वास डेफरेंस एक्सप्लोरेशन में 24 जी कैनुला सुई और 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन का नैदानिक अनुप्रयोग
Summary
यह प्रोटोकॉल 24 जी कैनुला और 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन के नैदानिक अनुप्रयोग को वास डेफरेंस की खोज के लिए एक सरल और प्रभावी विधि के रूप में प्रस्तुत करता है।
Abstract
इस लेख का लक्ष्य वास डेफरेंस की खोज के लिए एक सरल विधि के रूप में 24 जी कैनुला और 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन के आवेदन को प्रस्तुत करना है। वास डेफेरेंस की खोज के दौरान, इसे पंचर करने के लिए 24 ग्राम कैनुला सुई का उपयोग किया गया था। स्मीयर में तरल पदार्थ ने शुक्राणु की उपस्थिति की पुष्टि की, यह निर्धारित करने के लिए कि एपिडीडिमिस और वास डेफेरेंस के जंक्शन पर सहवर्ती रुकावट थी या नहीं। फिर, एक 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन (इस सीवन विनिर्देश में चिकनी सतह, मजबूत गुणवत्ता के फायदे हैं, और इसे 24 जी कैनुला सुई के माध्यम से पारित किया जा सकता है) को बाधित साइट के स्थान की जांच करने के लिए कैनुला सुई के माध्यम से पारित किया गया था। इस तकनीक के साथ, वास डेफरेंस की खोज अधिक लक्षित और सटीक हो सकती है।
Introduction
माइक्रोसर्जिकल वैसोसोटॉमी (एमवीवी) बचपन में हर्नियोरहाफी के बाद वैस डेफरेंस रुकावट के लिए एक सामान्य उपचार है। रुकावट की साइट को प्रीऑपरेटिव रूप से पहचाना नहीं जा सकता है, और यह स्पष्ट नहीं है कि शुक्राणु वास डेफरेंस में मौजूद हैं या नहीं। इससे अर्ध-खुले अन्वेषण के दौरान वास डेफरेंस को चीरा और चोट का चयन करने में कठिनाई हो सकती है, जो एनास्टोमोसिस की सफलता दर को कम करती है, ऑपरेशन के समय को बढ़ाती है, और पेट की खोज का खतराबढ़ाती है 3,4.
इंगुइनल नहर में वास डेफरेंस की चोट बचपन में इंगुइनल हर्निया सर्जरी का एक बाद का प्रभाव है, जो आमतौर पर बंधाव, चीरा या ओवरस्ट्रेचिंग1 के कारण हो सकता है। बचपन में हर्नियोरहाफी के बाद एज़ोस्पर्मिया की दर बाल रोगियों में लगभग 0.8% -2.0% है। हालांकि, आबादी में, आयट्रोजेनिक रुकावट की दर में काफी वृद्धि हुई है, जिसमें एंड्रोलॉजिकल प्रक्रियाओं के 7.2% में वास डेफरेंस चोट का इतिहासहै। इंगुइनल क्षेत्र की सर्जिकल खोज आमतौर पर एनास्टोमोसिस4 के लिए वास डेफरेंस अवशेषों की तलाश के लिए की जाती है। पिछले मामलों में, वास डेफरेंस का टूटा हुआ छोर आमतौर पर इंगुइनल अन्वेषण के दौरान नहीं पाया जाता है, जिससे ऑपरेशन की समाप्ति होती है और रोगी को सर्जिकल आघात बढ़ जाता है। इसलिए, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए बाधा के स्थान को निर्धारित करने के लिए एक सरल विधि का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।
इस अध्ययन में, 24 ग्राम कैनुला का उपयोग इसमें शुक्राणु की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए वास डेफेरेंस को पंचर करने के लिए किया गया था, और बाधित साइट के स्थान को निर्धारित करने के लिए कैनुला के माध्यम से 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन पारित किया गया था। इस सरल ऑपरेशन के आधार पर, हम अगली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया निर्धारित कर सकते हैं। नैदानिक संचालन का अभ्यास और सारांश करने के बाद, हमारी विशिष्ट शल्य चिकित्सा विधि नीचे प्रस्तुत की गई है।
Protocol
Representative Results
Discussion
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वास डेफरेंस स्टंप का स्थान इंगुइनल चीरा पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए मूल इंगुइनल चीरा की खोज की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन में, हम बाधा की साइट निर्धारित …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम अध्ययन की अवधारणा और डिजाइन के लिए ZHZ को धन्यवाद देते हैं। जेडब्ल्यू और वाईपीजेड ने ऑपरेशन का प्रदर्शन और पर्यवेक्षण किया। वाईएच, वाईबीएक्स, एसएल ने डेटा विश्लेषण में योगदान दिया। जेडब्ल्यू और डब्ल्यूजेएल ने वीडियो का मसौदा तैयार किया। सभी लेखकों ने पांडुलिपि के संशोधन में भाग लिया। सभी लेखकों ने अंतिम पांडुलिपि को पढ़ा और अनुमोदित किया।
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
References
- Chen, X. F., et al. Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood. Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).
- Sparkman, R. S. Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal. Surgery. 51, 393-406 (1962).
- Pollak, R., Nyhus, L. M. Complications of groin hernia repair. The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).
- Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens. The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).
- Wang, J., et al. Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy. Urology. 112 (1), 80-84 (2018).
- Smith, R. P., et al. The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal. Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).
- Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition. , 23-24 (2017).
- Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males. European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).
- Du, J., et al. Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US. Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).
- Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy. Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).
- Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy. Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).
