Mesurer l’aspect moteur de la fatigue liée au cancer à l’aide d’un dynamomètre portatif
Summary
Des méthodes simples et accessibles ont été développées pour mesurer l’aspect moteur de la fatigue liée au cancer objectivement et quantitativement. Nous décrivons, en détail, les moyens d’administrer le test de fatigue physique à l’aide d’un simple dispositif de poignée de main ainsi que des méthodes pour calculer les indices de fatigue.
Abstract
La fatigue liée au cancer (FRC) est couramment signalée par les patients pendant et après avoir reçu un traitement contre le cancer. Les diagnostics actuels du FRC reposent sur des questionnaires d’autodéclaration qui font l’objet de biais de signalement et de rappel. Des mesures objectives à l’aide d’un dynamomètre portatif, ou dispositif de poignée de main, ont été montrées dans des études récentes pour corrélé de manière significative avec les scores subjectifs auto-déclarés de fatigue. Cependant, des variations du test de fatigue de poignée de main et des calculs d’index de fatigue existent dans la littérature. L’absence de méthodes normalisées limite l’utilisation du test de fatigue de poignée de main dans les milieux cliniques et de recherche. Dans cette étude, nous fournissons des méthodes détaillées pour administrer le test de fatigue physique et calculer l’indice de fatigue. Ces méthodes devraient compléter les questionnaires de fatigue autodéclarés existants et aider les cliniciens à évaluer la gravité des symptômes de fatigue d’une manière objective et quantitative.
Introduction
La fatigue liée au cancer (FRC) est un symptôme répandu et débilitant qui est rapporté par jusqu’à 80 % des patients atteints de cancer1. Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) définit le CRF comme un sentiment persistant d’épuisement physique, émotionnel et cognitif1. Les principales caractéristiques différenciantes du CRF sont la disproportion nalité à l’activité récente et l’incapacité du CRF à être soulagé par le repos1. Par conséquent, le FrC a de graves répercussions sur la participation des patients aux activités quotidiennes et sur leur qualité de vie liée à la santé1.
L’évaluation actuelle du FRC repose principalement sur des questionnaires d’autodéclaration2. Par conséquent, la sévérité des symptômes, mesurée à l’aide d’auto-déclarations, est sujette à des biais de rappel et de déclaration et peut être influencée par le questionnaire spécifique et les scores de coupure utilisés pour évaluer le FRC3. En tant que construction multidimensionnelle, il a été démontré que la dimension physique du CRF est en corrélation avec les changements quotidiens d’activité et le besoin de siestes diurnes4, alors que l’influence du CRF sur le fonctionnement physique est moins explorée. À ce jour, le FRC demeure un symptôme sous-diagnostiqué et sous-traité sans mécanisme sous-jacent bien défini ou option de traitement1. Pour mieux comprendre cette condition débilitante, il est de plus en plus nécessaire de mesurer objectivement et quantitativement le CRF et ses dimensions.
La fatigue physique se réfère à une incapacité à maintenir la force requise pendant l’activité contractuelle soutenue5. Le fonctionnement quotidien compromis par la suite par le fait de ne pas être en mesure d’effectuer des tâches quotidiennes (p. ex., transporter des sacs d’épicerie, soulever et tenir un objet) affecte grandement la qualité de vie liée à la santé, en particulier chez les personnes âgées, et contribue aux blessures futures6,7. Divers outils ont été développés pour quantifier les déficiences physiques, y compris les tests de performance physique, tels que l’essai de marche de 6 minutes (6MWT) et le test de sit-to-stand (STS), ainsi que des moniteurs d’activité physique portables, tels que les dispositifs d’actigraphie et les trackers de remise en forme8,9,10. Les tests de performance physique tels que 6MWT et STS sont faciles à administrer et ne nécessitent pas d’équipement spécial10. Cependant, la fiabilité et le succès de ces tests exigent la formation des cliniciens et les exigences logistiques telles qu’un couloir de 30 m10. Les moniteurs d’activité portables permettent la collecte automatisée de données et la surveillance longitudinale des symptômes11. Cependant, ces moniteurs d’activité doivent souvent être portés pendant plusieurs jours, et la conformité des patients peut être un problème11. En outre, la grande quantité de données recueillies à l’aide de moniteurs d’activité peut être difficile à traiter, ce qui rend difficile la réalisation d’informations cliniquement significatives11.
Le dynamomètre portatif, ou dispositif de poignée de main instrumenté avec acquisition de données assistée par ordinateur, est un appareil portable qui mesure la force d’adhérence. La dynamométrie de poche a été utilisée pour tester la fatigue et l’affaiblissement du moteur dans des conditions de maladie qui impliquent typiquement le système moteur comprenant des neurones moteurs et des problèmes musculaires12. Des travaux récents ont démontré une association entre les scores subjectifs auto-déclarés de CRF et la fatigue motrice mesurée à l’aide d’un essai statique de fatigue de poignée de main13. Les tests de fatigue de poignée de main sont particulièrement appropriés pour l’usage clinique en raison de leur fiabilité et efficacité de temps, exigeant quelques minutes pour accomplir14,15. En outre, les tests de fatigue de poignée de main peuvent être préprogrammés, assurant la reproductibilité de données7. L’administration du test de poignée de main nécessite une formation minimale de la part de l’administrateur du test et peut être facilement mise en œuvre dans un cadre clinique étant donné un protocole standardisé. L’utilisation de questionnaires de fatigue autodéclarés en conjonction avec le test de fatigue de poignée de main devrait fournir des outils supplémentaires pour les cliniciens pour dépister, surveiller, et gérer des symptômes de fatigue dans les patients cancéreux.
L’absence de méthodes de consensus normalisées a limité l’adoption du test de fatigue de poignée de main dans les cliniques16. Dans le présent travail, nous déposons trois méthodes différentes pour utiliser le dynamomètre portatif pour quantifier objectivement la fatigue motrice. L’utilité de chaque méthode doit être testée dans chaque population de cancer pour s’assurer qu’elle distingue avec précision entre les sujets fatigués et non fatigués. Nous dénoncions également des méthodes pour calculer l’indice de fatigue pour chaque test de fatigue de poignée de main. L’objectif de ce travail est de fournir une trousse d’outils complète pour compléter les questionnaires autodéclarés et de normaliser la mesure du rendement physique du FRC avec précision et objectivité.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ici, nous fournissons trois méthodes différentes pour mesurer la dimension physique de CRF. Les tests de fatigue moteur à l’aide de dynamomètres portatifs sont simples et facilement adaptables pour une utilisation clinique. Étant donné que de nombreuses variantes du test existent dans la littérature, notre objectif était de fournir des méthodes normalisées pour administrer ces tests et de réduire le besoin de formations en personne approfondies pour les cliniciens.
Bien que les te…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude est entièrement soutenue par la Division de recherche intra-muros du National Institute of Nursing Research des NIH, Bethesda, Maryland.
Materials
| Quantitative Muscle Assessment application (QMA) | Aeverl Medical | QMA 4.6 | Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time. |
| QMA distribution box | Aeverl Medical | DSTBX | Software distribution box which connects the handgrip to the software. |
| Baseline hand dynamometer with analog output | Aeverl Medical | BHG | Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time |
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