मस्तिष्क रोगों के बायोमार्कर निकालने के लिए ईईजी-विधियां लागू की जाती हैं। फोकस मल्टी-चैनल इवेंट से संबंधित क्षमता (ईआरपी) पर है जो एक cued GO/NOGO कार्य में दर्ज किया गया है । गैर मस्तिष्क कलाकृतियों को ठीक किया जाता है और ईआरपी की तुलना मानक डेटा से की जाती है। उदाहरण एडीएचडी निदान और दवा प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी के लिए बायोमार्कर से संबंधित हैं।
एडीएचडी जैसे न्यूरोसाइकियाट्रिक निदान साक्षात्कार, रेटिंग तराजू और टिप्पणियों जैसे व्यक्तिपरक तरीकों पर आधारित हैं। इसके लिए ब्रेन बेस्ड सप्लीमेंट ्स की जरूरत ज्यादा होती है। उत्तेजक दवा एडीएचडी के लिए सबसे आम उपचार है। प्रतिक्रिया के चिकित्सकीय उपयोगी भविष्यवक्ताओं की रिपोर्ट अब तक नहीं की गई है । इस पेपर का उद्देश्य ईईजी आधारित तरीकों का वर्णन करना है जो हम मस्तिष्क की शिथिलता के लिए संभावित बायोमार्कर निकालने के लिए लागू होते हैं। उदाहरण बाल चिकित्सा एडीएचडी के लिए बायोमार्कर से संबंधित हैं, और दवा प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी। मुख्य जोर घटना से संबंधित क्षमता (ईआरपी) पर है।
एक उन्नीस चैनल ईईजी एक 3 मिन आंखें खोला कार्य, एक 3 मिन आंखें बंद काम के दौरान दर्ज की गई है, और एक 20 मिन cued दृश्य जाओ/ इस कार्य के दौरान ईआरपी दर्ज किए जाते हैं। ईआरपी प्रोटोकॉल का लक्ष्य ग्रहण मस्तिष्क रोगों के बायोमार्कर निकालना है जो रोगी समूह और स्वस्थ नियंत्रणों के बीच काफी अंतर करते हैं। प्रोटोकॉल में मानक स्थितियों और विरूपण साक्ष्य सुधार के दौरान रिकॉर्डिंग शामिल है। ईआरपी तरंगों का उपयोग किया जा सकता है या अव्यक्त घटकों में परिवर्तित किया जा सकता है। रोगी समूह के घटकों की तुलना नियंत्रण ों से की जाती है, उन घटकों को सहानुभूति होती है, जिनकी तुलना की जाती है, अपेक्षाकृत उच्च प्रभाव आकार दिखाते हैं। घटकों के अंतरिक्ष में क्लस्टर विश्लेषण के आधार पर रोगियों के उप-समूहों का चयन किया जाता है। उपचार प्रक्रिया (जैसे दवा, टीडीसी या न्यूरोफीडबैक प्रोटोकॉल) लागू किया जा सकता है और उपसमूहों में उपचार से संबंधित घटकों में परिवर्तन देखे जाते हैं, जो नैदानिक सिफारिशों के लिए आधार बनाते हैं।
वर्णित तरीकों को 87 बाल चिकित्सा एडीएचडी रोगियों के अध्ययन में लागू किया गया था। दवा प्रतिक्रिया के सूचकांक ने उत्तरदाताओं और गैर-उत्तरदाताओं के बीच एक बड़े, और चिकित्सकीय रूप से सार्थक प्रभाव आकार(डी = 1.84) के साथ काफी भेदभाव किया। मिलान नियंत्रण के साथ एडीएचडी बच्चों की तुलना में चल रहे एक अध्ययन में, कई चर रोगियों और नियंत्रणों के बीच काफी भेदभाव करते हैं। वैश्विक सूचकांक डी = .8 से अधिक होगा। यहां वर्णित ईईजी आधारित तरीके चिकित्सकीय रूप से सार्थक हो सकते हैं।
