قياس الجانب الحركي من التعب المرتبط بالسرطان باستخدام مقياس دينامومتر محمول باليد
Summary
تم تطوير طرق بسيطة وسهلة المنال لقياس الجانب الحركي للتعب المرتبط بالسرطان موضوعيًا وكميًا. نحن نصف، بالتفصيل، طرق لإدارة اختبار التعب البدني باستخدام جهاز قبضة اليد بسيطة، فضلا عن طرق لحساب مؤشرات التعب.
Abstract
عادة ما يتم الإبلاغ عن التعب المرتبط بالسرطان (CRF) من قبل المرضى أثناء وبعد تلقي العلاج من السرطان. وتعتمد التشخيصات الحالية لـ CRF على استبيانات التقارير الذاتية التي تخضع للإبلاغ والتذكير بالتحيزات. وقد ثبت في الدراسات الحديثة أن القياسات الموضوعية باستخدام مقياس دينامومتر محمول باليد، أو جهاز القبضة اليدوية، ترتبط بشكل كبير بدرجات التعب الذاتية المبلغ عنها. ومع ذلك ، توجد اختلافات في كل من اختبار التعب اليدوي وحسابات مؤشر التعب في الأدب. عدم وجود أساليب موحدة يحد من استخدام اختبار التعب قبضة اليد في البيئات السريرية والبحثية. في هذه الدراسة، نقدم طرق مفصلة لإدارة اختبار التعب البدني وحساب مؤشر التعب. وينبغي أن تكمل هذه الأساليب استبيانات التعب القائمة المبلغ عنها ذاتياً وتساعد الأطباء على تقييم شدة أعراض التعب بطريقة موضوعية وكمية.
Introduction
التعب المرتبط بالسرطان (CRF) هو أحد الأعراض السائدة والمنهكة التي يتم الإبلاغ عنها من قبل ما يصل إلى 80٪ من مرضى السرطان1. الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) يعرف CRF كشعور مستمر من الإرهاق البدني والعاطفي والمعرفي1. والخصائص الرئيسية للتمييز في نموذج الإبلاغ الموحد هي عدم التناسب مع النشاط الأخير وعدم قدرة نموذج الإبلاغ الموحد على تخفيفه ببقية الفترة1. ونتيجة لذلك، يؤثر نموذج الإبلاغ الموحد بشدة على مشاركة المرضى في الأنشطة اليومية ونوعية حياتهم المتعلقة بالصحة1.
ويعتمد التقييم الحالي لـ CRF في المقام الأول على استبيانات التقارير الذاتية2. ونتيجة لذلك، فإن شدة الأعراض التي يتم قياسها باستخدام التقارير الذاتية تخضع للتذكير والإبلاغ عن التحيزات ويمكن أن تتأثر بالاستبيان المحدد ودرجات القطع المستخدمة لتقييم نموذج الإبلاغ الموحد3. وكبناء متعدد الأبعاد، تبين أن البعد المادي لـ CRF يرتبط بتغيرات النشاط اليومي والحاجة إلى قيلولة نهارية4، في حين أن تأثير CRF على الأداء البدني أقل استكشافًا. حتى هذا التاريخ ، لا يزال CRF عرضًا غير مشخص ومعالجًا بشكل غير صحيح مع عدم وجود آلية أوخيارعلاج محدد جيدًا. ولفهم هذه الحالة المنهكة على نحو أفضل، هناك حاجة متزايدة إلى قياس نموذج الإبلاغ الموحد وأبعاده موضوعياً وكمياً.
