JoVE Journal > Cancer Research
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Résultats
Discussion
Divulgations
Acknowledgements
Materials
References
Traduction automatique
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Recherche en cancérologie

Sentinel Lymph Node Mapping en Biopsie voor endometriumkanker in een vroeg stadium met laparoscopie

Published: August 19, 2021
doi:
10.3791/63044
, , , , ,
1Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University

Summary

Dit protocol beschrijft de identificatie en resectie van schildwachtklieren om de operatie zo eenvoudig en minimaal invasief mogelijk te maken.

Abstract

Sentinel lymph node (SLN) mapping en biopsie is een veelbelovende techniek voor het visualiseren en evalueren van de lymfeklierstatus bij kanker. Deze aanpak is aanbevolen voor patiënten met een laag risico op endometriumkanker (EC) door gezaghebbende internationale richtlijnen, maar het is niet breed uitgevoerd in China en wereldwijd. Dit werk heeft tot doel gedetailleerde SLN-karterings- en biopsieprocedures te beschrijven om de klinische toepassing te bevorderen. SLN-mapping en postoperatieve pathologische ultrastaging werden uitgevoerd bij een patiënt met een laag risico EC met behulp van indocyaninegroen (ICG) kleurstof om de SLNs onder laparoscopie te volgen en volledig te reseceren voor ultrastaging. Concluderend beschrijft dit protocol details van ICG-injectie en SLN-mapping en biopsie bij EC-patiënten op basis van de ervaringen die zijn opgedaan tijdens de klinische praktijk.

Introduction

Endometriumkanker (EC) is een van de meest voorkomende ziekten in de gynaecologische oncologie en de incidentie ervan stijgt1,2. Chirurgie is de eerstelijnsbehandeling voor EC in een vroeg stadium3,4. De evaluatie van lymfekliermetastase is een essentieel onderdeel van chirurgische stadiëring in EC. De gynaecologische oncologiegroep (GOG) studie 33 toonde aan dat lymfekliermetastasen geassocieerd zijn met een slechte prognose5.

Als een nieuwe en essentiële techniek voor het evalueren van lymfekliermetastase, zijn sentinel lymph node (SLN) mapping en biopsie de afgelopen jaren ontstaan en zijn aanbevolen om te worden gebruikt voor patiënten met schijnbaar baarmoeder-opgesloten EC volgens de National Comprehensive Cancer Network (NCCN) richtlijnen voor baarmoederkanker6,7,8,9,10. SLN mapping is ook uitgebreid toegepast bij tumoren zoals borstkanker11,longkanker12,schildklierkanker13en melanoom14. Pathologische ultrastaging heeft goede prestaties behaald bij colorectale en gynaecologische kanker15,16,17 en wordt aanbevolen door de gezaghebbende Europese richtlijnen18. Hoewel principes van SLN-mapping voor EC-stadiëring zijn opgenomen in internationale richtlijnen10,19,zijn er geen gedetailleerde manipulaties van chirurgie in andere huidige werken.

Dit werk presenteert het protocol voor gedetailleerde SLN-mapping en biopsie met ICG bij een 28-jarige vrouw die klinisch was gediagnosticeerd met EC in een vroeg stadium, waardoor de diagnose van patiënten werd verbeterd en bevorderd.

Protocol

Alle chirurgische procedures met betrekking tot de hier beschreven patiënt werden goedgekeurd door de ethische commissies van het Obstetrics & Gynecology Hospital van de Fudan University in Shanghai, China. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënt. 1. Indicaties voor SLN-mapping met ICG bij EC-patiënten Zorg ervoor dat patiënten klinisch worden gediagnosticeerd met primaire EC beperkt tot de baarmoeder met lage risicofactoren (graad 1 of 2 endometrioïde carcinome…

Representative Results

Patiënte in het onderhavige geval was een 28-jarige vrouw met gedurende 2 jaar onregelmatige vaginale bloedingen en zij werd 4 maanden geleden gediagnosticeerd met een afwijking van het baarmoederslijmvlies. Transvaginaal echografisch onderzoek toonde een heterogene endometriumdikte met een adnexale massa. Abdominopelvische magnetische resonantie beeldvorming (MRI) toonde een massa van 51 mm x 56 mm x 88 mm met een duidelijke grens in de baarmoederholte onder een hoog T2WI-signaal in een lokaal ziekenhuis. Vervolgens we…