2008 में, NIMH द्वारा शुरू की गई, अनुसंधान डोमेन मानदंड (आरडीओसी) परियोजना1 प्रकाशित की गई थी, जिसका लक्ष्य मानसिक विकारों की समझ के लिए जैविक रूप से वैध ढांचा खोजना था। २०१३ में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने एडीएचडी के पहले ईईजी-आधारित बायोमार्कर को 6 से 17 वर्ष की आयु के रोगियों में एडीएचडी का आकलन करने में मदद करने के लिए मंजूरी दी । न्यूरोसाइकियाट्रिक ईईजी-आधारित मूल्यांकन सहायता (NEBA) प्रणाली 15-20 वर्ष के लिए ईईजी रिकॉर्ड करता है। यह आम तौर पर विकसितहोनेवाले बच्चों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों में अधिक पाए जाने वाले थेटा/बीटा अनुपात की गणना पर आधारित है । हाल के प्रकाशनों से पता चलता है कि यह अनुपात सभी एडीएचडी3को कैप्चर नहीं करता है ।
नैदानिक तंत्रिका विज्ञान में बड़ी संख्या में प्रकाशन प्रदर्शित करते हैं कि बिगड़ा संज्ञानात्मक नियंत्रण एडीएचडी, सिजोफ्रेनिया, अवसाद और ओसीडी4,,5सहित कई मनोरोग विकारों की एक आम विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है। सैद्धांतिक रूप से, संज्ञानात्मक नियंत्रण में काल्पनिक संचालन होते हैं जो लोगों को लक्ष्यों और संदर्भों में लचीले ढंग से समायोजित करने की अनुमति देते हैं। संज्ञानात्मक नियंत्रण, सक्रिय और प्रतिक्रियाशील नियंत्रण की दो विभिन्न श्रेणियों को6वर्णित किया गया है । हमारा प्राथमिक ध्यान संज्ञानात्मक नियंत्रण के प्रतिक्रियाशील मोड पर है। सक्रिय संज्ञानात्मक नियंत्रण में काम करने की स्मृति (यानी, सेकंड के लिए संवेदी और मोटर घटनाओं को बनाए रखना) शामिल है। प्रतिक्रियाशील संज्ञानात्मक नियंत्रण में निगरानी, संघर्ष7,,8और कार्रवाई अवरोध का पता लगाना शामिल है (समीक्षा के लिए9,,10देखें)।
गो / नोगो प्रतिमान संज्ञानात्मक नियंत्रण11,12,1313,14,15के प्रति संवेदनशील है . जाओ उत्तेजनाओं पार्श्व मस्तिष्क क्षेत्रों से सकारात्मक उतार चढ़ाव प्रकाश में लाना । (P3 जाओ) । नोगो उत्तेजनाओं द्वारा प्राप्त पूर्वकाल वितरित सकारात्मक एन 2 और पी 3 नोगो तरंगें संघर्ष और कार्रवाई अवरोध16,,17,,18,,19का पता लगाने से जुड़ी हैं। N2 लहर कार्रवाई के निषेध का एक संकेतक के रूप में समझा गया है, लेकिन अद्यतन अनुसंधान से पता चलता है कि N2 लहर निराला जाओ उत्तेजनाओं और संघर्ष20का पता लगाने के साथ जुड़ा हुआ है । कार्रवाई अवरोध ललाट-केंद्रीय स्थलों पर P3 NOGO लहर से जुड़ा हुआ है ।
N2/P3 विरोधाभास सही नहीं हो सकता है । यह एक विचार से पूछताछ की गई है कि ईआरपी तरंगें, विशेष रूप से संज्ञानात्मक नियंत्रण का प्रतिनिधित्व करने वाले, कई स्रोतों की रकम हैं जो स्थानों और समय14,,21में ओवरलैप हो सकती हैं।
ईआरपी तरंगों के स्रोतों को अलग करने के लिए, ब्लाइंड सोर्स पृथक्करण के कई तरीकों का उपयोग15,,22,,23,24किया गया है। मानव मस्तिष्क संस्थान, सेंट पीटर्सबर्ग में अध्ययन में, N2d NOGO लहर विघटित किया गया है । छिपे हुए घटकों का पता चला। इन घटकों में अलग-अलग टोपोग्राफी और कार्यात्मक अर्थ थे। उनमें से केवल एक ही संघर्ष का पता लगाने से जुड़ा था14,15,25,,26. एडीएचडी के अधिकांश वयस्क अध्ययनों में, पी 3 नोगो मिलान स्वस्थ नियंत्रण,27,28,,29,,30,,31,,32की तुलना में छोटा है।
