Registrazioni biventricolari a ciclo pressione-volume a torace chiuso con cateteri di ammissione in un modello suino
Summary
Qui presentiamo un approccio toracico chiuso alle registrazioni bi-ventricolari di pressione-volume basate sull’ammissione in suini con disfunzione ventricolare destra acuta.
Abstract
La registrazione in loop pressione-volume (PV) consente l’indagine all’avanguardia delle variabili indipendenti dal carico delle prestazioni ventricolari. La valutazione uni-ventricolare viene spesso eseguita nella ricerca preclinica. Tuttavia, i ventricoli destro e sinistro esercitano un’interdipendenza funzionale a causa delle loro connessioni parallele e seriali, incoraggiando la valutazione simultanea di entrambi i ventricoli. Inoltre, vari interventi farmacologici possono influenzare i ventricoli e i loro precarichi e postcarico in modo diverso.
Descriviamo il nostro approccio toracico chiuso alle registrazioni in loop fotovoltaico bi-ventricolare basate sull’ammissione in un modello suino di sovraccarico acuto del ventricolo destro (RV). Utilizziamo tecniche minimamente invasive con tutti gli accessi vascolari guidati da ultrasuoni. I cateteri fotovoltaici sono posizionati, sotto guida fluoroscopica, per evitare la toracotomia negli animali, poiché l’approccio toracico chiuso mantiene la fisiologia cardiopolmonare pertinente. La tecnologia di ammissione fornisce registrazioni in loop fotovoltaico in tempo reale senza la necessità di elaborazioni post-hoc. Inoltre, spieghiamo alcuni passaggi essenziali per la risoluzione dei problemi durante i timepoint critici della procedura presentata.
Il protocollo presentato è un approccio riproducibile e fisiologicamente rilevante per ottenere una registrazione del loop PV cardiaco bi-ventricolare in un modello animale di grandi dimensioni. Questo può essere applicato a una grande varietà di ricerca sugli animali cardiovascolari.
Introduction
I loop pressione-volume (PV) contengono un gran numero di informazioni emodinamiche, tra cui pressioni e volumi sistolici e diastolici finali, frazione di eiezione, volume della corsa e lavoro dell’ictus1. Inoltre, la riduzione transitoria del precarico crea una famiglia di loop da cui è possibile derivare variabili indipendenti dal carico2,3. Questa valutazione indipendente dal carico della funzione ventricolare rende le registrazioni di loop fotovoltaici all’avanguardia nella valutazione emodinamica. La registrazione in loop fotovoltaico può essere eseguita nell’uomo, ma è principalmente utilizzata e raccomandata nella ricerca preclinica4,5,6.
I loop pressione-volume possono essere ottenuti sia dal ventricolo destro (RV) che dal ventricolo sinistro (LV). La maggior parte delle ipotesi di ricerca si concentra su un singolo ventricolo, con il risultato che vengono registrati solo loop fotovoltaici non avventurosi7,8,9,10. Tuttavia, i ventricoli destro e sinistro esercitano un’interdipendenza sistolica e diastolica a causa delle loro connessioni seriali e parallele all’interno dello stretto pericardio11. I cambiamenti nell’uscita o nelle dimensioni di un ventricolo influenzeranno le dimensioni, le condizioni di carico o la perfusione dell’altro ventricolo. Pertanto, le registrazioni bi-ventricolari del loop fotovoltaico forniscono una valutazione più completa delle prestazioni cardiache totali. Gli interventi farmacologici possono anche influenzare i due ventricoli e le loro condizioni di carico in modo diverso, sottolineando ulteriormente l’importanza della valutazione bi-ventricolare.
I cateteri fotovoltaici possono essere avanzati in entrambi i ventricoli con diversi approcci, incluso l’approccio toracico aperto con accesso dall’apice del cuore o attraverso il tratto di deflusso RV7,10,12,13,14. Tuttavia, l’apertura del torace influenzerà le condizioni fisiologiche e potrebbe introdurre pregiudizi.