Discussion

SLN mapping en biopsie is een meer selectieve en op maat gemaakte lymfeklierdissectie aanpak die al bijna 20 jaar in de kliniek wordt toegepast. Op het gebied van EC zijn SLN-mapping en biopsie in toenemende mate aanbevolen door verschillende richtlijnen vanwege hun hoge diagnostische efficiëntie in het vroege stadium van EC, waarbij algemene en bilaterale detectiepercentages van respectievelijk 89% -95% en 52% -82% worden bereikt, met een gevoeligheid van 84% -100% en een negatieve voorspellende waarde van 97% -100%<su…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Dit werk werd gedeeltelijk ondersteund door subsidies van de National Natural Science Foundation of China (81772777), Shanghai Science and Technology Commission Medical Guidance Project (18411963700), Clinical Research Plan van SHDC (nr. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talenten Project (17PJ1401400). We bedanken de tijdige hulp van Fenghua Ma van de afdeling radiologie voor MR-beelden en Chao Wang van de afdeling pathologie voor pathologische beelden van het Obstetrics and Gynecology Hospital van de Fudan University.

Materials

2-mL syringe Becton, Dickinson and Company, USA 301940
Coagulation forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory D0A010
Fluorescence microscope Olympus IX73
Harmonic scalpel Soering GmbH SONOCA190
Hematoxylin-eosin staining Beyotime Biotechnologies Corporation,CN C0107
Immunohistochemical cytokeratin staining MXB Biotechnologies Corporation, CN Kit-0020
Indocyanine green (ICG) Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. 3599-32-4
Pararaffin Sangon biotech Co., Ltd. A601889
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL NA
Propofol Injection Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany H20030124
Silk Braided non-absorbable suture Shanghai Ethicon SA854G
Silk thread Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. VCPP71D
Suction-Irrigation Tube Shanghai SMAF YX980D
Toothless forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory J41010
Trocar ETHICON Co,. Ltd, USA B10LT, B5LT
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. Endometrial cancer. Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).
  4. de Boer, S. M., et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).
  5. Creasman, W. T., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).
  6. Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  7. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  8. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  9. Gezer, S., et al. Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial. International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).
  10. Manca, G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies. Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).
  11. Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer. JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).
  12. Garau, L. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques. Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).
  13. Gonzalez, A. Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).
  14. Levenback, C. F., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).
  15. Protic, M., et al. Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).
  16. Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning. The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).
  17. Concin, N., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).
  18. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).
  19. Barlin, J. N., et al. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).
  20. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. , (2017).
  21. Eriksson, A. G. Z., et al. Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma. Clinical Medicine. 10 (14), (2021).
  22. Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).
  23. Sakorafas, G. H., Peros, G. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice. European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).
  24. Niikura, H., et al. Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).
  25. Backes, F. J., et al. Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739). Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).
  26. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  27. Ballester, M., et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).
  28. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  29. Mayoral, M., et al. F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging. Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).
  30. Lecointre, L., et al. Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).
  31. Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  32. Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer. Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).
  33. Tanner, E. J., et al. Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).
  34. Ianieri, M. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green. Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).
  35. Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).
  36. Schiavone, M. B., et al. Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping. Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).
  37. Soliman, P. T., et al. A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).

Tags

Sentinel Lymph Node MappingSentinel Lymph Node BiopsyEndometrial CancerEarly StageLaparoscopyMinimally InvasiveLymph Node MetastasisPathological UltrastagingLearning CurveFluorescence ImagingPeritoneal WashingsCytologyPelvic Lymphadenectomy
check_url/fr/63044?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citer Cet Article
Wang, B., Xue, Y., Wang, Q., Xu, Y., Chen, X., Wang, C. Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy. J. Vis. Exp. (174), e63044, doi:10.3791/63044 (2021).
Télécharger la Citation
Réimpressions et Autorisations

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image