यहां हम तीव्र सही वेंट्रिकुलर शिथिलता के साथ सूअरों में प्रवेश-आधारित द्वि-वेंट्रिकुलर दबाव-मात्रा लूप रिकॉर्डिंग के लिए एक बंद छाती दृष्टिकोण प्रस्तुत करते हैं।
दबाव-मात्रा (पीवी) लूप रिकॉर्डिंग वेंट्रिकुलर प्रदर्शन के लोड-स्वतंत्र चर की अत्याधुनिक जांच को सक्षम बनाता है। Uni-ventricular मूल्यांकन अक्सर preclinical अनुसंधान में किया जाता है। हालांकि, दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स अपने समानांतर और सीरियल कनेक्शन के कारण कार्यात्मक परस्पर निर्भरता लागू करते हैं, दोनों वेंट्रिकल के एक साथ मूल्यांकन को प्रोत्साहित करते हैं। इसके अलावा, विभिन्न औषधीय हस्तक्षेप वेंट्रिकल्स और उनके प्रीलोड और आफ्टरलोड को अलग-अलग तरीके से प्रभावित कर सकते हैं।
हम तीव्र सही वेंट्रिकुलर (आरवी) अधिभार के एक पोर्सिनी मॉडल में प्रवेश-आधारित द्वि-वेंट्रिकुलर पीवी लूप रिकॉर्डिंग के लिए हमारे बंद छाती दृष्टिकोण का वर्णन करते हैं। हम अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित सभी संवहनी accesses के साथ न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करें। पीवी कैथेटर को फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत, जानवरों में थोराकोटॉमी से बचने के लिए तैनात किया जाता है, क्योंकि बंद छाती दृष्टिकोण प्रासंगिक कार्डियोपल्मोनरी फिजियोलॉजी को बनाए रखता है। प्रवेश प्रौद्योगिकी पोस्ट-हॉक प्रसंस्करण की आवश्यकता के बिना वास्तविक समय पीवी लूप रिकॉर्डिंग प्रदान करती है। इसके अलावा, हम प्रस्तुत प्रक्रिया के महत्वपूर्ण टाइमपॉइंट्स के दौरान कुछ आवश्यक समस्या निवारण चरणों की व्याख्या करते हैं।
प्रस्तुत प्रोटोकॉल एक बड़े पशु मॉडल में एक द्वि-वेंट्रिकुलर कार्डियक पीवी लूप रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए एक पुनरुत्पादक और शारीरिक रूप से प्रासंगिक दृष्टिकोण है। यह हृदय पशु अनुसंधान की एक बड़ी विविधता के लिए लागू किया जा सकता है।
दबाव-मात्रा (पीवी) छोरों में बड़ी संख्या में हेमोडायनामिक जानकारी होती है, जिसमें अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक दबाव और वॉल्यूम, इजेक्शन अंश, स्ट्रोक वॉल्यूम और स्ट्रोक वर्क 1 शामिल हैं। इसके अलावा, क्षणिक प्रीलोड कमी छोरों का एक परिवार बनाता है जिसमें से लोड-स्वतंत्र चर को व्युत्पन्न किया जा सकता है2,3। वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का यह लोड-स्वतंत्र मूल्यांकन पीवी लूप रिकॉर्डिंग को हेमोडायनामिक मूल्यांकन में अत्याधुनिक बनाता है। पीवी लूप रिकॉर्डिंग मनुष्यों में की जा सकती है लेकिन मुख्य रूप से प्रीक्लिनिकल रिसर्च 4,5,6 में उपयोग और अनुशंसित है।
दबाव-आयतन लूप को दाएं वेंट्रिकल (आरवी) और बाएं वेंट्रिकल (एलवी) दोनों से प्राप्त किया जा सकता है। अधिकांश शोध परिकल्पनाएं एक ही वेंट्रिकल पर केंद्रित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप केवल यूनिवेंट्रिकुलर पीवी लूप को 7,8,9,10 दर्ज किया जाता है। हालांकि, दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स तंग पेरिकार्डियम 11 के भीतर अपने धारावाहिक और समानांतर कनेक्शन के कारण सिस्टोलिक और डायस्टोलिक परस्पर निर्भरता लागू करते हैं। आउटपुट या एक वेंट्रिकल के आकार में परिवर्तन आकार, लोडिंग स्थितियों, या दूसरे वेंट्रिकल के छिड़काव को प्रभावित करेगा। इस प्रकार, द्वि-वेंट्रिकुलर पीवी लूप रिकॉर्डिंग कुल कार्डियक प्रदर्शन का अधिक व्यापक मूल्यांकन प्रदान करती है। औषधीय हस्तक्षेप भी दो वेंट्रिकल्स और उनकी लोडिंग स्थितियों को अलग-अलग तरीके से प्रभावित कर सकते हैं, आगे द्वि-वेंट्रिकुलर मूल्यांकन के महत्व पर जोर देते हैं।
पीवी कैथेटर को कई दृष्टिकोणों से या तो वेंट्रिकल में उन्नत किया जा सकता है, जिसमें दिल के शीर्ष से पहुंच के साथ खुली छाती दृष्टिकोण या आरवी बहिर्वाह पथ 7,10,12,13,14 के माध्यम से शामिल है। हालांकि, वक्ष का उद्घाटन शारीरिक स्थितियों को प्रभावित करेगा और पूर्वाग्रह का परिचय दे सकता है।
पिछले अध्ययनों 15,16,17,18 से हमारे अनुभव के आधार पर, हम कार्डियोपल्मोनरी फिजियोलॉजी (चित्रा 1) पर न्यूनतम प्रभाव वाले तीव्र आरवी विफलता के एक बड़े पशु मॉडल में द्वि-वेंट्रिकुलर पीवी लूप रिकॉर्डिंग के लिए हमारे बंद छाती दृष्टिकोण को प्रस्तुत करने का लक्ष्य रखते हैं।
यह पेपर द्वि-वेंट्रिकुलर दबाव-वॉल्यूम लूप रिकॉर्डिंग के लिए एक पुनरुत्पादक न्यूनतम इनवेसिव बंद छाती दृष्टिकोण का वर्णन करता है।
