Motoriske dobbeltoppgaver for ganganalyse og evaluering hos pasienter etter slag

Summary

Denne artikkelen presenterer en protokoll spesifikt for analyse av dobbeltmotorisk gangart hos slagpasienter med motorstyringsunderskudd.

Abstract

Atten slagpasienter ble rekruttert til denne studien som involverte evaluering av kognisjon og gangevne og multitask ganganalyse. Multitask ganganalyse besto av en enkelt gangoppgave (oppgave 0), en enkel motorisk dobbeltoppgave (vannholding, oppgave 1) og en kompleks motorisk dobbeltoppgave (kryssende hindringer, oppgave 2). Oppgaven med å krysse hindringer ble ansett å være ekvivalent med kombinasjonen av en enkel gangoppgave og en kompleks motorisk oppgave, da det involverte mer nervesystem, skjelettbevegelse og kognitive ressurser. For å eliminere heterogenitet i resultatene av ganganalysen av slagpasientene ble kostnadsverdiene for dobbeltoppgavegang beregnet for forskjellige kinematiske parametere. De største forskjellene ble observert i de proksimale leddvinklene, spesielt i vinklene på stammen, bekkenet og hofteleddene, som var betydelig større i de dobbeltmotoriske oppgavene enn i enkeltgangoppgaven. Denne forskningsprotokollen tar sikte på å gi grunnlag for klinisk diagnostisering av gangfunksjon og en grundig studie av motorisk kontroll hos slagpasienter med motorisk kontrollsvikt gjennom analyser av tomotoriske gangoppgaver.

Introduction

Restaurering av selvstendig gangfunksjon er en av forutsetningene for deltakelse av postslagpasienter i samfunnslivet¹. Gjenoppretting av gangevne krever ikke bare samspillet mellom oppfatningen og kognitive systemer, men også motorstyring ^2,3,4. Videre, i det virkelige samfunnslivet, krever folk høyere evner som å utføre to eller flere oppgaver samtidig (for eksempel å gå mens du holder gjenstander eller krysser hindringer). Derfor har studier begynt å fokusere på forstyrrelser av dobbeltoppgaver i gangytelse ^5,6. Tidligere dual-task studier var hovedsakelig rettet mot eldre og kognitivt svekkede pasienter på grunn av vanskeligheten i motorisk ytelse og heterogenitet hos slagpasienter; Gangfunksjonen hos slagpasienter ble for det meste evaluert av en enkelt gangoppgave ^7,8,9. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere forskning på analyse av dobbel oppgavegang, spesielt motorens dobbeltoppgaver relatert til motorstyring.

Denne studien introduserer en metodikk for analyse og evaluering av dualmotorisk oppgavegang. Denne protokollen inkluderer ikke bare klinisk vurdering av gangevnen hos slagpasienter, men fokuserer også på to tomotoriske oppgaver: holding-water-and-walk-oppgaven (en enkel dobbel motoroppgave) og kryssende hindringsgangoppgave (en kompleks dobbeltmotoroppgave). Målet med denne studien var å undersøke effekten av dobbeltmotoriske oppgaver på gangen til slagpasienter og å bruke DTC-verdiene (dual-task gait cost)¹⁰ av dual-task parametere (forskjellen mellom en enkelt oppgave og dobbel oppgave) for å utelukke heterogeniteten blant slagpasienter. Utformingen av de eksperimentelle oppgavene muliggjorde en grundig diskusjon av motorstyringsfunksjonen til slagpasienter, noe som ga nye ideer for klinisk diagnose og evaluering av gangfunksjonen til slagpasienter.

Protocol

MERK: Den kliniske studien ble godkjent av Medical Ethics Association of the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University (NO. KY01-2019-02-27) og er registrert på China Clinical Trial Registration Center (nr. ChiCTR1800017487 og med tittelen “De mange modale oppgavene på gangkontroll og motorisk kognisjon etter hjerneslag”). 1. Rekruttering Rekruttere slagpasienter med følgende inklusjonskriterier: pasienter som oppfyller de diagnostiske kriteriene for cerebrovaskul?…

Representative Results

Atten pasienter med hemiplegi etter hjerneslag ble rekruttert i denne studien. Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 51,61 ± 12,97 år; Alle var menn. Andelen venstre og høyre hemiplegi var 10/8; den gjennomsnittlige Brunnstrøm-etappen var 4,50 ± 0,76. Gjennomsnittet av MMSE og MoCA var henholdsvis 26,56 ± 1,67 og 20,06 ± 2,27. Andre demografiske karakteristika (inkludert slagtype og debuttidspunkt) er vist i tabell 1. For de opprinnelige dataene for gangartsoppgaver (oppgave 1 og oppgave 2) var …

Discussion

Denne studien beskriver en protokoll for klinisk vurdering av dobbeltmotorisk ganganalyse hos slagpasienter med motorisk svikt. Utformingen av denne protokollen var basert på to hovedpunkter. For det første brukte de fleste tidligere studier en enkelt gangoppgave for å vurdere gangfunksjonen til slagpasienter, og de relaterte diskusjonene om motorisk kontroll var utilstrekkelige, særlig fordi prinsippene for komplekse motoriske bevegelser sjelden var involvert^22,23…

Materials

BTS Smart DX system	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	1	Temporospatial data collection
BTS SMART-Clinic software	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	2	Data processing
SPSS software (version 25.0)	IBM Crop., Armonk, NY, USA		Statistical analysis