पेरियोडोंटाइटिस और पेरी-इम्प्लांट रोग के उपचार में सहायक डायोड लेजर थेरेपी और प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस थेरेपी
Summary
यह लेख दो प्रोटोकॉल का वर्णन करता है: 1) पीरियडोंटाइटिस के इलाज के लिए सहायक डायोड लेजर थेरेपी और 2) पेरी-इम्प्लांट रोग के इलाज के लिए प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस थेरेपी, लेजर उपयोग मोड (अंदर या बाहर जेब), लेजर एप्लिकेशन रेजिमेन (एकल या कई सत्र), और पेशेवर और घरेलू प्रशासन के प्रोबायोटिक प्रोटोकॉल पर जोर देने के साथ।
Abstract
पीरियडोंटल और पेरी-इम्प्लांट रोग उच्च प्रसार के साथ पट्टिका-प्रेरित संक्रमण हैं, जो लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब करते हैं। डायोड लेजर को लंबे समय से पीरियडोंटाइटिस के इलाज में सहायक चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया गया है। हालांकि, उपयोग मोड (पीरियडोंटल पॉकेट के अंदर या बाहर) और एप्लिकेशन रेजिमेन (नियुक्ति के एकल या कई सत्र) के इष्टतम संयोजन को विस्तार से वर्णित नहीं किया गया है। इस बीच, प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस को पेरी-इम्प्लांट रोग के प्रबंधन में एक संभावित सहायक के रूप में माना जाता है। बहरहाल, एक प्रभावी प्रोबायोटिक अनुप्रयोग के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल की कमी है। इस लेख का उद्देश्य दो नैदानिक प्रोटोकॉल को संक्षेप में प्रस्तुत करना है। पीरियडोंटाइटिस के लिए, लेजर उपयोग मोड और एप्लिकेशन रेजिमेन के इष्टतम सहयोग की पहचान की गई थी। पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस के संबंध में, पेशेवर सामयिक उपयोग और प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस के घरेलू प्रशासन वाली एक संयुक्त चिकित्सा स्थापित की गई थी। यह अद्यतन लेजर प्रोटोकॉल उपचार मोड (पीरियडोंटल जेब के अंदर या बाहर) और लेजर नियुक्तियों की संख्या के बीच संबंधों को स्पष्ट करता है, मौजूदा डायोड लेजर थेरेपी को और परिष्कृत करता है। अंदर जेब विकिरण के लिए, लेजर उपचार का एक सत्र सुझाया जाता है, जबकि बाहरी जेब विकिरण के लिए, लेजर उपचार के कई सत्र बेहतर प्रभाव प्रदान करते हैं। बेहतर प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस थेरेपी के परिणामस्वरूप पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसा की सूजन गायब हो गई, जांच (बीओपी) पर कम रक्तस्राव हुआ, और पट्टिका और रंजकता की स्पष्ट कमी और अच्छा नियंत्रण; हालांकि, जेब गहराई (पीपीडी) की जांच में सीमित सुधार हुआ था। वर्तमान प्रोटोकॉल को प्रारंभिक माना जाना चाहिए और इसे और बढ़ाया जा सकता है।
Introduction
पेरियोडोंटल रोग एक पुरानी बहुक्रियात्मक संक्रमण है जिसके परिणामस्वरूप पेरियोडोंटियम1 का प्रगतिशील विनाश होता है। इसका गंभीर रूप, पीरियडोंटाइटिस, दुनिया भर में 50% आबादी को प्रभावित करता है2 और वयस्कों में दांतों के नुकसान का एक प्रमुख कारण मानाजाता है। दंत प्रत्यारोपण के साथ लापता दांतों के प्रतिस्थापन कोपारंपरिक विकल्पों पर बड़े पैमाने पर पसंद किया गया है। प्रत्यारोपण 10 साल5,6 के बाद 96.1% की दीर्घकालिक जीवित रहने की दर के साथ प्रमुख कार्यात्मक और सौंदर्य प्रदर्शन दिखाते हैं। हालांकि, प्रत्यारोपण पेरी-इम्प्लांट रोग से पीड़ित हो सकते हैं, जिससे म्यूकोसल सूजन (पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसिटिस) या आसपास की हड्डी के नुकसान (पेरी-इम्प्लांटाइटिस) 7 हो सकते हैं, जो प्रत्यारोपण विफलता8 का कारण बन सकता है। इसलिए, प्राकृतिक दांतों को संरक्षित करने या दंत प्रत्यारोपण की जीवित रहने की दर में सुधार करने के लिए, पीरियडोंटल और पेरी-इम्प्लांट रोगों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करना अत्यंत आवश्यक है।