आरए से आरवी में पीवी कैथेटर की उन्नति इस प्रोटोकॉल में सबसे …
The authors have nothing to disclose.
इस काम को तीव्र चिकित्सा (3374), होल्गर और रूथ हेसे के मेमोरियल फाउंडेशन, सोस्टर और वर्नर लिपर्ट के फाउंडेशन, नोवो नोर्डिस्क फाउंडेशन (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868), और अल्फ्रेड बेंजन के फाउंडेशन के लिए Laerdal Foundation द्वारा समर्थित किया गया था।
12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Ultrasound probe |
Adhesive Aperature Drape (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (hole: 6 x 8 cm) |
Alaris GP Guardrails plus | CareFusion | 9002TIG01-G | Infusion pump |
Alaris Infusion set | BD Plastipak | 60593 | |
Alkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% ethanol, 0,5% chlorhexidin, skin disinfection |
Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diameter: 0.025 inches, length: 260 cm |
BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
BD Emerald | BD | 307736 | 10 mL syringe |
BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, 50 mL syringe |
BD Platipak | BD | 300613 | 20 mL syringe |
BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393204 | 20G |
BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393208 | 17G |
Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | 16 F sheath, 30 cm long |
Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Pressure measurement monitor | |
Durapore | 3M | – | Adhesive tape |
E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Respirator tubes |
Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
Fast-Cath Hemostasis Introducer 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
Favorita II | Aesculap | Type: GT104 | |
Fentanyl | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
Ketaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
LabChart | ADInstruments | Data aquisition software | |
Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laryngoscope | |
Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
Lubrithal eye gel | Dechra, Great Britain | ||
MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Urine bag |
Natriumklorid | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Isotonic saline |
PICO50 Aterial Blood Sampler | Radiometer | 956-552 | 2 mL |
Portex Tracheal Tube | Smiths Medical | 100/150/075 | "Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye" |
PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Serial number: 3516-1841 |
Pressure Extension set | CODAN | 7,14,020 | Tube for anesthetics, 150 cm long, inner diameter 0.9 mm |
Propolipid | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Inferior vena cava balloon |
Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | 6+7+8F sheaths |
Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
Rüsch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Bladder catheter, size 14 |
S/5 Avance | Datex-Ohmeda | – | Mechanical ventilator |
Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA medical innovation | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Safersonic Sterile Transducer Cover with Adhesive Area and Safergel) |
Scisense Catheter | Transonic Scisense | FDH-5018B-E245B | Serial number: 50-533. Pressure-volume catheter |
Scisense Pressure-Volume Measurement System | Transonic Scisense | ADV500 | Model: FY097B. Pressure-volume box |
Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
TruWave Pressure Monitoring Set | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
Vivid iq | GE Medical Systems China | Vivid iq | |
Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg and zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix for pigs: 1 vial of Zoletil 50 Vet (dry matter); add 6.25 mL Xylozin (20 mg/mL), 1.25 mL ketamin (100 mg/mL) and 2.5 mL Butorphanol (10 mg/mL). Dose for pre-anesthesia: 10 mL/10 kg as intramuscular injection |