Protocole d’échographie nerveuse pour détecter les neuropathies dysimmunes

Résumé

Cet article présente un protocole pour l’échographie nerveuse dans les polyneuropathies pour aider au diagnostic des neuropathies inflammatoires.

Résumé

L’échographie nerveuse est de plus en plus utilisée dans le diagnostic différentiel de la polyneuropathie comme outil complémentaire aux études de conduction nerveuse. Des altérations morphologiques des nerfs périphériques, telles que l’augmentation de la section transversale (CSA), ont été décrites dans diverses polyneuropathies à médiation immunitaire. Les changements morphologiques les plus importants dans l’échographie nerveuse ont été décrits pour la maladie chronique de la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante (CIDP). La PIDC peut être distinguée des polyneuropathies héréditaires et autres en mesurant l’étendue et le schéma des gonflements nerveux (augmentation de l’ASC). Les résultats typiques dans les neuropathies inflammatoires démyélinisantes sont des gonflements nerveux multifocaux avec une structure fasciculaire inhomogène, tandis que l’augmentation de l’ASC dans les neuropathies héréditaires démyélinisantes se produit d’une manière plus généralisée et homogène. Dans d’autres neuropathies axonales non inflammatoires, les nerfs peuvent apparaître avec une augmentation normale ou légère de l’ASC, en particulier dans les sites de piégeage typiques. Cet article présente les exigences techniques pour l’échographie nerveuse, une procédure d’examen utilisant un protocole d’examen standardisé, les valeurs de référence actuelles pour l’ASC et les résultats pathologiques échographiques typiques chez les patients atteints de neuropathies inflammatoires.

Introduction

Outre l’examen clinique, l’évaluation de toute polyneuropathie à grosses fibres comprend un examen électrophysiologique pour caractériser l’implication du système moteur ou sensoriel et différencier les dommages axonaux des dommages démyélinisants¹. Dans la polyneuropathie axonale, la neuropathie toxique et diabétique sont les principales causes, tandis que dans les polyneuropathies démyélinisantes, les neuropathies héréditaires ou inflammatoires telles que la PIDC doivent être considérées ^2,3,4. Les critères diagnostiques couramment utilisés pour la P....

Protocole

Tous les examens pour ce travail ont été effectués conformément aux directives institutionnelles de l’Université de la Ruhr à Bochum, en Allemagne.

1. Préparations expérimentales

1. Préparation du patient
   1. Vérifiez les critères d’inclusion des patients: examinez les patients adultes diagnostiqués avec une polyneuropathie, suspecte d’origine inflammatoire.
   2. Vérifiez les critères d’exclusion des patients : n’examinez pas les patients présentant des plaies ouvertes ou des infections dans les régions à examiner.
2. Points de contrôle instrumentaux
   1. Vérifiez l’intégrité de l’appareil à ultrasons et....

Résultats

Chaque laboratoire d’échographie devrait établir ses valeurs de référence CSA en recueillant des données auprès de la population locale en bonne santé, car des appareils à ultrasons spécifiques et des variables dépendantes de l’examinateur ou de la population peuvent conduire à des résultats légèrement différents dans chaque laboratoire. Cependant, pour indiquer quelles valeurs d’ASC peuvent être considérées comme normales, les données de deux principaux groupes allemands d’échographie nerveuse et une méta-analyse récent.......

Discussion

L’échographie nerveuse est un outil de diagnostic supplémentaire utile dans les polyneuropathies. Il peut donner des informations sur les causes possibles de la polyneuropathie en fonction de l’étendue et du modèle d’élargissement des nerfs. De plus, les altérations de l’ASC dans l’évolution longitudinale de la maladie chez les patients atteints de PIDC ont été décrites comme étant corrélées à l’évolution clinique de la maladie et à la réponse au traitement^{33,34,35,36<.......}

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Affiniti 70	Philips GmbH	n/a	avec préréglage pour l’échographie neuromusculaire
L18-5 transducteur linéaire	Philips GmbH	n/a
Gel d’échographie	C + V Pharma Depot GmbH	n/a