पीरियडोंटल और पेरी-इम्प्लांट रोग समान एटियलजि9 साझा करते हैं, यानी, दोनों दंत पट्टिका के संपर्क में आने से शुरू होते हैं, जिसमें मुख्य रूप से एनारोबिक और माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरियाशामिल होते हैं। जड़ या प्रत्यारोपण सतहों पर रोगजनक जमा के कुशल व्यवधान को प्राप्त करने के लिए यांत्रिक विघटन को एक विश्वसनीय साधनमाना जाता है। फिर भी, जटिल दांत शरीर रचना विज्ञान (यानी, रूट फरकेशन और नाली) होने पर उपकरणों का उपयोग करके इसकी पहुंच सीमित हो जाती है, जिससे अपर्याप्त परिशोधनहोता है। इस संदर्भ में, यांत्रिक डिब्राइडमेंट13,14 के पूरक के लिए लेजर और प्रोबायोटिक्स का अनुप्रयोग उभरा है।
पीरियडोंटल उपचार के लिए विभिन्न प्रकार के लेजर प्रस्तावित किए गए हैं, जैसे कि एनडी: याग; सीओ2; एर: याग; ईआर, सीआर: वाईएसजीजी; और डायोड लेजर15. इनमें से, डायोड लेजर अपनी पोर्टेबिलिटी और कम लागत16 के कारण नैदानिक उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय विकल्प है। डायोड लेजर को बायोफिल्म को नष्ट करने, सूजन को खत्म करने और इसके फोटोबायोमॉड्यूलेशन और फोटोथर्मल प्रभाव12,13 के कारण घाव भरने की सुविधा में एक आदर्श सहायक के रूप में अनुशंसित किया गया है। लेजर उपयोग की विविधता, फिर भी, वर्तमान अध्ययनों के बीच महत्वपूर्ण नैदानिक विषमता की ओर ले जाती है। इस प्रकार, हमारे हालिया प्रकाशन में, हमने 30 नैदानिक परीक्षणों का मूल्यांकन किया और लेजर उपयोग मोड और एप्लिकेशन रेजिमेन12 के इष्टतम संयोजन को संक्षेप में प्रस्तुत किया। हालांकि, कुछ अध्ययन संयोजन प्रोटोकॉल की विस्तृत प्रक्रिया की रिपोर्ट करते हैं। दूसरी ओर, प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस अपने रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रदर्शन17,18 के कारण पेरी-इम्प्लांट रोग के इलाज में एक संभावित सहायक के रूप में बढ़ता ध्यान आकर्षित कर रहा है। हालांकि, नैदानिक लाभ एक स्वीकार्य सहमति तक नहीं पहुंचे हैं। एक महत्वपूर्ण खाते ने प्रोबायोटिक प्रशासन प्रोटोकॉल17 की विविधता को संदर्भित किया।
वर्तमान साक्ष्य के आधार पर, यह लेख दो संशोधित नैदानिक प्रोटोकॉल का वर्णन करता है: पीरियडोंटाइटिस के इलाज में सहायक डायोड लेजर के उपयोग के लिए मौजूदा प्रोटोकॉल को दो लेजर उपयोग मोड (जेब के अंदर या बाहर) और दो एप्लिकेशन रेजिमेन (नियुक्ति के एकल या कई सत्र) के आधार पर सुधार किया गया है। पेरी-इम्प्लांट रोग के इलाज में सहायक प्रोबायोटिक लैक्टोबैसिलस थेरेपी के लिए, प्रोबायोटिक के पेशेवर स्थानीय उपयोग और घरेलू प्रशासन का एक संयोजन वर्णितहै।
Protocol
Representative Results
Discussion
यद्यपि डायोड लेजर का व्यापक रूप से पीरियडोंटल थेरेपी में उपयोग किया गया है, लेकिन वर्तमान नैदानिक परीक्षणों 15,20 के बीच नैदानिक प्रभावशीलता विवादास्पद बनी हुई है। जैसा कि दिखाया ?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम को चीन के राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (अनुदान संख्या 82071078, 81870798 और 82170927) द्वारा समर्थित किया गया था।
Materials
| 1% iodophor | ADF, China | 21031051 | 100 mL |
| 3% hydrogen peroxide | Hebei Jianning, China | 210910 | 500 mL |
| 75% alcohol | Shandong Anjie, China | 2021100227 | 500 mL |
| Diode laser (FOX 980) | A.R.C, Germany | PS01013 | 300-μm fiber tip |
| Gracey curettes | Hu-Friedy, USA | 5/6, 7/8, 11/12, 13/14 | |
| Low-speed handpiece | NSK, Japan | 0BB81855 | |
| Periodontal probe | Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China | 44759.00 | |
| Periodontal ultrasonic device (PT3) | Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China | P2090028PT3 | |
| Polishing paste | Datsing, China | 21010701 | |
| Primacaine adrenaline | Produits Dentaires Pierre Rolland, France | S-52 | 1.7 mL |
| Probiotic | Biogaia, Sweden | Prodentis | 30 probiotic tablets (24 g) |
| Titanium ultrasound tip (P59) | Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China | 200805 |
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