JoVE Journal > Cancer Research
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Résultats
Discussion
Divulgations
Acknowledgements
Materials
References
Traduction automatique
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Recherche en cancérologie

מיפוי בלוטות הלימפה סנטינל וביופסיה לסרטן רירית הרחם בשלב מוקדם עם לפרוסקופיה

Published: August 19, 2021
doi:
10.3791/63044
, , , , ,
1Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University

Summary

פרוטוקול זה מתאר את הזיהוי וההסתה של בלוטות הלימפה זקיף כדי להפוך את הפעולה לקלה ומינימלית פולשנית ככל האפשר.

Abstract

מיפוי בלוטות הלימפה סנטינל (SLN) וביופסיה היא טכניקה מבטיחה להדמיה והערכה של מצב בלוטות הלימפה בסרטן. גישה זו הומלצה לחולי סרטן רירית הרחם (EC) בסיכון נמוך על ידי הנחיות בינלאומיות סמכותיות, אך היא לא בוצעה באופן נרחב בסין ובעולם. עבודה זו נועדה לתאר מיפוי SLN מפורט והליכי ביופסיה לקידום היישום הקליני. מיפוי SLN ו פתולוגית לאחר הניתוח נערכו בחולה עם EC בסיכון נמוך באמצעות צבע ירוק indocyanine (ICG) כדי לעקוב אחר SLNs תחת לפרוסקופיה ולקטוע אותם לחלוטין עבור ultrastaging. לסיכום, פרוטוקול זה מתאר פרטים של הזרקת ICG, ומיפוי SLN וביופסיה בחולי EC בהתבסס על החוויות שנצברו במהלך התרגול הקליני.

Introduction

סרטן רירית הרחם (EC) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר באונקולוגיה גינקולוגית, ושכיחותה עולה1,2. ניתוח הוא טיפול קו ראשון עבור בשלב מוקדם EC3,4. ההערכה של גרורות בלוטות הלימפה היא חלק חיוני של היערכות כירורגית ב- EC. המחקר של קבוצת האונקולוגיה הגינקולוגית (GOG) 33 הדגים כי גרורות של בלוטות הלימפה קשורות לאבחנה לקויה5.

כוכניקה חדשה וחיונית להערכת גרורות בלוטות הלימפה, מיפוי בלוטות הלימפה הזקיף (SLN) וביופסיה התפתחו בשנים האחרונות והומלץ להשתמש בה עבור חולים עם EC מוגבל ברחם לכאורה על פי הנחיות רשת הסרטן המקיפה הלאומית (NCCN) לסרטן הרחם6,7,8,9,10. מיפוי SLN יושם גם בהרחבה בגידולים כגון סרטן השד11, סרטןריאות 12, סרטן בלוטת התריס13, ומלנומה14. ultrastaging פתולוגי השיג ביצועים טובים בסרטן המעי הגס והינקולוגי15,16,17 ומומלץ על ידי ההנחיות האירופיות הסמכותיות18. למרות עקרונות מיפוי SLN עבור היערכות EC ניתנו בהנחיות בינלאומיות10,19, אין מניפולציות מפורטות של ניתוח בעבודות נוכחיות אחרות.

עבודה זו מציגה את הפרוטוקול למיפוי וביופסיה מפורטים של SLN עם ICG אצל אישה בת 28 שאובחנה קלינית עם EC בשלב מוקדם, ובכך שיפרה וקידמה את האבחנה של חולים.

Protocol

כל הניתוחים הקשורים לחולה המתואר כאן אושרו על ידי ועדות האתיקה של בית החולים למיילדות וגינקולוגיה של אוניברסיטת פודן בשנחאי, סין. הסכמה מדעת התקבלה מהמטופל. 1. אינדיקציות למיפוי SLN עם ICG בחולי EC ודא כי חולים מאובחנים קלינית עם EC ראשוני מוגבל לרחם עם גורמי סיכון נמוך (כית?…