Sulla base della nostra esperienza da studi precedenti15,16,17,18, miriamo a presentare il nostro approccio a torace chiuso alle registrazioni bi-ventricolari pv loop in un modello animale di grande affannosso acuto del camper che ha un’influenza minima sulla fisiologia cardiopolmonare (Figura 1).
Protocol
Representative Results
Discussion
Questo articolo descrive un approccio al torace chiuso minimamente invasivo riproducibile per le registrazioni bi-ventricolari del ciclo pressione-volume.
L’avanzamento del catetere fotovoltaico dall’AR al RV è il passo più critico in questo protocollo. La complessa composizione del camper e la rigidità del catetere complicano l’inserimento nel camper facilmente disteso e geometricamente impegnativo. Questa difficoltà può spiegare perché la strumentazione del torace aperto è spesso pref…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo lavoro è stato sostenuto dalla Laerdal Foundation for Acute Medicine (3374), dalla Holger and Ruth Hesse’s Memorial Foundation, dalla Søster and Verner Lippert’s Foundation, dalla Novo Nordisk Foundation (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) e dalla Alfred Benzon’s Foundation.
Materials
| 12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Ultrasound probe |
| Adhesive Aperature Drape (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (hole: 6 x 8 cm) |
| Alaris GP Guardrails plus | CareFusion | 9002TIG01-G | Infusion pump |
| Alaris Infusion set | BD Plastipak | 60593 | |
| Alkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% ethanol, 0,5% chlorhexidin, skin disinfection |
| Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diameter: 0.025 inches, length: 260 cm |
| BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
| BD Emerald | BD | 307736 | 10 mL syringe |
| BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, 50 mL syringe |
| BD Platipak | BD | 300613 | 20 mL syringe |
| BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393204 | 20G |
| BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393208 | 17G |
| Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
| Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | 16 F sheath, 30 cm long |
| Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
| D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Pressure measurement monitor | |
| Durapore | 3M | – | Adhesive tape |
| E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Respirator tubes |
| Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
| Fast-Cath Hemostasis Introducer 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
| Favorita II | Aesculap | Type: GT104 | |
| Fentanyl | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
| Ketaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
| LabChart | ADInstruments | Data aquisition software | |
| Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laryngoscope | |
| Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
| Lubrithal eye gel | Dechra, Great Britain | ||
| MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Urine bag |
| Natriumklorid | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Isotonic saline |
| PICO50 Aterial Blood Sampler | Radiometer | 956-552 | 2 mL |
| Portex Tracheal Tube | Smiths Medical | 100/150/075 | "Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye" |
| PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Serial number: 3516-1841 |
| Pressure Extension set | CODAN | 7,14,020 | Tube for anesthetics, 150 cm long, inner diameter 0.9 mm |
| Propolipid | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
| PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Inferior vena cava balloon |
| Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | 6+7+8F sheaths |
| Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
| Rüsch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Bladder catheter, size 14 |
| S/5 Avance | Datex-Ohmeda | – | Mechanical ventilator |
| Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA medical innovation | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Safersonic Sterile Transducer Cover with Adhesive Area and Safergel) |
| Scisense Catheter | Transonic Scisense | FDH-5018B-E245B | Serial number: 50-533. Pressure-volume catheter |
| Scisense Pressure-Volume Measurement System | Transonic Scisense | ADV500 | Model: FY097B. Pressure-volume box |
| Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
| TruWave Pressure Monitoring Set | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
| Vivid iq | GE Medical Systems China | Vivid iq | |
| Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg and zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix for pigs: 1 vial of Zoletil 50 Vet (dry matter); add 6.25 mL Xylozin (20 mg/mL), 1.25 mL ketamin (100 mg/mL) and 2.5 mL Butorphanol (10 mg/mL). Dose for pre-anesthesia: 10 mL/10 kg as intramuscular injection |
References
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