Teknisk modifiering av terminalen Ureter under total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy för övre urinvägarna Urotelial cancer

Summary

Här presenterar vi ett protokoll för att öka det kirurgiska synfält och minska svårigheten att total transperitoneal laparoskopisk nephroureterectomy kirurgi genom precutting navelsträngen ligament innan du behandlar terminalen Ureter.

Abstract

Övre tarmkanalen urotelial carcinoma (UTUC) står för 5% – 10% av alla uroteliala tumörer. Radikal nephroureterectomy är standardbehandling förfarande. För närvarande finns det olika alternativ fortfarande för behandling av uretär slutet under laparoskopisk uretär urinblåsan ärm resektion. Vårt Center har antagit en ny metod för behandling av uretär slutet. Denna nya metod kan öka Operations utrymmet och minska svårigheten att operationen jämfört med nuvarande metoder.

Introduction

Radikal nephroureterectomy är ett standardförfarande för behandling av övre urotelcancer (UTUC)¹. Traditionell öppen kirurgi kräver två stora snitt i nedre delen av buken, som är förknippad med en stor mängd trauma och många komplikationer². Med den snabba utvecklingen av minimalt invasiva tekniker i urologi, laparoskopisk kirurgi har successivt tillämpats i många forskningsstudier. Laparoskopisk kirurgi är identisk med öppen kirurgi vid behandling av tumörer, så de traditionella kirurgiska metoder har successivt ersatts av laparoskopisk kirurgi³.

I laparoskopisk kirurgi, behandling av terminalen urinledaren har varit ett fokusområde och en känd svårighet av operationen. För närvarande, olika alternativ finns för att behandla uretär slutet i laparoskopisk nephroureterectomy. Emellertid, minskningar av svårigheten att operationen och mängden trauma har inte varit möjligt^4,5.

Efter år av prospektering, har vårt centrum förbättrats och antagit en ny metod för behandling av terminalen Ureter: precutting den mediala navel vecken inte bara ökar drifts utrymmet utan också minskar svårigheten att operationen och minimerar extra trauma för patienten.

Protocol

Alla metoder som beskrivs här har godkänts av etikkommittén vid Beijings sjukhus. Indikationer och kontraindikationer för kirurgi är enligt den Europeiska föreningen för urologi riktlinjer för övre urinvägarna urotelial cell carcinoma. 1. instrument för drift Se till att det laparoskopiska avbildnings systemet, bilder av pneumoperitoneum, och ultraljud skalpell. 2. förberedelse för drift Förbered patienten med en tarm rensning…

Representative Results

Totalt genomgick 87 patienter kirurgi utan svårigheter, och det fanns inga öppna operationer. Genomsnittsåldern för patienterna var 67,25 ± 9,90 år. Inom denna grupp fanns det 47 fall av njur bäcken cancer, 10 fall av bäcken cancer med uretär cancer, och 30 fall av uretär cancer (10 fall av övre uretär cancer, 9 fall av mellersta uretär cancer, och 11 fall av lägre uretär cancer). Totalt 49 cancer var på vänster sida och 38 cancer var på höger sida. Den genomsnittliga tumör diametern var 3,24 ± 1,47 …

Discussion

En traditionell öppen renal urinledaren resektion och manschetten-liknande resektion mestadels involvera övre och undre snitt, som kräver att byta positioner och desinficering de kirurgiska handdukar två gånger. Drifttiden är lång, och mängden trauma är stor. Laparoskopisk renal urinledaren och blåsa ärm resektion har gradvis antagits av urologer sedan minimalt invasiva kirurgi tekniker har använts i stor utsträckning i urologi⁸. Metoderna för laparoskopisk nephroureterectomy och rad…

Materials

Laparoscopic imaging system	STORZ
Pneumoperitoneum	STORZ
Ultrasonic scalpel	Johnson
Vascular closure clip	Hem-o-Lock