Oppsett og gjennomføring av rapid cycle bevisst praksis død varsling pensum
Summary
Målet er å demonstrere hvordan man bruker den raske syklusen bevisst praksis debriefing teknikk til GRIEV_ING død varsling pensum.
Abstract
Dødsvarsling er et viktig og utfordrende aspekt ved akuttmedisin. En lege må levere dårlige nyheter, ofte plutselige og uventede, til pasienter og familiemedlemmer uten tidligere forhold. Ufaglært dødsvarsling etter uventede hendelser kan føre til utvikling av patologisk sorg og posttraumatisk stresslidelse. Det er avgjørende for akuttmedisinske leger å bli opplært i og praktisere dødsvarslingsteknikker. Den GRIEV_ING gir et konseptuelt rammeverk for dødsvarsling. Læreplanen har vist forbedring i elevenes tillit og kompetanse når de leverer dårlige nyheter. Rapid Cycle Deliberate Practice er en simuleringsbasert medisinsk utdanning teknikk som bruker i scenariet debriefing. Denne teknikken bruker begrepene mestringslæring og bevisst praksis. Det gjør det mulig for lærere å sette et scenario på pause, gi rettet tilbakemelding og deretter la elevene fortsette simuleringsscenariet på «riktig måte». Formålet med dette vitenskapelige arbeidet er å beskrive hvordan man bruker Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing teknikk til GRIEV_ING dødsvarsling pensum for å mer effektivt trene elevene i levering av dårlige nyheter.
Introduction
Dødsvarsling er et viktig og utfordrende aspekt ved akuttmedisin. En legevaktlege må levere dårlige nyheter, ofte plutselige og uventede, til pasienter og familiemedlemmer uten tidligere forhold. I gjennomsnitt dør 270.000 pasienter i AMERIKANSKE akuttavdelinger hvert år1. Dette tallet forventes å øke etter hvert som befolkningen er2 år. Ufaglært dødsvarsling kan føre til utvikling av patologisk sorg og posttraumatisk stresslidelse3,4,5. Det er avgjørende for akuttmedisinske leger å bli opplært i og praktisere dødsvarsling.
Graduate og lavere medisinske lærere ansette en rekke død varsling teknikker når undervisning beboere og medisinske studenter til å levere dårligenyheter 6,7,8. Et eksempel er GRIEV_ING læreplanen. Det gir medisinsk personell et konseptuelt rammeverk for dødsvarsling. Læreplanen har vist forbedring i elevenes tillit og kompetanse når de leverer dårlige nyheter8.
Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) er en simuleringsbasert medisinsk utdanning teknikk som bruker i scenariet debriefing9. Denne teknikken er basert på begrepene mestring læring og bevisst praksis9,10,11. Det gjør det mulig for lærere å sette et scenario på pause, gi rettet tilbakemelding og deretter la elevene spole tilbake og fortsette simuleringsscenariet på «riktig måte». Formålet med dette vitenskapelige arbeidet er å beskrive hvordan du bruker Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing teknikk til GRIEV_ING dødsvarsling pensum for å mer effektivt trene elevene i levering av dårlige nyheter12.
Som forberedelse til denne læreplanen får elevene en 45-minutters forelesning om prinsippene for dødsvarsling og GRIEV_ING konseptuelle rammeverket. Før du starter simuleringsøkten, utfører fakultetet en prebrief av målene, RCDP og simuleringsmiljølogistikkdetaljer, etablere en fiksjonskontrakt med elevene og løfte om å respektereelevene 13,14,15. Elevene er delt inn i grupper på 4-5 og tildelt et eksamensrom med et fakultetsmedlem og standardisert pasient. Hver elev får et GRIEV_ING lommekort som skal refereres til under simuleringen. Én elev velges fra hver gruppe for å utføre det første scenariet for dødsvarsling. Denne første dødsmeldingen fungerer som en behovsvurdering for fakultetet. Det er lov å løpe fra start til slutt uten avbrudd. Deretter utfører den samme elev en ny dødsvarsling simulering ved hjelp av samme scenario, denne gangen RCDP brukes av fakultetet til å gi tilbakemelding gjennom dødvarslingsscenariet. Fakultetet pause scenariet, gi rettet tilbakemelding og deretter spole tilbake scenariet 30-60 sekunder. Scenariet startes deretter på nytt av den standardiserte pasienten.
Protocol
Representative Results
Discussion
RcDP dødsvarslingspensumet består av flere kritiske trinn. For det første er prebrief avgjørende for å introdusere begrepet RCDP og skape psykologisk sikkerhet for elevene. Elever som føler seg psykisk trygge har mindre angst og føler seg mer komfortable med å gjøre feil, noe som åpner for optimalisering av læringsopplevelsen13,,14,,15. I tillegg krever læreplanen at lærere gir elevene en oversikt over GRIEV_ING ram…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Forfatterne har ingen anerkjennelser.
Materials
| Chair | |||
| Facial Tissues | Standardized patients will need for simulated crying | ||
| GRIEV_ING pocket card | |||
| Stool |
References
- National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016)
- Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
- Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
- Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
- Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
- Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
- Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention “GRIEV_ING” improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
- Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners’ Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
- Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after “rapid cycle deliberate practice” training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
- Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180 (2017).
- Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
- Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
- Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
- Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , (2020).