संज्ञानात्मक नियंत्रण के कार्यों के दौरान हो रहे मस्तिष्क के संचालन को N2/P3 विरोधाभास द्वारा सही ढंग से समझाया नहीं जाता है जब जीओ/नोगो प्रतिमानों में ईआरपी का विश्लेषण14,15। ईआरपी तरंगों से छिपे हुए घटकों को अलग करने के उद्देश्य से कई दृष्टिकोणों का उपयोग किया गया है (समीक्षा के लिए21देखें)। कुछ अध्ययनों ने रोगी समूहों में ईआरपी के लिए स्वतंत्र घटक विश्लेषण (आईसीए) का उपयोग किया है जैसे कि सिजोफ्रेनिया29के रोगियों, और एडीएचडी33,,34वाले वयस्क, निदान के बिना नियंत्रण से रोगियों को भेदभाव करने का प्रयास करते हैं।
(येरडोर, 2010,25 पी 75) में, ईआरपी के लिए एक नई विधि का सुझाव दिया और अनुकूलित किया जाता है। यह ब्लाइंड सोर्स सेपरेशन की एक विधि है, जो क्रॉस-वेरिएन मैट्रिक्स के संयुक्त विकर्णीकरण की प्रक्रिया पर आधारित है। कुड गो/नोगो प्रतिमान में इस विधि को लागू करने वाले ऐसे अव्यक्त घटकों के कार्यात्मक अर्थों का अध्ययन करने के लिए, मानव मस्तिष्क संस्थान से एक अध्ययन हाल ही में26लागू किया गया था । इस अध्ययन में कार्रवाई अवरोध आपरेशनों और संघर्ष का पता लगाने के संचालन स्वतंत्र रूप से cued GO/NOGO कार्य के संशोधनों से हेरफेर किया गया । एक छिपा घटक, संघर्ष का पता लगाने को प्रतिबिंबित करने के लिए सोचा, पाया गया था । एक N2 की तरह प्रतिक्रिया और ललाट स्थलाकृति इस घटक३५विशेषता । तैयार कार्यों के अवरोध की आवश्यकता वाले परीक्षणों में एक केंद्रीय स्थलाकृति और P3 जैसी प्रतिक्रिया देखी गई थी।
इस प्रकाशन में रिपोर्ट किए गए अध्ययनों ने पारंपरिक ईआरपी विधि का उपयोग किया है। आईसीए का आवेदन, या क्रॉस-वेरिज़ मैट्रिक्स25 (पेज 75) के संयुक्त विकर्णीकरण की प्रक्रिया अब तक नहीं की गई है। सामान्य तौर पर, विभिन्न तरीकों के आधार पर परिणाम एक दूसरे से सहमत हैं, लेकिन अव्यक्त घटकों की खोज के तरीके अधिक विशुद्ध रूप से अलग न्यूरोसाइकोलॉजिकल कार्यों से जुड़े हुए हैं। इस पेपर का उद्देश्य विनईग विधि का विस्तृत विवरण पेश करना है। ध्यान ईआरपी पर है, लेकिन जीओ/नोगो कार्य से ईईजी स्पेक्ट्रा और व्यवहार डेटा को भी WinEEG विधि को समझाने के लिए वर्णित अध्ययनों में शामिल किया गया है ।
मनोरोग में निदान मनाया व्यवहार पर आधारित हैं। ज्यादातर मामलों में, 6 महीने या उससे अधिक समय तक विभिन्न सेटिंग्स में लक्षणों की एक निर्दिष्ट संख्या देखी जानी चाहिए। नैदानिक प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दैहिक एटिजियोलॉजी को बाहर करना है। इसके अलावा, अन्य मनोरोग निदान पर विचार किया जाना चाहिए। अक्सर ब्याज के लक्षण एक और नैदानिक श्रेणी का हिस्सा हो सकते हैं। यदि कई लक्षण अन्य विकारों के साथ ओवरलैप करते हैं, तो चिकित्सक को यह तय करना होगा कि यह दूसरा विकार एक कोऑर्बिड या अंतर निदान है या नहीं।
उपलब्ध नैदानिक उपकरण नैदानिक साक्षात्कार, रेटिंग तराजू, चिकित्सा और विकासात्मक इतिहास, मनोवैज्ञानिक परीक्षण और प्रत्यक्ष टिप्पणियां हैं। इनमें से अधिकांश विधियां काफी व्यक्तिपरक हैं; मुखबिर के साथ-साथ पेशेवर से भारी प्रभावित। माता-पिता और शिक्षकों से रेटिंग तराजू आमतौर पर काफी मामूली सहसंबंध (आर = 0.3 – 0.5) दिखाते हैं।
