 사용을 필요로한다. 일방적 인 낭막 및 자궁 기능평가를 위해 특정 중심 원심분리 시험이 개발되었으며, 이는 특정 회전 의자 시스템과 균형 실험실에서 임상적으로 사용될 수 있는7. 회전 축에서 3.5-4 cm로 머리를 대체 할 때, 편심 위치 utricle는 결과 원심력에 의해 일방적으로 자극된다. 이러한 패러다임에서 오토리스 함수는 생성된 눈 비틀림 또는 주관적인 시각적 수직(SVV)을 측정함으로써 결정될 수 있다. 그러나 이 절차는 정교한 장비가 필요하며 이 방법은 여전히 SVV 및 안구 비틀림 평가7모두에 대한 제한된 감도를 보여줍니다. Otolith 기능은 눈 운동 기록을 통해 더 정량화 될 수있다. 평가는 수평 또는 선형 가속으로 수행할 수 있지만 3D 비디오 큘그래피의 적용으로 롤 평면에서 헤드 또는 바디 틸트 중에도 수행 할 수 있습니다. 후자는 안구 비틀림의 결정을 허용합니다. 이 방법의 임상 적용은 또한 낮은 감도8로인해 제한됩니다. 신체 수직성에 대한 인식 (즉, 내 몸이 진정한 수직과 정렬되어 있다고 느끼는 감각)은 소위 주관적인 자세 수직으로 평가 될 수 있습니다. 이 실험 작업에서, 환자는 전동 짐벌의 의자에 앉아 그들이 입력하고 직립 위치를 종료 할 때 표시하도록 요청, 피치 또는 롤 평면에서 15 ° 기울어동안. 이 기술의 단점은 정교한 실험 적 접근 방식일뿐만 아니라 이과 체및 신체 프로피오셉티브 신호9를모두 측정한다는 것입니다. 전정이 근생전위(VEMP)를 불러일으킨 것인지(VEMP)는 다양한 임상 질환에서 이질기능을 위한 유용한 임상스크리닝 도구인지는 여전히 논란의 여지가있는 10,,11이다.
시각 작업은 현재 중력 기능을 측정하기 위한 가장 자주 사용되는 임상 방법이며, 이는 주관적인 시각 수직(SVV)12의측정을 통해 평가될 수 있다. 정확한 생리학적 관점에서 볼 때, SVV는 SVV가 여러 정보 소스(중력, 프로피오셉티브 및 시각적 인 것)의 가중치의 결과이기 때문에 이오스 기능만으로는 직접 테스트되지 않습니다. 그러나, 신속한 임상 사용을 위해, 이 SVV 태스크의 쉬운 적용, 소위 버킷 테스트는, 특히 중력 지각의 급성 소요의 즉각적인 검출을 가능하게 하는 비상 설정을 위해13개발되었습니다. 보다 정밀하고 표준화된 절차는 관찰자가 라이트 바 또는 로드를 예상 수직으로 정렬하도록 하는 것으로 구성됩니다. 직립 위치에서 건강한 개인의 어둠 속에서 테스트, 편차는 지구 수직14에서± 2 °로 제한됩니다. SVV 태스크를 이용하여, 중력 기능은 지금까지 뇌졸중15,,16 또는 파킨슨병17과같은 다양한 신경학적 조건에서 평가되었다. 더욱이, 손상된 SVV-지각은 또한 양성 발작성 위치 성 난진21환자뿐만아니라 일방적인18,,19 또는 양측 전정병변(20)에서도보고되었다.
여기에서는 SVV 추정치를 헤드 업라이트 위치뿐만 아니라 롤 평면에서 ± 15° 및 ± 30° 헤드 기울기에서 측정하는 수정된 SVV 평가 방법을 제시합니다. 이 패러다임은 중력 적자를 감지하고 SVV의 체계적인 기울기를 위한 정보 콘텐츠를 증가시킵니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
SVV는 수직성을 보장하는 방법이다. 그것은 여러 정보의 통합에서 발생합니다. 전정 시스템은 이러한 인식에서 가장 중요한 존재, 그것은 전정 정보 경로의 임의의 수준에서 병변SVV 오류로 이어진다는 것을 보여주었다.
머리 직립 위치에서 SVV의 측정은 이제 이보다 더 많은 기능을 기록하는 임상 표준 방법으로 간주됩니다. 그러나, 이 방법은 건강한 개인에 있는 어둠 속에서 S…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 아무런 인정이 없습니다.
Materials
| Adjustable plastic goniometer board 7,87" x 7,87", (marked tilt angles of 0°, 15° and 30° ) | self-produced | 6 | for fixation at the backrest and for adjustment of neckrest along the given tilt angles (0°,15°,30°) |
| Elastic head band with adjustable screw on the back | Micromedical Technologies Inc | 4 | modified with attached adhesive strap |
| HD LCD display, 1366 x 768p resolution, 19" | Philips | 5 | for monitoring SVV-adjustments outside the cabin (infrared camera recording) |
| Subjective Visual Vertical Set including infrared video camera (black/white, resolution 0,25°) | Micromedical Technologies Inc | 2 | |
| Sytem 2000 (Rotational Vestibular Chair System with Centrifuge) | Micromedical Technologies Inc., 10 Kemp Dr., Chatham, IL 62629-9769 United States | 1 | |
| Tiltable headrest | Micromedical Technologies Inc | 3 | modified with attached adhesive strap |
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