Tilleggsdiodelaserterapi og probiotisk laktobacillusbehandling ved behandling av periodontitt og periimplantatsykdom

Summary

Denne artikkelen beskriver to protokoller: 1) tilleggsdiodelaserterapi for behandling av periodontitt og 2) probiotisk Lactobacillus-terapi for behandling av periimplantatsykdom, med vekt på laserbruksmodus (i eller utenfor lommen), laserapplikasjonsregime (enkelt eller flere økter) og en probiotisk protokoll for profesjonell og hjemmeadministrasjon.

Abstract

Periodontale og peri-implantat sykdommer er plakk-induserte infeksjoner med høy forekomst, alvorlig svekke folks livskvalitet. Diodelaseren har lenge vært anbefalt som tilleggsbehandling ved behandling av periodontitt. Den optimale kombinasjonen av bruksmodus (i eller utenfor periodontal lomme) og applikasjonsregime (en eller flere økter med avtale) er imidlertid ikke beskrevet i detalj. I mellomtiden anses probiotisk Lactobacillus som en potensiell adjuvans i behandlingen av peri-implantatsykdommen. Ikke desto mindre mangler en detaljert protokoll for en effektiv probiotisk applikasjon. Denne artikkelen tar sikte på å oppsummere to kliniske protokoller. For periodontitt ble det optimale samarbeidet mellom laserbruksmodus og applikasjonsregime identifisert. Når det gjelder peri-implantat mukositt, ble det etablert en kombinert terapi som inneholder profesjonell aktuell bruk og hjemmeadministrasjon av probiotisk Lactobacillus . Denne oppdaterte laserprotokollen klargjør forholdet mellom behandlingsmodus (i eller utenfor periodontallommen) og antall laseravtaler, noe som ytterligere forbedrer den eksisterende diodelaserterapien. For innvendig lommebestråling foreslås en enkelt økt laserbehandling, mens for utvendig lommebestråling gir flere økter med laserbehandling bedre effekter. Den forbedrede probiotiske Lactobacillus-terapien resulterte i at hevelse i peri-implantatslimhinnen forsvant, redusert blødning ved sondering (BOP), og en åpenbar reduksjon og god kontroll av plakk og pigmentering; Sondering av lommedybde (PPD) hadde imidlertid begrenset forbedring. Den nåværende protokollen bør betraktes som foreløpig og kan forbedres ytterligere.

Introduction

Periodontal sykdom er en kronisk multifaktoriell infeksjon som resulterer i progressiv ødeleggelse av periodontium¹. Dens alvorlige form, periodontitt, påvirker opptil 50% befolkning over hele verden² og regnes som en viktig årsak til tanntap hos voksne³. Utskifting av manglende tenner med tannimplantater har blitt mye favorisert over tradisjonelle alternativer⁴. Implantatene viser fremtredende funksjonelle og estetiske forestillinger med en langsiktig overlevelsesrate på 96,1% etter 10 år ^5,6. Implantatene kan imidlertid lide av peri-implantatsykdom som fører til slimhinnebetennelse (peri-implantat mukositt) eller omkringliggende bentap (peri-implantitt)⁷, noe som kan føre til implantatsvikt⁸. Derfor er det av største nødvendighet å håndtere periodontale og peri-implantat sykdommer effektivt, for å bevare naturlige tenner eller forbedre overlevelsesraten av tannimplantater.

Periodontale og peri-implantat sykdommer deler lignende etiologi⁹, det vil si at begge initieres ved eksponering for tannplakk, som hovedsakelig består av anaerobe og mikroaerofile bakterier¹⁰. Mekanisk debridement anses som en pålitelig modalitet for å oppnå effektiv forstyrrelse av patogene avsetninger på rot- eller implantatoverflater¹¹. Likevel har det begrenset tilgjengeligheten ved bruk av instrumenter når det er komplisert tannanatomi (dvs. rotfurkasjon og spor), noe som fører til utilstrekkelig dekontaminering¹². Under denne sammenheng har anvendelsen av lasere og probiotika dukket opp for å supplere mekanisk debridement^13,14.