Representative Results

החולה במקרה הנוכחי הייתה נקבה בת 28 עם דימום נרתיקי לא סדיר במשך שנתיים, והיא אובחנה עם חריגה של רירית הרחם לפני 4 חודשים. בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית גילתה עובי רירית הרחם הטרוגניים עם מסה אדנקסלית. הדמיית תהודה מגנטית Abdominopelvic (MRI) הדגימה מסה של 51 מ”מ x 56 מ”מ x 88 מ”מ עם גבול ברור בתוך חלל הרחם ?…

Discussion

מיפוי וביופסיה SLN היא גישת ניתוח בלוטות לימפה סלקטיבית ומותאמת יותר המיושמת במרפאה כבר כמעט 20 שנה. בתחום EC, מיפוי SLN וביופסיה הומלצו יותר ויותר על ידי מספר קווים מנחים בשל יעילות האבחון הגבוהה שלהם ב- EC בשלב מוקדם, והגיעו לשיעורי זיהוי כוללים ודו-צדדיים של 89%-95% ו 52%-82%, בהתאמה, עם רגישות של 84%-100…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי מענקים מהקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (81772777), פרויקט ההדרכה הרפואית של ועדת המדע והטכנולוגיה של שנגחאי (18411963700), תוכנית מחקר קליני של SHDC (לא. SHDC2020CR4079); שנגחאי פוג’יאנג כישרונות פרויקט (17PJ1401400). אנו מודים על העזרה בזמן שניתן על ידי פנגחואה מא ממחלקת רדיולוגיה עבור תמונות MR וצ’או וואנג ממחלקת הפתולוגיה עבור תמונות פתולוגיות מבית החולים למיילדות וגינקולוגיה של אוניברסיטת פודן.

Materials

2-mL syringe Becton, Dickinson and Company, USA 301940
Coagulation forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory D0A010
Fluorescence microscope Olympus IX73
Harmonic scalpel Soering GmbH SONOCA190
Hematoxylin-eosin staining Beyotime Biotechnologies Corporation,CN C0107
Immunohistochemical cytokeratin staining MXB Biotechnologies Corporation, CN Kit-0020
Indocyanine green (ICG) Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. 3599-32-4
Pararaffin Sangon biotech Co., Ltd. A601889
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL NA
Propofol Injection Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany H20030124
Silk Braided non-absorbable suture Shanghai Ethicon SA854G
Silk thread Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. VCPP71D
Suction-Irrigation Tube Shanghai SMAF YX980D
Toothless forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory J41010
Trocar ETHICON Co,. Ltd, USA B10LT, B5LT
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. Endometrial cancer. Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).
  4. de Boer, S. M., et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).
  5. Creasman, W. T., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).
  6. Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  7. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  8. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  9. Gezer, S., et al. Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial. International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).
  10. Manca, G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies. Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).
  11. Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer. JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).
  12. Garau, L. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques. Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).
  13. Gonzalez, A. Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).
  14. Levenback, C. F., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).
  15. Protic, M., et al. Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).
  16. Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning. The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).
  17. Concin, N., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).
  18. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).
  19. Barlin, J. N., et al. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).
  20. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. , (2017).
  21. Eriksson, A. G. Z., et al. Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma. Clinical Medicine. 10 (14), (2021).
  22. Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).
  23. Sakorafas, G. H., Peros, G. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice. European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).
  24. Niikura, H., et al. Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).
  25. Backes, F. J., et al. Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739). Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).
  26. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  27. Ballester, M., et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).
  28. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  29. Mayoral, M., et al. F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging. Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).
  30. Lecointre, L., et al. Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).
  31. Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  32. Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer. Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).
  33. Tanner, E. J., et al. Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).
  34. Ianieri, M. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green. Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).
  35. Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).
  36. Schiavone, M. B., et al. Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping. Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).
  37. Soliman, P. T., et al. A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).

Tags

Sentinel Lymph Node MappingSentinel Lymph Node BiopsyEndometrial CancerEarly StageLaparoscopyMinimally InvasiveLymph Node MetastasisPathological UltrastagingLearning CurveFluorescence ImagingPeritoneal WashingsCytologyPelvic Lymphadenectomy
check_url/fr/63044?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citer Cet Article
Wang, B., Xue, Y., Wang, Q., Xu, Y., Chen, X., Wang, C. Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy. J. Vis. Exp. (174), e63044, doi:10.3791/63044 (2021).
Télécharger la Citation
Réimpressions et Autorisations

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image