Summary

Måling af motoraspektet af kræftrelateret træthed ved hjælp af et håndholdt dynamometer

Published: February 20, 2020
doi:

Summary

Der blev udviklet enkle og tilgængelige metoder til at måle det motoriske aspekt af kræftrelateret træthed objektivt og kvantitativt. Vi beskriver i detaljer måder at administrere den fysiske træthed test ved hjælp af en simpel håndgreb enhed samt metoder til at beregne træthed indekser.

Abstract

Kræftrelateret træthed (CRF) rapporteres almindeligvis af patienter både under og efter at have modtaget behandling for kræft. De nuværende CRF-diagnoser er afhængige af selvrapporterende spørgeskemaer, som kan rapporteres og tilbagekaldes. Objektive målinger ved hjælp af et håndholdt dynamometer eller håndgrebsudstyr er i de seneste undersøgelser blevet påvist, at de er korrelerer betydeligt med subjektive selvrapporterede træthedsscorer. Men variationer af både håndgreb træthed test og træthed indeks beregninger findes i litteraturen. Manglen på standardiserede metoder begrænser udnyttelsen af håndgreb træthed test i de kliniske og forskning indstillinger. I denne undersøgelse, vi giver detaljerede metoder til administration af den fysiske træthed test og beregning af træthed indeks. Disse metoder bør supplere eksisterende selvrapporterede træthedsspørgeskemaer og hjælpe klinikere med at vurdere træthedssymptomsværhedsgraden på en objektiv og kvantitativ måde.

Introduction

Kræft-relateret træthed (CRF) er en udbredt og invaliderende symptom, der er rapporteret af op til 80% af kræftpatienter1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) definerer CRF som en vedvarende følelse af fysisk, følelsesmæssig og kognitiv udmattelse1. CrF’s vigtigste differentierende egenskaber er den manglende proportionalitet med den seneste aktivitet og CRF ‘s manglende evne til at blive fritaget ved hvile1. Som følge heraf påvirker CRF i alvorlig grad patienternes deltagelse i daglige aktiviteter og deres sundhedsrelaterede livskvalitet1.

Den nuværende vurdering af CRF bygger primært på selvrapporterende spørgeskemaer2. Som følge heraf er symptomsværhedsgraden, som måles ved hjælp af selvrapporter, underlagt tilbagekaldelseog rapportering af skævheder og kan påvirkes af det specifikke spørgeskema og cutoff-scorer, der anvendes til at vurdere CRF3. Som en flerdimensional konstruktion har crf’s fysiske dimension vist sig at korrelere med daglige aktivitetsændringer og et behov for dagtimerne4, mens CRF’s indflydelse på den fysiske funktion er mindre udforsket. Til denne dato, CRF forbliver en underdiagnosticeret og underbehandlet symptom uden veldefinerede underliggende mekanisme eller behandlingsmulighed1. For bedre at forstå denne invaliderende tilstand er der et stigende behov for at måle CRF og dens dimensioner objektivt og kvantitativt.

Fysisk træthed henviser til manglende evne til at opretholde den krævede kraft under vedvarende kontraktilaktivitet5. Den efterfølgende kompromitterede daglige funktion som følge af ikke at være i stand til at udføre daglige opgaver (f.eks transporterer købmand poser, løft og holde et objekt) i høj grad påvirker sundhedsrelaterede livskvalitet, især hos ældre voksne, og bidrager til fremtidige skader6,7. Forskellige værktøjer er udviklet til at kvantificere fysisk svækkelse, herunder fysiske ydeevne test, såsom 6 min gang test (6MWT) og sit-to-stand test (STS), samt bærbare fysisk aktivitet skærme, såsom actigraphy enheder og fitness trackers8,9,10. Fysiske præstationstest såsom 6MWT og STS er nemme at administrere og kræver ikke specialudstyr10. Pålideligheden og succesen af sådanne test kræver imidlertid klinikeruddannelse og logistiske krav såsom en 30 m korridor10. Bærbare aktivitetsmonitorer giver mulighed for automatiseret dataindsamling og overvågning af længdesymptomer11. Disse aktivitetsskærme skal dog ofte bæres i flere dage, og patientoverholdelse kan være et problem11. Desuden kan den store mængde data, der indsamles ved hjælp af aktivitetsmonitorer, være udfordrende at behandle, hvilket gør det vanskeligt at udlede klinisk meningsfulde oplysninger11.

