العلاج بالليزر الصمام الثنائي المساعد والعلاج بالملبنة بروبيوتيك في علاج التهاب اللثة ومرض ما حول الزرع
Summary
توضح هذه المقالة بروتوكولين: 1) العلاج بالليزر الثنائي المساعد لعلاج التهاب اللثة و 2) علاج الملبنة بروبيوتيك لعلاج مرض ما حول الزرع ، مع التركيز على وضع استخدام الليزر (داخل أو خارج الجيب) ، ونظام تطبيق الليزر (جلسات فردية أو متعددة) ، وبروتوكول بروبيوتيك للإدارة المهنية والمنزلية.
Abstract
أمراض اللثة وشبه الزرع هي عدوى ناجمة عن البلاك مع انتشار مرتفع ، مما يضر بشكل خطير بنوعية حياة الناس. منذ فترة طويلة يوصى بليزر الصمام الثنائي كعلاج مساعد في علاج التهاب اللثة. ومع ذلك ، لم يتم وصف المزيج الأمثل من وضع الاستخدام (داخل أو خارج الجيب اللثوي) ونظام التطبيق (جلسات تعيين فردية أو متعددة) بالتفصيل. وفي الوقت نفسه ، يعتبر بروبيوتيك Lactobacillus مساعدا محتملا في إدارة مرض ما حول الزرع. ومع ذلك ، لا يوجد بروتوكول مفصل لتطبيق بروبيوتيك فعال. تهدف هذه المقالة إلى تلخيص بروتوكولين سريريين. بالنسبة لالتهاب دواعم السن ، تم تحديد التعاون الأمثل لوضع استخدام الليزر ونظام التطبيق. فيما يتعلق بالتهاب الغشاء المخاطي حول الزرع ، تم إنشاء علاج مشترك يحتوي على الاستخدام الموضعي المهني والإدارة المنزلية لبروبيوتيك Lactobacillus . يوضح بروتوكول الليزر المحدث هذا العلاقة بين وضع العلاج (داخل أو خارج الجيب اللثوي) وعدد مواعيد الليزر ، مما يزيد من تحسين العلاج بليزر الصمام الثنائي الحالي. بالنسبة لتشعيع الجيب الداخلي ، يقترح جلسة واحدة من العلاج بالليزر بينما بالنسبة لتشعيع الجيب الخارجي ، توفر جلسات متعددة من العلاج بالليزر تأثيرات أفضل. أدى العلاج المحسن بروبيوتيك Lactobacillus إلى اختفاء تورم الغشاء المخاطي حول الزرع ، وانخفاض النزيف عند الفحص (BOP) ، وتقليل واضح وتحكم جيد في البلاك والتصبغ. ومع ذلك ، فإن فحص عمق الجيب (PPD) كان له تحسن محدود. وينبغي اعتبار البروتوكول الحالي بروتوكولا أوليا ويمكن زيادة تعزيزه.
Introduction
أمراض اللثة هي عدوى مزمنة متعددة العوامل تؤدي إلى التدمير التدريجي لدواعم السن1. شكله الحاد ، التهاب دواعم السن ، يؤثر على ما يصل إلى 50 ٪ من السكان في جميع أنحاء العالم2 ويعتبر سببا رئيسيا لفقدان الأسنان لدى البالغين3. تم تفضيل استبدال الأسنان المفقودة بزراعة الأسنان على نطاق واسع على الخيارات التقليدية4. تظهر الغرسات أداء وظيفيا وجماليا بارزا بمعدل بقاء طويل الأجل يبلغ 96.1٪ بعد 10 سنوات 5,6. ومع ذلك ، يمكن أن تعاني الغرسات من مرض حول الزرع مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي (التهاب الغشاء المخاطي حول الزرع) أو فقدان العظام المحيطة (التهاب ما حول الزرع) 7 ، مما قد يتسبب في فشل الزرع8. لذلك ، من الضروري للغاية إدارة أمراض اللثة وشبه الزرع بشكل فعال ، من أجل الحفاظ على الأسنان الطبيعية أو تحسين معدل بقاء زراعة الأسنان.
