La chimioembolisation transartérale (TACE) est la thérapie standard pour des patients dans le stade intermédiaire du carcinome hépatocellulaire et est typiquement exécutée par l’accès fémoral d’artère. Par rapport à l’accès transfémoral, l’accès transradial (TRA) peut diminuer le taux de complications hémorragiques et améliorer la tolérance des patients. Une méthode est présentée ici pour effectuer la chimioembolisation transartérale par l’intermédiaire de l’accès radial d’artère.
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Article de méthode
Chemoembolization d’accès transradial pour des patients hepatocellulaires de carcinome
* These authors contributed equally
Dans cet article
Résumé
Résumé
La chimioembolisation transartérale (TACE) est la modalité la plus commune pour le traitement du carcinome hépatocellulaire (HCC) au stade intermédiaire. TACE est généralement effectué par accès transfémoral (TFA). Cependant, l’accès transradial (TRA) est préféré dans les interventions d’artère coronaire dues aux complications et à la mortalité diminuées. La question de savoir si les avantages de la TRA peuvent être appliqués au TACE nécessitait une enquête.
Les patients recevant TRA TACE à un seul centre ont été rétrospectivement inscrits pour l’étude. Les détails procéduraux, le succès technique, le taux d’occlusion radiale d’artère (RAO) et les complications de saignement site-connexes d’accès ont été évalués. D’octobre 2017 à octobre 2018, 112 patients ont subi 160 interventions TRA TACE. Le taux de réussite technique global était de 95,0 % (152/160). Le taux de croisement entre tra et TFA était de 1,9%. Aucune complication de saignement liée au site d’accès n’a été trouvée dans n’importe quel cas. L’occlusion asymptomatique de RA s’est produite dans trois patients (2.7%). Par rapport à l’AFE, tra peut augmenter la sécurité et la satisfaction des patients tout en diminuant l’accès aux complications hémorraiques liées au site. En outre, les interventions de TRA peuvent bénéficier aux patients avec l’âge avancé, l’obésité, ou un risque élevé de complications de saignement.
Introduction
Le carcinome hépatocellulaire (HCC) est une malignité très commune, avec le sixième taux d’incidence le plus élevé dans le monde entier. C’est aussi la deuxième cause de mortalité par cancer dans le monde1. Puisque seulement 5%-20% de patients peuvent recevoir la thérapie curative, la chimioembolization transarterial (TACE) est le traitement palliatif le plus populaire pour des patients présentant hcc2 nonrésécable. TACE a été reconnu comme l’approche de traitement la plus couramment utilisée et efficace pour les patients HCC à l’étapeintermédiaire 3. La chimioembolisation de l’accès transfémoral ....
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Protocole
Cette étude rétrospective monocentrique a été approuvée par le Conseil local d’examen institutionnel de l’hôpital Zhongshan de l’Université Fudan.
1. Obtenir un consentement éclairé
- Avant les interventions de tra, avoir des radiologistes interventionnels (IRs) expliquer les avantages et les complications potentielles de TRA aux patients.
2. Évaluation des patients
- Après avoir obtenu un consentement éclairé, évaluez la PR pour la faisabilité de la ponction et de la cannulation.
- Effectuez un examen complet des antécédents médicaux du patient. Confirmer si les pat....
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Résultats
D’octobre 2017 à octobre 2018, 112 patients ont subi 160 interventions TRA TACE, et le taux de réussite technique global était de 95,0% (152/160). Huit cas ont été rencontrés avec l’échec technique. De ces cas, cinq cas ont été provoqués par la défaillance gauche de perforation de RA et plus tard ont subi le TACE réussi avec l’accès droit de RA. Les trois autres cas ont été provoqués par l’échec de cannulation, et ont subi l’intervention réussie suivante par croisement à l’accès droit de FA. Le taux de croisement de l’ac.......
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Discussion
La thérapie interventionnelle tra s’est considérablement développée dans le monde entier ces dernières années, particulièrement dans les procédures diagnostiques et interventionnellesde cardiologie 12. En outre, il y a eu une attention croissante à l’intervention périphérique de maladie vasculaire. Sans compromettre les taux de réussite procédurale, tra à l’intervention cardiaque peut effectivement réduire les taux de saignements et de complications vasculaires par rapport à TFA1.......
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Déclarations de divulgation
Étudier le concept et le design par WZ et ZPY; l’acquisition de données par ND, ZHZ et MJY; obtenu un financement par ZPY. Les auteurs n’ont pas de divulgation financière pertinente.
Remerciements
Ces travaux ont été soutenus par le fonds spécial de recherche clinique de l’hôpital Zhongshan de l’Université fudan (2016ZSLC17). Les auteurs sont très reconnaissants au Dr Xianglin Hu de l’hôpital Zhongshan de l’Université fudan pour ses suggestions très professionnelles à l’écriture anglaise.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| réactifs | |||
| Embosphere | Merit | 20173776165 | |
| Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
| Héparine | Hepatunn | H51021209 | |
| Seringue d’injection | KDL | 20163150518 | |
| Huile iodée | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | ||
| Lidocaïne | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
| Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
| Nitroglycérine | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
| Normal salin | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
| Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
| Ultravist 370 | Bayer H20171333 | ||
| Material | |||
| Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
| Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
| Cathéter MPA1 (I) | Cordis | 451-406P0 | |
| Introducteur de gaine | Merit | PSI-4F-11-035 | |
| Fil-guide orientable | Merit | TNR2411 | |
| TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
| Equipment | |||
| DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
| Appareil à ultrasons | SonoScape | 20172231180 |
Références
- Yoon, S. M., et al. Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus External Beam Radiotherapy vs Sorafenib in Hepatocellular Carcinoma with Macroscopic Vascular Invasion A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology. 4 (5), 661-669 (2018).
- Global Burden of Disease.
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Réimpressions et autorisations
