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Médecine

보조 다이오드 레이저 요법 및 프로바이오틱 유산균 요법은 치주염 및 임플란트 주위 질환 치료에 사용됩니다.

Published: May 09, 2022
doi:
10.3791/63893
, , , , , , ,
1Key Laboratory of Shaanxi Province for Craniofacial Precision Medicine Research, College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University, 2Department of Periodontology, College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University, 3Department of Prosthodontics, College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University

Summary

이 기사에서는 1) 치주염 치료를 위한 보조 다이오드 레이저 요법과 2) 임플란트 주위 질환 치료를 위한 프로바이오틱 락토바실러스 요법의 두 가지 프로토콜에 대해 설명하며, 레이저 사용 모드(내부 또는 외부 포켓), 레이저 적용 요법(단일 또는 다중 세션), 전문 및 가정 관리의 프로바이오틱 프로토콜에 중점을 둡니다.

Abstract

치주 및 임플란트 주위 질환은 유병률이 높은 플라크 유발 감염으로 사람들의 삶의 질을 심각하게 손상시킵니다. 다이오드 레이저는 치주염 치료의 보조 요법으로 오랫동안 권장되어 왔습니다. 그러나 사용 모드 (치주 주머니 내부 또는 외부)와 적용 요법 (단일 또는 다중 약속 세션)의 최적 조합은 자세히 설명되지 않았습니다. 한편, 프로바이오틱 락토바실러스 는 임플란트 주위 질환 관리의 잠재적인 보조제로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 효과적인 프로바이오틱스 적용을 위한 상세한 프로토콜이 부족합니다. 이 기사는 두 가지 임상 프로토콜을 요약하는 것을 목표로합니다. 치주염의 경우 레이저 사용 모드와 적용 요법의 최적 협력이 확인되었습니다. 임플란트 주위 점막염과 관련하여 전문적인 국소 사용과 프로바이오틱 락토바실러스 의 가정 투여를 포함하는 복합 요법이 확립되었습니다. 이 업데이트된 레이저 프로토콜은 치료 모드(치주 주머니 내부 또는 외부)와 레이저 예약 횟수 간의 관계를 명확히 하여 기존 다이오드 레이저 요법을 더욱 개선합니다. 내부 포켓 조사의 경우 단일 레이저 치료 세션이 권장되는 반면 외부 포켓 조사의 경우 여러 세션의 레이저 치료가 더 나은 효과를 제공합니다. 개선된 프로바이오틱 락토바실러스 요법은 임플란트 주위 점막의 부종이 사라지고, 프로빙 시 출혈(BOP)이 감소하고, 플라크 및 색소 침착의 명백한 감소 및 양호한 조절을 초래했습니다. 그러나 프로빙 포켓 깊이(PPD)는 개선이 제한적이었습니다. 현재 프로토콜은 예비 프로토콜로 간주되어야 하며 더욱 강화될 수 있습니다.

Introduction

치주 질환은 치주1의 점진적인 파괴를 초래하는 만성 다 인성 감염입니다. 심각한 형태인 치주염은 전 세계 인구의 최대 50%에 영향을 미치며2 성인의 치아 손실의 주요 원인으로 간주됩니다3. 빠진 치아를 치과 임플란트로 대체하는 것은 전통적인 옵션4보다 광범위하게 선호되었습니다. 임플란트는 96.1 년 후 10 %의 장기 생존율로 탁월한 기능적 및 미적 성능을 보여줍니다 5,6. 그러나 임플란트는 점막 염증(임플란트 주위 점막염) 또는 주변 뼈 손실(임플란트 주위염)7로 이어지는 임플란트 주위 질환으로 고통받을 수 있으며, 이는임플란트 실패8를 유발할 수 있습니다. 따라서 자연 치아를 보존하거나 치과 임플란트의 생존율을 향상시키기 위해 치주 및 임플란트 주위 질환을 효과적으로 관리하는 것이 가장 필요합니다.

치주 및 임플란트 주위 질환은 유사한 병인9을 공유하는데, 즉, 둘 다 주로 혐기성 및 미호기성 박테리아(10)로 구성된 치태에의 노출에 의해 개시된다. 기계적 괴사조직 제거는 뿌리 또는 임플란트 표면 상의 병원성 침전물의 효율적인 파괴를 달성하기 위한 신뢰할 수 있는 양식으로 간주됩니다(11). 그럼에도 불구하고 복잡한 치아 해부학 (즉, 뿌리 분기 및 홈)이있을 때 도구를 사용하여 접근성을 제한하여 오염 제거가 불충분합니다12. 이러한 맥락에서 레이저와 프로바이오틱스의 적용은 기계적 괴사조직 제거13,14를 보완하기 위해 등장했습니다.