प्रतिनिधि परिणामों में, हम तर्क देते हैं कि एडीएचडी में अंतर्निहित तंत्र शायद रोगी से रोगी के लिए अलग है। (भाषा) समझ की कमी, आत्म प्रेरणा के साथ समस्याएं, बाहरी विचलित करने वालों के प्रति संवेदनशीलता आदि सभी असावधानी के लक्षण पैदा कर सकते हैं। इस पेपर में वर्णित ईईजी आधारित तरीके इनमें से कुछ चुनौतियों को हल करने में मदद कर सकते हैं। व्यक्तिपरक व्याख्याओं की समस्या अनुपस्थित है । वर्णित ईआरपी विधियों से अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक संचालन जैसे कार्य स्मृति, कार्रवाई अवरोध, निगरानी, प्रतिक्रिया तैयारी आदि को प्रकट करने लगते हैं जिनमें विशिष्ट मस्तिष्क संरचनाएं शामिल हैं। इन तंत्रों में घाटा विशिष्ट नैदानिक श्रेणियों तक सीमित नहीं है । हमें विश्वास है कि भविष्य में, उपचार (दवा, न्यूरोफीडबैक, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, टीडीसी, …) इस तरह के संज्ञानात्मक और/या भावनात्मक संचालन और उनके अंतर्निहित मस्तिष्क तंत्र पर ध्यान केंद्रित करेंगे और वर्तमान नैदानिक श्रेणियों पर नहीं ।
निदान का एक उद्देश्य सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करना है। उपचार के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए, स्वयं की रिपोर्ट और मनाया सुधार निश्चित रूप से निर्णायक हैं । इस तरह की रिपोर्ट कुछ हद तक प्लेसबो प्रभावों का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं, हालांकि, और ईआरपी घटकों में उदाहरण के लिए उदाहरण के परिवर्तनों के लिए प्रतिबिंबित अंतर्निहित मस्तिष्क रोगों के (आंशिक) सामान्यीकरण द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। उपचार प्रभाव के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ उपायों का यह संयोजन क्लिनिक और अनुसंधान दोनों में महत्वपूर्ण है।
ऊपर उल्लिखित कारणों के लिए, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि एक ही निदान वाले लोग अक्सर एक ही चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं देते हैं। व्यक्तिगत चिकित्सा निदान में व्यक्तिगत रोगी के लिए सबसे अच्छा उपचार इंगित करने के लिए प्रतिक्रिया भविष्यवाणी के अनुभवजन्य आधारित उपायों के साथ पूरक हैं। इस पत्र में हमने बाल चिकित्सा एडीएचडी में उत्तेजक दवा प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी पर हमारे शोध का वर्णन किया है। अवसादरोधी दवा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के विश्वसनीय भविष्यवक्ताओं को खोजने के लिए शायद और भी महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक समय लंबा है, जैसा कि टिट्रेशन अवधि है। इस पत्र में वर्णित प्रक्रियाएं अवसाद53में दवा प्रभावों की भविष्यवाणी पर चल रहे ईईजी और ईआरपी आधारित शोध में योगदान दे सकती हैं ।
ईईजी आधारित तरीके वर्णित गैर-आक्रामक और सस्ती हैं, और अनुसंधान के साथ-साथ नैदानिक कार्य के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं।
The authors have nothing to disclose.
कोई नहीं.
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