En rekke lasere har blitt foreslått for periodontal behandling, for eksempel Nd: YAG; CO₂; Er: YAG; Er,Cr:YSGG; og diodelaser¹⁵. Blant disse er diodelaseren det mest populære valget for klinisk behandling på grunn av bærbarheten og lave kostnader¹⁶. Diodelaseren har blitt anbefalt som et ideelt supplement til å ødelegge biofilmer, eliminere betennelse og legge til rette for sårheling på grunn av fotobiomodulering og fototermiske effekter^12,13. Mangfoldet av laserbruk fører likevel til betydelig klinisk heterogenitet blant dagens studier. I vår siste publikasjon evaluerte vi derfor 30 kliniske studier og oppsummerte den optimale kombinasjonen av laserbruksmodus og applikasjonsregime¹². Imidlertid rapporterer få studier den detaljerte prosedyren for kombinasjonsprotokollen. På den annen side har probiotisk Lactobacillus trukket økende oppmerksomhet som en potensiell adjuvans ved behandling av peri-implantat sykdom, på grunn av dets antimikrobielle og antiinflammatoriske forestillinger^17,18. De kliniske fordelene har imidlertid ikke nådd en behagelig konsensus. En kritisk redegjørelse refererte til mangfoldet av probiotiske administrasjonsprotokoller¹⁷.

Basert på gjeldende bevis beskriver denne artikkelen to modifiserte kliniske protokoller: Den eksisterende protokollen for bruk av tilleggsdiodelaser ved behandling av periodontitt er forbedret basert på to laserbruksmoduser (i eller utenfor lommen) og to applikasjonsregimer (en eller flere avtaleøkter)¹². For tilleggsprobiotisk Lactobacillus-terapi ved behandling av periimplantatsykdom, er en kombinasjon av profesjonell lokal bruk og hjemmeadministrasjon av probiotisk beskrevet¹⁷.

Protocol

Denne studien ble godkjent av Institutional Review Board ved College of Stomatology, Xi’an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034). Informert samtykke var tilgjengelig fra pasientene som var involvert i denne studien. 1. Tilleggsdiodelaserterapi ved ikke-kirurgisk behandling av periodontitt Kriterier for kvalifiseringBruk følgende inklusjonskriterier: alder ≥ 18 år; sonderingslommedybde (PPD) ≥ 5 mm; påviselig klinisk tilknytningstap (CAL) og radiogra…

Representative Results

Periodontale lommer med PPD ≥ 5 mm krever laserbestråling etter SRP, da det er vanskelig å oppnå fullstendig debridement ved SRP alene (figur 1A,B). Etter SRP, hvis periodontale lommer bløder kraftig og koagulerer på tannoverflaten, må operatøren stoppe blødningen og fjerne blodproppen ved å skylle og gurgle flere ganger. Dette skyldes at en stor mengde blod vil forhindre at laseren fungerer (figur 1C, D). <p clas…

Discussion

Selv om diodelaser har blitt mye brukt i periodontal terapi, er den kliniske effektiviteten fortsatt kontroversiell blant dagens kliniske studier^15,20. Som vist har laserbruksmodus og applikasjonsregime betydelig innvirkning på effekten av periodontal laserterapi¹². De fleste forskere ignorerer imidlertid den potensielle rollen, og fremkaller resultater som er vanskelig å forklare. Under forskjellige bruksmoduser kan overdreven eller uti…

Materials

1% iodophor	ADF, China	21031051	100 mL
3% hydrogen peroxide	Hebei Jianning, China	210910	500 mL
75% alcohol	Shandong Anjie, China	2021100227	500 mL
Diode laser (FOX 980)	A.R.C, Germany	PS01013	300-μm fiber tip
Gracey curettes	Hu-Friedy, USA	5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece	NSK, Japan	0BB81855
Periodontal probe	Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China	44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3)	Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China	P2090028PT3
Polishing paste	Datsing, China	21010701
Primacaine adrenaline	Produits Dentaires Pierre Rolland, France	S-52	1.7 mL
Probiotic	Biogaia, Sweden	Prodentis	30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59)	Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China	200805