Nd : YAG와 같은 치주 치료를 위해 다양한 레이저가 제안되었습니다. CO2; 어:야그; 어, 크롬 : YSGG; 및 다이오드 레이저15. 이 중 다이오드 레이저는 휴대성과 저렴한 비용으로 인해 임상 치료에 가장 많이 사용되는 선택입니다16. 다이오드 레이저는 광생체 조절 및 광열 효과12,13으로 인해 생물막을 파괴하고 염증을 제거하며 상처 치유를 촉진하는 이상적인 보조제로 권장되었습니다. 그럼에도 불구하고 레이저 사용의 다양성은 현재 연구들 사이에서 상당한 임상 이질성을 초래합니다. 따라서 최근 간행물에서 우리는 30 개의 임상 시험을 평가하고 레이저 사용 모드와 적용 요법12의 최적 조합을 요약했습니다. 그러나 조합 프로토콜의 자세한 절차를보고하는 연구는 거의 없습니다. 한편, 프로바이오틱 락토바실러스는 항균 및 항염 작용으로 인해 임플란트 주위 질환 치료에 잠재적인 보조제로 점점 더 주목받고 있습니다17,18. 그러나 임상 적 이점은 합의에 도달하지 못했습니다. 한 중요한 계정은 다양한 프로바이오틱스 투여 프로토콜을 언급했습니다17.

현재의 근거를 바탕으로,이 기사는 두 가지 수정 된 임상 프로토콜을 설명합니다 : 치주염 치료에 보조 다이오드 레이저를 사용하기위한 기존 프로토콜은 두 가지 레이저 사용 모드 (내부 또는 외부 포켓)와 두 가지 적용 요법 (단일 또는 다중 약속 세션)12을 기반으로 개선되었습니다. 임플란트 주위 질환을 치료하기 위한 보조 프로바이오틱 락토바실러스 요법의 경우, 프로바이오틱스의 전문적인 국소 사용과 가정 투여의 조합이17에 설명되어 있습니다.

Protocol

이 연구는 시안 자오퉁 대학교 구강 대학 기관 검토 위원회(xjkqll[2022]NO.034)의 승인을 받았습니다. 이 연구에 참여한 환자들로부터 정보에 입각 한 동의를 얻을 수있었습니다. 1. 치주염의 비수술적 치료에서 보조 다이오드 레이저 요법 자격 기준다음 포함 기준을 사용하십시오 : 18 세 ≥; 프로빙 포켓 깊이 (PPD) ≥ 5 mm; 검출 가능한 임상 부착 손실 (CAL) …

Representative Results

PPD가 5mm ≥ 치주 포켓은 SRP만으로는 완전한 괴사조직 제거를 얻기 어렵기 때문에 SRP 후 레이저 조사가 필요합니다(그림 1A,B). SRP 후 치주 주머니가 많이 출혈하고 치아 표면에 응고되면 작업자는 출혈을 멈추고 여러 번 헹구고 양치질하여 응고를 제거해야합니다. 이는 많은 양의 혈액이 레이저의 작동을 방해하기 때문입니다 (그림 1C,…

Discussion

다이오드 레이저는 치주 치료에 널리 활용되었지만 임상 효과는 현재 임상 시험15,20에서 논란의 여지가 있습니다. 입증된 바와 같이, 레이저 사용 모드 및 적용 요법은 치주 레이저 요법의 효능에 상당한 영향을 미친다12. 그러나 대부분의 연구자들은 잠재적 인 역할을 무시하고 설명하기 어려운 결과를 이끌어냅니다. 다른 사용 모드?…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

이 연구는 중국 국립 자연 과학 재단 (보조금 번호 82071078, 81870798 및 82170927)의 지원을 받았습니다.

Materials

1% iodophor ADF, China 21031051 100 mL
3% hydrogen peroxide Hebei Jianning, China 210910 500 mL
75% alcohol Shandong Anjie, China 2021100227 500 mL
Diode laser (FOX 980) A.R.C, Germany PS01013 300-μm fiber tip
Gracey curettes Hu-Friedy, USA 5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece NSK, Japan 0BB81855
Periodontal probe Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China 44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3) Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China P2090028PT3
Polishing paste Datsing, China 21010701
Primacaine adrenaline Produits Dentaires Pierre Rolland, France S-52 1.7 mL
Probiotic Biogaia, Sweden Prodentis 30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59) Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China 200805
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Keywords: PeriodontitisPeri-implant DiseaseAdjunctive Diode Laser TherapyProbiotic Lactobacillus TherapyClinical ParametersScaling And Root PlaningDiode Laser IrradiationLactobacillus Probiotic Use
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Yu, S., Zhang, Y., Zhu, C., Zhou, H., Liu, J., Sun, J., Li, A., Pei, D. Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease. J. Vis. Exp. (183), e63893, doi:10.3791/63893 (2022).
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