تشترك أمراض اللثة وحول الزرع في مسببات متشابهة9 ، أي أن كلاهما يبدأ بالتعرض للوحة الأسنان ، التي تتكون أساسا من البكتيريا اللاهوائية والمحبة للميكرو10. يعتبر التنضير الميكانيكي طريقة موثوقة لتحقيق تعطيل فعال للرواسب المسببة للأمراض على أسطح الجذر أو الزرع11. ومع ذلك ، فقد قيدت إمكانية الوصول باستخدام الأدوات عندما يكون هناك تشريح معقد للأسنان (أي تجرد الجذر والأخدود) ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إزالة التلوث12. في هذا السياق ، ظهر تطبيق الليزر والبروبيوتيك لتكملة التنضير الميكانيكي13,14.
تم اقتراح مجموعة متنوعة من الليزر لعلاج اللثة ، مثل Nd: YAG. ثاني أكسيد الكربون2 ؛ إيه:ياج; Er,Cr:YSGG; وليزر الصمام الثنائي15. من بين هؤلاء ، يعد ليزر الصمام الثنائي هو الخيار الأكثر شيوعا للعلاج السريري نظرا لقابليته للنقل وتكلفته المنخفضة16. تمت التوصية بليزر الصمام الثنائي كمساعد مثالي في تدمير الأغشية الحيوية ، والقضاء على الالتهاب ، وتسهيل التئام الجروح بسبب التعديل الضوئي والتأثيرات الحرارية الضوئية12,13. ومع ذلك ، فإن تنوع استخدامات الليزر يؤدي إلى عدم تجانس سريري كبير بين الدراسات الحالية. وهكذا ، في منشورنا الأخير ، قمنا بتقييم 30 تجربة سريرية ولخصنا المزيج الأمثل من وضع استخدام الليزر ونظام التطبيق12. ومع ذلك ، فإن القليل من الدراسات تشير إلى الإجراء التفصيلي لبروتوكول الجمع. من ناحية أخرى ، يجذب بروبيوتيك Lactobacillus اهتماما متزايدا كمساعد محتمل في علاج مرض ما حول الزرع ، نظرا لأدائه المضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات17,18. ومع ذلك ، لم تصل الفوائد السريرية إلى توافق مقبول. أشار أحد الحسابات الهامة إلى مجموعة متنوعة من بروتوكولات إدارة البروبيوتيك17.
استنادا إلى الأدلة الحالية ، تصف هذه المقالة بروتوكولين سريريين معدلين: تم تحسين البروتوكول الحالي لاستخدام ليزر الصمام الثنائي المساعد في علاج التهاب دواعم السن بناء على وضعين لاستخدام الليزر (داخل أو خارج الجيب) ونظامين للتطبيق (جلسة واحدة أو متعددة من التعيين)12. بالنسبة للعلاج المساعد بروبيوتيك Lactobacillus في علاج مرض ما حول الزرع ، يتم وصف مزيج من الاستخدام المحلي المهني والإدارة المنزلية للبروبيوتيك17.
Protocol
Representative Results
Discussion
على الرغم من استخدام ليزر الصمام الثنائي على نطاق واسع في علاج اللثة ، إلا أن الفعالية السريرية لا تزال مثيرة للجدل بين التجارب السريرية الحالية15,20. كما هو موضح ، فإن وضع استخدام الليزر ونظام التطبيق لهما تأثيرات كبيرة على فعالية العلاج بالليزر اللثوي<sup class…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم دعم هذا العمل من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (أرقام المنح 82071078 و 81870798 و 82170927).
Materials
| 1% iodophor | ADF, China | 21031051 | 100 mL |
| 3% hydrogen peroxide | Hebei Jianning, China | 210910 | 500 mL |
| 75% alcohol | Shandong Anjie, China | 2021100227 | 500 mL |
| Diode laser (FOX 980) | A.R.C, Germany | PS01013 | 300-μm fiber tip |
| Gracey curettes | Hu-Friedy, USA | 5/6, 7/8, 11/12, 13/14 | |
| Low-speed handpiece | NSK, Japan | 0BB81855 | |
| Periodontal probe | Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China | 44759.00 | |
| Periodontal ultrasonic device (PT3) | Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China | P2090028PT3 | |
| Polishing paste | Datsing, China | 21010701 | |
| Primacaine adrenaline | Produits Dentaires Pierre Rolland, France | S-52 | 1.7 mL |
| Probiotic | Biogaia, Sweden | Prodentis | 30 probiotic tablets (24 g) |
| Titanium ultrasound tip (P59) | Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China | 200805 |
References
- Papapanou, P. N., et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology. 45, 162-170 (2018).