Det håndholdte dynamometer eller instrumentet håndgrebsenhed med computerassisteret dataindsamling er et bærbart apparat, der måler grebsstyrke. Håndholdt dynamometri er blevet brugt til at teste motorisk træthed og svækkelse i sygdomsforhold, der typisk involverer motorsystemet, herunder motoriske neuroner og muskelproblemer12. Det seneste arbejde har vist en sammenhæng mellem selvrapporterede subjektive CRF-scorer og motorisk træthed målt ved hjælp af en statisk udmattelsestest13. Håndgreb træthed test er særligt velegnet til klinisk brug på grund af deres pålidelighed og tid effektivitet, kræver et par minutter til at fuldføre14,15. Endvidere kan håndgrebsudmattelsestest forprogrammeres, hvilket sikrer datareproducerbarhed7. Administration af håndgrebstesten kræver minimal træning fra testadministratorens side og kan nemt implementeres i kliniske omgivelser i betragtning af en standardiseret protokol. Brug af selvrapporterede træthedsspørgeskemaer i forbindelse med håndgrebstræthedstesten bør give yderligere værktøjer, som klinikere kan screene, overvåge og håndtere træthedssymptomer hos kræftpatienter.

Manglen på standardiserede konsensusmetoder har begrænset vedtagelsen af håndgreb træthed test i klinikkerne 16. I dette nuværende arbejde skitserer vi tre forskellige metoder til at bruge det håndholdte dynamometer til objektivt at kvantificere motorisk træthed. Nytten af hver metode bør testes i hver kræftpopulation for at sikre, at den nøjagtigt skelner mellem trætte og ikke-trætte forsøgspersoner. Vi skitserer også metoder til beregning af udmattelsesindekset for hver håndgrebstræthedstest. Målet med dette arbejde er at give en omfattende værktøjskasse til at supplere selvrapporterede spørgeskemaer og standardisere CRF fysisk ydeevne måling præcist og objektivt.

Protocol

Den nuværende undersøgelse (NCT00852111) blev godkendt af Institutional Review Board (IRB) fra National Institutes of Health (NIH). Deltagere indskrevet i denne undersøgelse var 18 år eller ældre, diagnosticeret med ikke-metastatisk prostatakræft med eller uden forudgående prostatektomi, og planlagt til at modtage ekstern strålebehandling på Radiation Oncology Clinic af NIH Clinical Center. Potentielle deltagere blev udelukket, hvis de havde en progressiv sygdom, der kunne forårsage betydelig træthed, havde ps…

Representative Results

Repræsentativ kraft (kg) i forhold til tid (r) spor er vist i figur 1. Under den statiske træthedstest når forsøgspersonerne typisk maksimal styrke (Fmax)inden for 2-3 s23. Selvrapporteret træthed hos forsøgspersoner blev målt ud fra tidligere undersøgelser3. Fraværet af Fmax (±10% MVIC) inden for 3 s indikerer utilstrækkelig indsats23. For at forhindre dette spørgsmål bør der gives ve…

Discussion

Her tilbyder vi tre forskellige metoder til måling af CRF’s fysiske dimension. Motortræthedstest ved hjælp af håndholdte dynamometre er enkle og let tilpasselige til klinisk brug. Da mange variationer af testen findes i litteraturen, vores mål var at give standardiserede metoder til at administrere disse tests og mindske behovet for omfattende in-person træninger for klinikere.

Selv om de træthedstest, der er skitseret i denne undersøgelse, viser god test-retest pålidelighed<sup class…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Denne undersøgelse er fuldt understøttet af Division of Intramural Research af National Institute of Nursing Research of the NIH, Bethesda, Maryland.