التعب البدني يشير إلى عدم القدرة على الحفاظ على القوة المطلوبة خلال النشاط التعاقد المستمر5. وتؤثر التطورات اللاحقة في الأداء اليومي للخطر نتيجة لعدم القدرة على القيام بالمهام اليومية (مثل حمل أكياس البقالة ورفع والإمساك بالأشياء) تأثيراً كبيراً على نوعية الحياة المتعلقة بالصحة، وخاصة لدى كبار السن، وتساهم في الإصابات المستقبلية6و7. وقد تم تطوير أدوات مختلفة لقياس الضعف البدني بما في ذلك اختبارات الأداء البدني، مثل اختبار المشي 6 دقيقة (6MWT) واختبار الجلوس إلى الوقوف (STS)، فضلا عن شاشات النشاط البدني التي يمكن ارتداؤها، مثل أجهزة التصوير وأجهزة تتبع اللياقة البدنية8،9،10. اختبارات الأداء البدني مثل 6MWT وSTS سهلة الإدارة ولا تتطلب معدات خاصة10. ومع ذلك ، فإن موثوقية ونجاح هذه الاختبارات تتطلب تدريب ًا سريريًا ومتطلبات لوجستية مثل ممر10على مساحة 30 مترًا. تسمح شاشات النشاط القابلة للارتداء بجمع البيانات الآلية ورصد الأعراض الطولية11. ومع ذلك ، فإن أجهزة مراقبة النشاط هذه غالبًا ما تحتاج إلى ارتدائها لعدة أيام ، ويمكن أن يكون امتثال المريض مشكلة11. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الكم الكبير من البيانات التي تم جمعها باستخدام شاشات النشاط صعبة في المعالجة ، مما يجعل من الصعب استخلاص معلومات ذات مغزىسريرياً 11.
ودينامومتر المحمولة ، أو جهاز اليد الأجهزة مع الحصول على البيانات بمساعدة الكمبيوتر ، هو جهاز محمول يقيس قوة قبضة. وقد استخدمت يدويا لدينامومتري لاختبار التعب الحركي وضعف في ظروف المرض التي تنطوي عادة على نظام المحرك بما في ذلك الخلايا العصبية الحركية ومشاكل العضلات12. وقد أظهرت الأعمال الأخيرة وجود ارتباط بين الذاتي المبلغ عنها الذاتي CRF عشرات والتعب المحرك تقاس باستخدام اختبار التعب ثابت قبضةاليد 13. اختبارات التعب قبضة مناسبة بشكل خاص للاستخدام السريري نظرا لموثوقيتها وكفاءة الوقت، والتي تتطلب بضع دقائق لإكمال14،15. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تكون اختبارات التعب قبضة اليد برمجتها مسبقا، وضمان استنساخ البيانات7. إدارة اختبار قبضة اليد يتطلب الحد الأدنى من التدريب من جانب مدير الاختبار ويمكن تنفيذها بسهولة في وضع سريري نظرا لبروتوكول موحد. استخدام الاستبيانات التعب المبلغ عنها ذاتيا بالتزامن مع اختبار التعب قبضة اليد ينبغي أن توفر أدوات إضافية للأطباء لفحص, رصد, وإدارة أعراض التعب في مرضى السرطان.
عدم وجود طرق توافق موحدة قد حد من اعتماد اختبار تعب قبضة اليد في العيادات16. في هذا العمل الحالي ، نحدد ثلاث طرق مختلفة لاستخدام مقياس دينامومتر محمول لتحديد التعب الحركي بموضوعية. يجب اختبار فائدة كل طريقة في كل مجموعة من الفئات السرطانية لضمان تميزها بدقة بين المواضيع المتعبة وغير المنهكة. نحن أيضا الخطوط العريضة أساليب لحساب مؤشر التعب لكل اختبار التعب قبضة اليد. والهدف من هذا العمل هو توفير مجموعة أدوات شاملة لتكملة الاستبيانات المبلغ عنها ذاتياً وتوحيد قياس الأداء البدني لـ CRF بدقة وموضوعية.
Protocol
Representative Results
Discussion
هنا، نقدم ثلاث طرق مختلفة لقياس البعد المادي لـ CRF. اختبارات التعب الحركي باستخدام أجهزة دينامومتر اتّسّق ها هي بسيطة وقابلة للتكيف بسهولة للاستخدام السريري. نظرًا لوجود العديد من الاختلافات في الاختبار في الأدبيات ، كان هدفنا هو توفير طرق موحدة لإدارة هذه الاختبارات وتقليل الحاجة إلى تد…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
هذه الدراسة مدعومة بالكامل من قبل شعبة البحوث الداخلية التابعة للمعهد الوطني لبحوث التمريض في المعاهد القومية للصحة، باهيسيدا، ماريلاند.