- Peres, M. A., et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 394 (10194), 249-260 (2019).
- Nazir, M. A. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention. International Journal of Health Sciences (Qassim). 11 (2), 72-80 (2017).
- Khoury-Ribas, L., Ayuso-Montero, R., Willaert, E., Peraire, M., Martinez-Gomis, J. Do implant-supported fixed partial prostheses improve masticatory performance in patients with unilateral posterior missing teeth. Clinical Oral Implants Research. 30 (5), 420-428 (2019).
- Bohner, L., Hanisch, M., Kleinheinz, J., Jung, S. Dental implants in growing patients: a systematic review. The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 57 (5), 397-406 (2019).
- Jemt, T. Implant survival in the edentulous jaw: 30 years of experience. Part ii: a retro-prospective multivariate regression analysis related to treated arch and implant surface roughness. The International Journal of Prosthodontics. 31 (6), 531-539 (2018).
- Muñoz, V., Duque, A., Giraldo, A., Manrique, R. Prevalence of peri-implant disease according to periodontal probing depth and bleeding on probing: a systematic review and meta-analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 33 (4), 89-105 (2018).
- Larsson, L., et al. Regenerative medicine for periodontal and peri-implant diseases. Journal of Dental Research. 95 (3), 255-266 (2016).
- Salvi, G. E., Cosgarea, R., Sculean, A. Prevalence and mechanisms of peri-implant diseases. Journal of Dental Research. 96 (1), 31-37 (2017).
- Asa’ad, F., Garaicoa-Pazmiño, C., Dahlin, C., Larsson, L. Expression of micrornas in periodontal and peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Molecular Sciences. 21 (11), 4147 (2020).
- Sculean, A., et al. Effectiveness of photodynamic therapy in the treatment of periodontal and peri-implant diseases. Monographs in Oral Science. 29, 133-143 (2021).
- Yu, S., et al. Clinical effectiveness of adjunctive diode laser on scaling and root planing in the treatment of periodontitis: is there an optimal combination of usage mode and application regimen? A systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 37 (2), 759-769 (2022).
- Cobb, C. M., Low, S. B., Coluzzi, D. J. Lasers and the treatment of chronic periodontitis. Dental Clinics of North America. 54 (1), 35-53 (2010).
- Mongardini, C., Pilloni, A., Farina, R., Di Tanna, G., Zeza, B. Adjunctive efficacy of probiotics in the treatment of experimental peri-implant mucositis with mechanical and photodynamic therapy: a randomized, cross-over clinical trial. Journal of Clinical Periodontology. 44 (4), 410-417 (2017).
- Cobb, C. M. Lasers and the treatment of periodontitis: the essence and the noise. Periodontology 2000. 75 (1), 205-295 (2017).
- Slot, D. E., Jorritsma, K. H., Cobb, C. M., Vander Weijden, F. A. The effect of the thermal diode laser (wavelength 808-980 nm) in non-surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 41 (7), 681-692 (2014).
- Gao, J., et al. Does probiotic lactobacillus have an adjunctive effect in the nonsurgical treatment of peri-implant diseases? A systematic review and meta-analysis. Journal of Evidence Based Dental Practice. 20 (1), 101398 (2020).
- Staab, B., Eick, S., Knöfler, G., Jentsch, H. The influence of a probiotic milk drink on the development of gingivitis: a pilot study. Journal of Clinical Periodontology. 36 (10), 850-856 (2009).
- . Oral hygiene instruction online Available from: https://www.oralhygiene-instruction.com/en/ (2022)
- Zhao, P., et al. Effect of adjunctive diode laser in the non-surgical periodontal treatment in patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 36 (5), 939-950 (2021).