Materials

Quantitative Muscle Assessment application (QMA) Aeverl Medical QMA 4.6 Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time.
QMA distribution box Aeverl Medical DSTBX Software distribution box which connects the handgrip to the software.
Baseline hand dynamometer with analog output Aeverl Medical BHG Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time

References

  1. Berger, A. M., et al. Cancer-Related Fatigue, Version 2.2015. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 13 (8), 1012-1039 (2015).
  2. Campos, M. P. O., Hassan, B. J., Riechelmann, R., Del Giglio, A. Cancer-related fatigue: a practical review. Annals of Oncology. 22 (6), 1273-1279 (2011).
  3. Feng, L. R., Dickinson, K., Kline, N., Saligan, L. N. Different phenotyping approaches lead to dissimilar biologic profiles in men with chronic fatigue following radiation therapy. Journal of Pain and Symptom Management. 52 (6), 832-840 (2016).
  4. Minton, O., Stone, P. C. A comparison of cognitive function, sleep and activity levels in disease-free breast cancer patients with or without cancer-related fatigue syndrome. BMJ Supportive & Palliative Care. 2, 231-238 (2012).
  5. Wan, J. J., Qin, Z., Wang, P. Y., Sun, Y., Liu, X. Muscle fatigue: general understanding and treatment. Experimental & Molecular Medicine. 49 (10), 384 (2017).
  6. Bautmans, I., Gorus, E., Njemini, R., Mets, T. Handgrip performance in relation to self-perceived fatigue, physical functioning and circulating IL-6 in elderly persons without inflammation. BMC geriatrics. 7, 5-5 (2007).
  7. Gerodimos, V., Karatrantou, K., Psychou, D., Vasilopoulou, T., Zafeiridis, A. Static and Dynamic Handgrip Strength Endurance: Test-Retest Reproducibility. The Journal of Hand Surgery. 42 (3), 175-184 (2017).
  8. van der Werf, S. P., Prins, J. B., Vercoulen, J. H. M. M., van der Meer, J. W. M., Bleijenberg, G. Identifying physical activity patterns in chronic fatigue syndrome using actigraphic assessment. Journal of Psychosomatic Research. 49 (5), 373-379 (2000).
  9. Connaughton, J., Patman, S., Pardoe, C. Are there associations among physical activity, fatigue, sleep quality and pain in people with mental illness? A pilot study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 21 (8), 738-745 (2014).
  10. Gurses, H. N., Zeren, M., Denizoglu Kulli, H., Durgut, E. The relationship of sit-to-stand tests with 6-minute walk test in healthy young adults. Médecine. 97 (1), 9489 (2018).
  11. Beg, M. S., Gupta, A., Stewart, T., Rethorst, C. D. Promise of Wearable Physical Activity Monitors in Oncology Practice. Journal of Oncology Practice. 13 (2), 82-89 (2017).
  12. Severijns, D., Lamers, I., Kerkhofs, L., Feys, P. Hand grip fatigability in persons with multiple sclerosis according to hand dominance and disease progression. Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (2), 154-160 (2015).
  13. Feng, L. R., et al. Cognitive and motor aspects of cancer-related fatigue. Cancer Medicine. 8 (13), 5840-5849 (2019).
  14. Bohannon, R. W. Hand-Grip Dynamometry Predicts Future Outcomes in Aging Adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 31 (1), 3-10 (2008).
  15. Reuter, S. E., Massy-Westropp, N., Evans, A. M. Reliability and validity of indices of hand-grip strength and endurance. Australian Occupational Therapy Journal. 58 (2), 82-87 (2011).
  16. Roberts, H. C., et al. A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach. Age and Ageing. 40 (4), 423-429 (2011).
  17. American Society of Hand Therapists. . Clinical Assessment Recommendations. 2nd edn. , (1992).
  18. Bhuanantanondh, P., Nanta, P., Mekhora, K. Determining Sincerity of Effort Based on Grip Strength Test in Three Wrist Positions. Safety and Health at Work. 9 (1), 59-62 (2018).
  19. van Meeteren, J., van Rijn, R. M., Selles, R. W., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. Grip strength parameters and functional activities in young adults with unilateral cerebral palsy compared with healthy subjects. Journal of Rehabilitation Medicine. 39 (8), 598-604 (2007).