Materials
| Quantitative Muscle Assessment application (QMA) | Aeverl Medical | QMA 4.6 | Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time. |
| QMA distribution box | Aeverl Medical | DSTBX | Software distribution box which connects the handgrip to the software. |
| Baseline hand dynamometer with analog output | Aeverl Medical | BHG | Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time |
References
- Berger, A. M., et al. Cancer-Related Fatigue, Version 2.2015. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 13 (8), 1012-1039 (2015).
- Campos, M. P. O., Hassan, B. J., Riechelmann, R., Del Giglio, A. Cancer-related fatigue: a practical review. Annals of Oncology. 22 (6), 1273-1279 (2011).
- Feng, L. R., Dickinson, K., Kline, N., Saligan, L. N. Different phenotyping approaches lead to dissimilar biologic profiles in men with chronic fatigue following radiation therapy. Journal of Pain and Symptom Management. 52 (6), 832-840 (2016).
- Minton, O., Stone, P. C. A comparison of cognitive function, sleep and activity levels in disease-free breast cancer patients with or without cancer-related fatigue syndrome. BMJ Supportive & Palliative Care. 2, 231-238 (2012).
- Wan, J. J., Qin, Z., Wang, P. Y., Sun, Y., Liu, X. Muscle fatigue: general understanding and treatment. Experimental & Molecular Medicine. 49 (10), 384 (2017).
- Bautmans, I., Gorus, E., Njemini, R., Mets, T. Handgrip performance in relation to self-perceived fatigue, physical functioning and circulating IL-6 in elderly persons without inflammation. BMC geriatrics. 7, 5-5 (2007).
- Gerodimos, V., Karatrantou, K., Psychou, D., Vasilopoulou, T., Zafeiridis, A. Static and Dynamic Handgrip Strength Endurance: Test-Retest Reproducibility. The Journal of Hand Surgery. 42 (3), 175-184 (2017).
- van der Werf, S. P., Prins, J. B., Vercoulen, J. H. M. M., van der Meer, J. W. M., Bleijenberg, G. Identifying physical activity patterns in chronic fatigue syndrome using actigraphic assessment. Journal of Psychosomatic Research. 49 (5), 373-379 (2000).
- Connaughton, J., Patman, S., Pardoe, C. Are there associations among physical activity, fatigue, sleep quality and pain in people with mental illness? A pilot study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 21 (8), 738-745 (2014).
- Gurses, H. N., Zeren, M., Denizoglu Kulli, H., Durgut, E. The relationship of sit-to-stand tests with 6-minute walk test in healthy young adults. Médecine. 97 (1), 9489 (2018).
- Beg, M. S., Gupta, A., Stewart, T., Rethorst, C. D. Promise of Wearable Physical Activity Monitors in Oncology Practice. Journal of Oncology Practice. 13 (2), 82-89 (2017).
- Severijns, D., Lamers, I., Kerkhofs, L., Feys, P. Hand grip fatigability in persons with multiple sclerosis according to hand dominance and disease progression. Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (2), 154-160 (2015).
- Feng, L. R., et al. Cognitive and motor aspects of cancer-related fatigue. Cancer Medicine. 8 (13), 5840-5849 (2019).
- Bohannon, R. W. Hand-Grip Dynamometry Predicts Future Outcomes in Aging Adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 31 (1), 3-10 (2008).
- Reuter, S. E., Massy-Westropp, N., Evans, A. M. Reliability and validity of indices of hand-grip strength and endurance. Australian Occupational Therapy Journal. 58 (2), 82-87 (2011).
- Roberts, H. C., et al. A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach. Age and Ageing. 40 (4), 423-429 (2011).
- American Society of Hand Therapists. . Clinical Assessment Recommendations. 2nd edn. , (1992).
- Bhuanantanondh, P., Nanta, P., Mekhora, K. Determining Sincerity of Effort Based on Grip Strength Test in Three Wrist Positions. Safety and Health at Work. 9 (1), 59-62 (2018).
