Mide tüpü ile özofagus kateterizasyonu sonrası yenidoğan tavşanlarda endotrakeal entübasyon tekniğini tarif ediyoruz.
Yenidoğan tavşan, çeşitli patolojiler ve prosedürler için yararlı bir hayvan modelidir. Tavşanın hava yolu yönetimi, yenidoğan durumunda daha karmaşık olan anatomik özellikleri nedeniyle karmaşıktır. Gelişmiş hava yolu yönetiminin farklı yöntemlerinden, endotrakeal entübasyon trakeostomiden daha az agresiftir ve bu kadar küçük boyutlu supraglottik cihazların eksikliği göz önüne alındığında supraglottik yönetimden daha uygulanabilir. Bu büyüklükteki hayvanlarda doğrudan glottis görselleştirmesi çok zor olduğundan, bu kör entübasyon modeli, özellikle uzun süreli anestezi gerektiren deneyler için etkili bir alternatif olarak sunulmaktadır. Bu yöntemi kullanarak %90 başarı oranı ile kör entübasyonlar gerçekleştirdik.
Tavşanın solunum sisteminin kendine özgü anatomisi endotrakeal entübasyonu karmaşık hale getirir. Ağız boşluğu, sınırlı bir ağız açıklığı aralığı ve nispeten büyük bir dil ile derin ve dardır, bu da laringoskop1,2kullanımıyla bile kinin doğrudan görselleştirilmesini zorlaştırır. Ayrıca, yetişkinden 10-20 kat daha küçük olan yenidoğan tavşanın entübasyonu daha da zorlu bir prosedürdür. Bu anatomik özelliklere ek olarak, tavşanlar hava yolunun manipülasyonu için ikincil laringospazmaya eğilimlidir.
Literatürde laringoskop trakeal entübasyon, kör entübasyon, otoskop entübasyonu, retrograd entübasyon, endoskop entübasyonu, trakeostomi ve supraglottik cihazhavalandırması 3,4,5,6,7 ,8,9gibi çeşitli entübasyon teknikleri tanımlanmıştır. Tüm bu teknikler yetişkin tavşanlarda başarıyla gerçekleştirilmiştir; ancak, yenidoğan tavşanda ileri hava yolu yönetimi ile ilgili çok az yayın vardır10. Bir çalışma, nefes mekaniğini ve akciğer hacimlerini değerlendirmek için bu yaştaki hayvanlarda trakeostomi yapmayı açıklar, ancak bu agresif ve geri dönüşü olmayan bir tekniktir11. Endotrakeal entübasyon için bu yöntemin yenidoğan tavşanlarda etkili ve düşük maliyetli bir hava yolu yönetimi yöntemi olduğu kanıtlanmıştır.
Tavşanlar, kullanılabilirlikleri, kısa nesiller arası sürelerle yüksek üreme oranı ve kolay kullanım nedeniyle hayvan deneylerinde yaygın olarak kullanılmaktadır2. Merkezimizde, 5-7 günlük Yeni Zelanda tavşanlarını(Oryctolagus cuniculus)gelişen beyinde ekstrakorpooral cerrahinin nörolojik yansımalarını incelemek için yenidoğan modeli olarak kullanıyoruz. Sonuç olarak, derin anestezi gerektiren ve endotrakeal entübasyonu bir saate kadar sürelerle kullanması ger…
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma, Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos ve Vanderbilt Tıp Bilginleri Programı’ndan “Beca Ruza” hibeleri ile desteklenmiştir.
Sponsorlar verilerin toplanmasında, analizinde veya yorumlanmasında yer almamaktadır.
Hayvan laboratuvarında sağlanan yardımlar için Isabel Salas’a ve Sant Joan de Déu Hastanesi’nden Görsel-İşitsel Techincal Ekibi’nden Carles Fábrega ve Bayan Gemma Fernandez-Asensio’ya video kaydı ve prodüksiyonu konusundaki teknik destekleri için teşekkür ederiz.
2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube | Vygon | 520.20 | |
6 French polyurethane feeding tube | Vygon | 310.06 | |
Anesthesia (Ketamine and Xylazine) | |||
Multiparameter monitor Intellivue MP5 | Phillips | ||
Plain and wide tip dissection forceps | LensforVision | AK005 | |
Sterile lubricant (Silkospray) | Rush | ||
Ventilator Servo 900c | Maquet |