Medición de la oxigenación tisular mediante espectroscopia de infrarrojo cercano en pacientes sometidos a hemodiálisis
Summary
Presentamos un protocolo para medir la saturación regional de oxígeno (rSO2) en pacientes en hemodiálisis (HD) mediante el uso de un monitor de espectroscopia de infrarrojo cercano. El valor de rSO2 es un índice de oxigenación tisular. Esta monitorización no invasiva y en tiempo real podría ser útil para confirmar los cambios en la oxigenación de los órganos durante la HD.
Abstract
La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) se ha aplicado recientemente como una herramienta para medir la saturación regional de oxígeno (rSO2), un marcador de oxigenación tisular, en entornos clínicos que incluyen cirugía cardiovascular y cerebral, monitoreo neonatal y medicina prehospitalaria. Los dispositivos de monitoreo NIRS son en tiempo real y no invasivos, y se han utilizado principalmente para evaluar la oxigenación cerebral en pacientes críticos durante una operación o cuidados intensivos. Hasta el momento, el uso de la monitorización NIRS en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), incluida la hemodiálisis (HD), ha sido limitado; por lo tanto, investigamos los valores de rSO2 en algunos órganos durante la HD. Monitoreamos los valores de rSO 2 utilizando un dispositivo NIRS que transmite luz infrarroja cercana a2 longitudes de onda de conexión. Los pacientes con EH se colocaron en posición supina, con sensores de medición de rSO 2 conectados a la frente, el hipocondrio derecho y la parte inferior de las piernas para evaluar rSO2 en el cerebro, el hígado y los músculos de la parte inferior de la pierna, respectivamente. La monitorización NIRS podría ser un nuevo enfoque para aclarar los cambios en la oxigenación de órganos durante la HD o los factores que afectan la oxigenación tisular en pacientes con ERC. Este artículo describe un protocolo para medir la oxigenación tisular representada por rSO2 tal como se aplica en pacientes con EH.
Introduction
La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) se ha utilizado para evaluar la saturación regional de oxígeno (rSO 2), un marcador de oxigenación tisular, especialmente la oxigenación cerebral en diversos entornos clínicos 1,2,3 y recientemente se ha aplicado a pacientes sometidos a hemodiálisis (HD)4,5,6,7,8,9,10, 11. ElrSO 2 cerebral se asocia con la función cognitiva en pacientes en HD o con enfermedad renal crónica (ERC) no dializada11,12. Sin embargo, hasta ahora, el uso de la monitorización NIRS ha sido limitado en pacientes con ERC.
Como la monitorización NIRS es en tiempo real y no invasiva, evaluamos su utilidad como dispositivo de monitorización en pacientes sometidos a HD. Aunque NIRS se utiliza principalmente para medir el rSO2 cerebral, también investigamos los valores de rSO 2 en otros órganos durante la HD. Específicamente, los sensores de medición de rSO 2 se unieron a la frente, el hipocondrio derecho y la parte inferior de las piernas para evaluar rSO 2 en el cerebro, el hígado y los músculos inferiores, respectivamente. Los resultados mostraron que la monitorización NIRS podría ser un nuevo enfoque para aclarar los cambios en la oxigenación de órganos durante la HD o los factores que afectan la oxigenación tisular en pacientes con ERC.
Hasta la fecha, se realizó monitorización continua durante HD, monitorización del volumen sanguíneo, saturación venosa central de oxígeno, ingreso torácico y presión arterial estimada (PA) guiada por estetoscopio electrónico en ámbitos clínicos13,14,15; Sin embargo, existen limitaciones para la predicción de hipotensión o el uso generalizado de dispositivos. En contraste, el nuevo enfoque no invasivo aquí podría proporcionar información en tiempo real sobre la dinámica intradialítica del oxígeno en órganos individuales. Por lo tanto, este método de monitorización puede permitir la detección de isquemia orgánica transitoria en las primeras fases de la hipotensión intradialítica y también puede permitir la realización segura de la HD. Este artículo describe un protocolo para medir la oxigenación tisular representada por rSO2, tal como se aplica en pacientes sometidos a HD.
Protocol
Representative Results
Discussion
La monitorización NIRS se ha utilizado principalmente para evaluar el rSO2 cerebral, especialmente en cirugías cardiovasculares o cerebrovasculares, que requieren circulación extracorpórea. Durante la circulación extracorpórea, incluida la terapia con EH, algunos órganos podrían mostrar isquemia relativa 7,17,18; sin embargo, aún no está claro si la oxigenación tisular se vuelve baja o no. Los calambres mus…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos al personal de diálisis y a los miembros del departamento de nefrología del centro médico Saitama de la Universidad Médica de Jichi. Nos gustaría agradecer a Editage (www.editage.com) por la edición en inglés.
Materials
| DBB-100NX | Nikkiso | DBB-100NX | Dialysis machine |
| INVOS 5100c | Covidien Japan | INVOSTM 5100c | tissue oxygenation device |
| SOMASENSER | Covidien Japan | CV-SAFB-SM/INTL | NIRS sensor |
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