Approche endoscopique et transorale combinée pour la maxillectomie totale

Abstract

La technique de la maxillectomie a été révisée depuis qu’elle a été décrite pour la première fois dans les années 1820. Au cours de la dernière décennie, l’approche endoscopique a été largement pratiquée pour la résection du maxillaire. Par rapport aux approches traditionnelles, l’approche endoscopique et transorale combinée présente de nombreux avantages tels que l’évitement des incisions faciales et des cicatrices postopératoires et une meilleure visualisation de la marge chirurgicale. Cependant, cette technique est compliquée à maîtriser et comporte plusieurs défis. Ici, nous démontrons cette approche étape par étape pour montrer comment réaliser une maxillectomie totale. Nous avons également rapporté neuf cas de tumeurs malignes provenant du maxillaire, et pour tous ceux-ci, la maxillectomie totale a été réalisée avec une approche endoscopique et transorale combinée. Nos données ont montré que la combinaison de l’approche endoscopique et transorale pouvait être utilisée pour réséquer le maxillaire total avec succès, bien que la tumeur étendue à la fosse infratemporale et ptérygopalatine doive être traitée très soigneusement pour éviter sa propagation dans la zone locale. De plus, en plus de la prothèse dentaire, d’autres méthodes de reconstruction doivent être tentées pour améliorer la qualité de vie postopératoire après la maxillectomie totale.

Introduction

Le carcinome épidermoïde du sinus maxillaire rapporte l’incidence la plus élevée parmi les développements tumoraux dans le compartiment sinonasal¹. Outre le carcinome épidermoïde, les schémas pathologiques des tumeurs maxillaires comprennent également divers types histologiques, tels que les adénocarcinomes, le mélanome et l’esthésioneuroblastome, ^etc.2. Étant donné que les symptômes dans les phases précoces sont dormants et non spécifiques, la plupart des patients diagnostiqués avec une tumeur maligne provenant du maxillaire sont à un stade avancé au moment du diagnostic. Cela fait des ....

Protocol

Cette procédure a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’Hôpital ophtalmologique et ORL de l’Université Fudan, en Chine. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients inscrits.

1. Préparation à l’opération

1. Avant l’opération, examinez les patients avec une rhinoscopie antérieure, une endoscopie de 4 mm, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour confirmer que l’os maxillaire a été envahi par la tumeur et qu’une maxillectomie totale est nécessaire. Faites le plan chirurgical en fonction de l’emplacement de la tumeur.
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Results

Dans cette étude, nous avons présenté les détails du protocole chirurgical de résection de la maxillectomie totale avec une approche endoscopique et transorale combinée. Nous avons également inclus neuf cas qui ont été diagnostiqués avec des tumeurs malignes provenant du sinus maxillaire et qui ont été traités à l’hôpital ophtalmologique et ORL de l’Université Fudan. L’approche endoscopique et transorale combinée a été réalisée chez tous les patients et des marges chirurgicales claires ont été obtenues chez tous les pati.......

Discussion

Dans ce travail, nous avons démontré une approche endoscopique pour réséquer le maxillaire total. Nos résultats ont montré que cette approche était efficace et sûre pour atteindre son objectif, ce qui est cohérent avec^{les études} cadavériques⁸ et cliniques 9 précédentes. Neuf patients atteints d’une tumeur maligne provenant du sinus maxillaire ont été traités avec cette approche endoscopique. Tous leurs renseignements ont été enregistrés, et.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Foret Carborundum	Medtronic, Inc.
Lame sinusale incurvée	Medtronic, Inc.	REF1884006	11 cm x 4 mm
Système de rabotage dynamique	Medtronic, Inc.
Électrocoagulation	Shanghai Hutong Electronics. Co., Ltd	GD350-B5
Épinéphrine	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	10170405
Instruments de fil de scie à chantourner	Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Usine d’instruments chirurgicaux	N30030
Gauze	Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd		6 cm x 60 cm
Écarteur mastoïdien	Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory	NH6F090	Lengh : 16 cm
Ciseaux Mayo	Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory	J22040	Longueur : 16 cm
Ciseaux Metzenbaum	Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory	JC2514	Lignh :
Endoscopie nasale	Karl Storz-Endoskope	7230 AA
Plasma (EVAC 70 Xtra HP avec câble intégré)	Smith & Neveu	EIC5874-01
Lame quadricoupée	Medtronic, Inc.	REF1884380HR	4,3 mm
Élévateur d’aspiration	Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd	B2117.1	Largeur : 4 mm
Tetracaine	Eye & Hôpital ORL de l’Université Fudan	180130
Base du crâne transnassale Bur	Medtronic, Inc.	REFTN45RCD	13 cm x 4,5 mm