- Huang, Y. Y., Sharma, S. K., Carroll, J., Hamblin, M. R. Biphasic dose response in low level light therapy-an update. Dose-Response. 9 (4), 602-618 (2011).
- Passanezi, E., Damante, C. A., de Rezende, M. L., Greghi, S. L. Lasers in periodontal therapy. Periodontology 2000. 67 (1), 268-291 (2015).
- Qadri, T., Javed, F., Johannsen, G., Gustafsson, A. Role of diode lasers (800-980 nm) as adjuncts to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review. Photomedicine and Laser Surgery. 33 (11), 568-575 (2015).
- Ren, C., McGrath, C., Jin, L., Zhang, C., Yang, Y. Effect of diode low-level lasers on fibroblasts derived from human periodontal tissue: a systematic review of in vitro studies. Lasers in Medical Science. 31 (7), 1493-1510 (2016).
- Angiero, F., Parma, L., Crippa, R., Benedicenti, S. Diode laser (808 nm) applied to oral soft tissue lesions: a retrospective study to assess histopathological diagnosis and evaluate physical damage. Lasers in Medical Science. 27 (2), 383-388 (2012).
- Gutiérrez-Corrales, A., et al. Comparison of diode laser – Oral tissue interaction to different wavelengths. In vitro study of porcine periodontal pockets and oral mucosa. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 25 (2), 224-232 (2020).
- Zhao, R., Hu, H., Wang, Y., Lai, W., Jian, F. Efficacy of probiotics as adjunctive therapy to nonsurgical treatment of peri-implant mucositis: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology. 11, 541752 (2020).
- Galofré, M., Palao, D., Vicario, M., Nart, J., Violant, D. Clinical and microbiological evaluation of the effect of Lactobacillus reuteri in the treatment of mucositis and peri-implantitis: A triple-blind randomized clinical trial. Journal of Periodontal Research. 53 (3), 378-390 (2018).
- Tada, H., et al. The effects of Lactobacillus reuteri probiotics combined with azithromycin on peri-implantitis: A randomized placebo-controlled study. Journal of Prosthodontic Research. 62 (1), 89-96 (2018).
- Kwon, S. J., et al. Thermal irritation of teeth during dental treatment procedures. Restorative Dentistry and Endodontics. 38 (3), 105-112 (2013).
- Berglundh, T., et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology. 45, 286-291 (2018).
- Hallström, H., Lindgren, S., Widén, C., Renvert, S., Twetman, S. Probiotic supplements and debridement of peri-implant mucositis: a randomized controlled trial. Acta Odontologica Scandinavica. 74 (1), 60-66 (2016).
- Peña, M., et al. Evaluation of the effect of probiotics in the treatment of peri-implant mucositis: a triple-blind randomized clinical trial. Clinical Oral Investigations. 23 (4), 1673-1683 (2019).
- Alzoman, H. A., Diab, H. M. Effect of gallium aluminium arsenide diode laser therapy on Porphyromonas gingivalis in chronic periodontitis: a randomized controlled trial. International Journal of Dental Hygiene. 14 (4), 261-266 (2016).
- Angiero, F., et al. Evaluation of bradykinin, VEGF, and EGF biomarkers in gingival crevicular fluid and comparison of photobiomodulation with conventional techniques in periodontitis: a split-mouth randomized clinical trial. Lasers in Medical Science. 35 (4), 965-970 (2019).
- Balasubramaniam, A. S., Thomas, L. J., Ramakrishnanan, T., Ambalavanan, N. Short-term effects of nonsurgical periodontal treatment with and without use of diode laser (980 nm) on serum levels of reactive oxygen metabolites and clinical periodontal parameters in patients with chronic periodontitis: a randomized controlled trial. Quintessence International. 45 (3), 193-201 (2014).
- De Micheli, G., et al. Efficacy of high intensity diode laser as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled trial. Lasers in Medical Science. 26 (1), 43-48 (2011).
- Dukić, W., Bago, I., Aurer, A., Roguljić, M. Clinical effectiveness of diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: A randomized clinical study. Journal of Periodontology. 84 (8), 1111-1117 (2013).