- van Meeteren, J., van Rijn, R. M., Selles, R. W., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. Grip strength parameters and functional activities in young adults with unilateral cerebral palsy compared with healthy subjects. Journal of Rehabilitation Medicine. 39 (8), 598-604 (2007).
- Meldrum, D., Cahalane, E., Conroy, R., Guthrie, R., Hardiman, O. Quantitative assessment of motor fatigue: normative values and comparison with prior-polio patients. Amyotrophic Lateral Sclerosis. 8 (3), 170-176 (2007).
- Schwid, S. R., et al. Quantitative assessment of motor fatigue and strength in MS. Neurology. 53, 743-743 (1999).
- Hunter, S. K., Critchlow, A., Shin, I. S., Enoka, R. M. Men are more fatigable than strength-matched women when performing intermittent submaximal contractions. Journal of Applied Physiology. 96 (6), 2125-2132 (2004).
- Karatrantou, K. Dynamic Handgrip Strength Endurance: A Reliable Measurement in Older Women. Journal of Geriatric Physical Therapy. 42 (3), 51-56 (2019).
- The National Isometric Muscle Strength Database. Muscular weakness assessment: Use of normal isometric strength data. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (12), 1251-1255 (1996).
- Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R. Isometric grip endurance of healthy elderly men and women. Archives of Gerontology and Geriatrics. 24 (1), 75-85 (1997).
- White, C., Dixon, K., Samuel, D., Stokes, M. Handgrip and quadriceps muscle endurance testing in young adults. SpringerPlus. 2 (1), 451 (2013).
- Trajano, G., Pinho, C., Costa, P., Oliveira, C. Static stretching increases muscle fatigue during submaximal sustained isometric contractions. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 55 (1-2), 43-50 (2015).
- Liu, J. Z., et al. Human Brain Activation During Sustained and Intermittent Submaximal Fatigue Muscle Contractions: An fMRI Study. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 300-312 (2003).
- Demura, S., Yamaji, S. Influence of grip types and intensities on force-decreasing curves and physiological responses during sustained muscle contractions. Sport Sciences for Health. 3 (1), 33-40 (2008).
- Matuszczak, Y., et al. Effects of N-acetylcysteine on glutathione oxidation and fatigue during handgrip exercise. Muscle & Nerve. 32 (5), 633-638 (2005).
- Medved, I., et al. N-acetylcysteine infusion alters blood redox status but not time to fatigue during intense exercise in humans. Journal of Applied Physiology. 94 (4), 1572-1582 (2003).
- Löscher, W. N., Cresswell, A. G., Thorstensson, A. Excitatory drive to the alpha-motoneuron pool during a fatiguing submaximal contraction in man. The Journal of Physiology. 491 (1), 271-280 (1996).
- Taylor, J. L., Allen, G. M., Butler, J. E., Gandevia, S. C. Supraspinal fatigue during intermittent maximal voluntary contractions of the human elbow flexors. Journal of Applied Physiology. 89 (1), 305-313 (2000).
- Fulco, C. S., et al. Slower fatigue and faster recovery of the adductor pollicis muscle in women matched for strength with men. Acta Physiologica Scandinavica. 167 (3), 233-239 (1999).
- Gonzales, J. U., Scheuermann, B. W. Absence of gender differences in the fatigability of the forearm muscles during intermittent isometric handgrip exercise. Journal of Sports Science & Medicine. 6 (1), 98-105 (2007).
- Liepert, J., Mingers, D., Heesen, C., Bäumer, T., Weiller, C. Motor cortex excitability and fatigue in multiple sclerosis: a transcranial magnetic stimulation study. Multiple Sclerosis Journal. 11 (3), 316-321 (2005).
- Kim, J., Yim, J. Effects of an Exercise Protocol for Improving Handgrip Strength and Walking Speed on Cognitive Function in Patients with Chronic Stroke. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research. 23, 5402-5409 (2017).
- Schnelle, J. F., et al. et al Evaluation of Two Fatigability Severity Measures in Elderly Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 60 (8), 1527-1533 (2012).
- Enoka, R. M., Duchateau, J. Translating Fatigue to Human Performance. Medicine and science in sports and exercise. 48 (11), 2228-2238 (2016).