  20. Meldrum, D., Cahalane, E., Conroy, R., Guthrie, R., Hardiman, O. Quantitative assessment of motor fatigue: normative values and comparison with prior-polio patients. Amyotrophic Lateral Sclerosis. 8 (3), 170-176 (2007).
  21. Schwid, S. R., et al. Quantitative assessment of motor fatigue and strength in MS. Neurology. 53, 743-743 (1999).
  22. Hunter, S. K., Critchlow, A., Shin, I. S., Enoka, R. M. Men are more fatigable than strength-matched women when performing intermittent submaximal contractions. Journal of Applied Physiology. 96 (6), 2125-2132 (2004).
  23. Karatrantou, K. Dynamic Handgrip Strength Endurance: A Reliable Measurement in Older Women. Journal of Geriatric Physical Therapy. 42 (3), 51-56 (2019).
  24. The National Isometric Muscle Strength Database. Muscular weakness assessment: Use of normal isometric strength data. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (12), 1251-1255 (1996).
  25. Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R. Isometric grip endurance of healthy elderly men and women. Archives of Gerontology and Geriatrics. 24 (1), 75-85 (1997).
  26. White, C., Dixon, K., Samuel, D., Stokes, M. Handgrip and quadriceps muscle endurance testing in young adults. SpringerPlus. 2 (1), 451 (2013).
  27. Trajano, G., Pinho, C., Costa, P., Oliveira, C. Static stretching increases muscle fatigue during submaximal sustained isometric contractions. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 55 (1-2), 43-50 (2015).
  28. Liu, J. Z., et al. Human Brain Activation During Sustained and Intermittent Submaximal Fatigue Muscle Contractions: An fMRI Study. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 300-312 (2003).
  29. Demura, S., Yamaji, S. Influence of grip types and intensities on force-decreasing curves and physiological responses during sustained muscle contractions. Sport Sciences for Health. 3 (1), 33-40 (2008).
  30. Matuszczak, Y., et al. Effects of N-acetylcysteine on glutathione oxidation and fatigue during handgrip exercise. Muscle & Nerve. 32 (5), 633-638 (2005).
  31. Medved, I., et al. N-acetylcysteine infusion alters blood redox status but not time to fatigue during intense exercise in humans. Journal of Applied Physiology. 94 (4), 1572-1582 (2003).
  32. Löscher, W. N., Cresswell, A. G., Thorstensson, A. Excitatory drive to the alpha-motoneuron pool during a fatiguing submaximal contraction in man. The Journal of Physiology. 491 (1), 271-280 (1996).
  33. Taylor, J. L., Allen, G. M., Butler, J. E., Gandevia, S. C. Supraspinal fatigue during intermittent maximal voluntary contractions of the human elbow flexors. Journal of Applied Physiology. 89 (1), 305-313 (2000).
  34. Fulco, C. S., et al. Slower fatigue and faster recovery of the adductor pollicis muscle in women matched for strength with men. Acta Physiologica Scandinavica. 167 (3), 233-239 (1999).
  35. Gonzales, J. U., Scheuermann, B. W. Absence of gender differences in the fatigability of the forearm muscles during intermittent isometric handgrip exercise. Journal of Sports Science & Medicine. 6 (1), 98-105 (2007).
  36. Liepert, J., Mingers, D., Heesen, C., Bäumer, T., Weiller, C. Motor cortex excitability and fatigue in multiple sclerosis: a transcranial magnetic stimulation study. Multiple Sclerosis Journal. 11 (3), 316-321 (2005).
  37. Kim, J., Yim, J. Effects of an Exercise Protocol for Improving Handgrip Strength and Walking Speed on Cognitive Function in Patients with Chronic Stroke. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research. 23, 5402-5409 (2017).
  38. Schnelle, J. F., et al. et al Evaluation of Two Fatigability Severity Measures in Elderly Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 60 (8), 1527-1533 (2012).
  39. Enoka, R. M., Duchateau, J. Translating Fatigue to Human Performance. Medicine and science in sports and exercise. 48 (11), 2228-2238 (2016).
check_url/fr/60814?article_type=t

Play Video

Citer Cet Article
Feng, L. R., Regan, J., Shrader, J., Liwang, J., Alshawi, S., Joseph, J., Ross, A., Saligan, L. Measuring the Motor Aspect of Cancer-Related Fatigue using a Handheld Dynamometer. J. Vis. Exp. (156), e60814, doi:10.3791/60814 (2020).

View Video