- Euzebio Alves, V. T., et al. Clinical and microbiological evaluation of high intensity diode laser adjutant to non-surgical periodontal treatment: A 6-month clinical trial. Clinical Oral Investigations. 17 (1), 87-95 (2013).
- Gündoğar, H., Şenyurt, S. Z., Erciyas, K., Yalım, M., Üstün, K. The effect of low-level laser therapy on non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled, single-blind, split-mouth clinical trial. Lasers in Medical Science. 31 (9), 1767-1773 (2016).
- Jose, K. A., et al. Management of chronic periodontitis using chlorhexidine chip and diode laser-a clinical study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 10 (4), (2016).
- Lin, J., Bi, L., Song, Y., Ma, W., Wang, N. Gingival curettage with diode laser: clinical study. Zhong Guo Ji Guang Yi Xue Za Zhi/Chinese Journal of Laser Medicine & Surgery (in Chinese. 18 (06), 353-357 (2009).
- Makhlouf, M., Dahaba, M. M., Tuner, J., Eissa, S. A., Harhash, T. A. Effect of adjunctive low level laser therapy (LLLT) on nonsurgical treatment of chronic periodontitis. Photomedicine and Laser Surgery. 30 (3), 160-166 (2012).
- Manjunath, S., Singla, D., Singh, R. Clinical and microbiological evaluation of the synergistic effects of diode laser with nonsurgical periodontal therapy: A randomized clinical trial. Journal of Indian Society of Periodontology. 24 (2), 145-149 (2020).
- Matarese, G., Ramaglia, L., Cicciù, M., Cordasco, G., Isola, G. The effects of diode laser therapy as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of aggressive periodontitis: a 1-year randomized controlled clinical trial. Photomedicine and Laser Surgery. 35 (12), 702-709 (2017).
- Pamuk, F., et al. The effect of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment on gingival crevicular fluid levels of transforming growth factor-beta 1, tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor 1 in smoking and non-smoking chronic periodontitis patients: a split-mouth, randomized control study. Journal of Periodontal Research. 52 (5), 872-882 (2017).
- Pejcic, A., Mirkovic, D. Anti-inflammatory effect of low level laser treatment on chronic periodontitis. Medical Laser Application. 26 (1), 27-34 (2011).
- Saglam, M., Kantarci, A., Dundar, N., Hakki, S. S. Clinical and biochemical effects of diode laser as an adjunct to nonsurgical treatment of chronic periodontitis: a randomized, controlled clinical trial. Lasers in Medical Science. 29 (1), 37-46 (2014).
- Shi, Z., Jiang, C., Xu, Y., Sun, Y. Effects of diode laser on the treatment for moderate to severe chronic periodontitis. Kou Qiang Yi Xue/Stomatology. 34 (4), 245-248 (2014).
- Üstün, K., et al. Clinical and biochemical effects of 810 nm diode laser as an adjunct to periodontal therapy: a randomized split-mouth clinical trial). Photomedicine and Laser Surgery. 32 (2), 61-66 (2014).
- Zhang, L., Shi, J., Guo, J., Zhang, N. Clinical evaluation of diode laser assisted treatment of chronic periodontitis. Shi Yong Kou Qiang Yi Xue Za Zhi/Journal of Practical Stomatology. 34 (3), 404-406 (2018).
- Alqahtani, F., et al. Efficacy of mechanical debridement with adjunctive probiotic therapy in the treatment of peri-implant mucositis in cigarette-smokers and never-smokers. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 21 (4), 734-740 (2019).
- Flichy-Fernández, A. J., et al. The effect of orally administered probiotic Lactobacillus reuteri-containing tablets in peri-implant mucositis: a double-blind randomized controlled trial. Journal of Periodontal Research. 50 (6), 775-785 (2015).
- Calderín, S., García-Núñez, J. A., Gómez, C. Short-term clinical and osteoimmunological effects of scaling and root planing complemented by simple or repeated laser phototherapy in chronic periodontitis. Lasers in Medical Science. 28 (1), 157-166 (2013).
