Tilläggsdiodlaserterapi och probiotisk laktobacillusbehandling vid behandling av parodontit och periimplantatsjukdom

Summary

Denna artikel beskriver två protokoll: 1) tilläggsdiodlaserterapi för behandling av parodontit och 2) probiotisk Lactobacillus terapi för behandling av periimplantatsjukdom, med tonvikt på laseranvändningsläget (inuti eller utanför fickan), laser applikationsregim (en eller flera sessioner), och ett probiotiskt protokoll för professionell och hemadministration.

Abstract

Periodontala och periimplantatsjukdomar är plackinducerade infektioner med hög prevalens, vilket allvarligt försämrar människors livskvalitet. Diodlasern har länge rekommenderats som tilläggsbehandling vid behandling av parodontit. Den optimala kombinationen av användningsläge (inuti eller utanför periodontal ficka) och applikationsregim (enstaka eller flera möten med möten) har dock inte beskrivits i detalj. Under tiden, probiotiska Lactobacillus betraktas som en potentiell adjuvans i hanteringen av peri-implantat sjukdom. Icke desto mindre, ett detaljerat protokoll för en effektiv probiotisk ansökan saknas. Denna artikel syftar till att sammanfatta två kliniska protokoll. För parodontit identifierades det optimala samarbetet mellan laseranvändningsläge och applikationsregim. När det gäller peri-implantat mukosit, en kombinerad terapi som innehåller professionell utvärtes användning och hem administration av probiotiska Lactobacillus etablerades. Detta uppdaterade laserprotokoll klargör förhållandet mellan behandlingsläget (inuti eller utanför periodontalfickan) och antalet lasermöten, vilket ytterligare förfinar den befintliga diodlaslaserterapin. För bestrålning i innerfickan föreslås en enda session med laserbehandling medan flera sessioner av laserbehandling ger bättre effekter för bestrålning utanför fickan. Den förbättrade probiotiska Lactobacillus terapi resulterade i försvinnandet av svullnad av peri-implantat slemhinnan, en minskad blödning på sondering (BOP), och en uppenbar minskning och god kontroll av plack och pigmentering; sonderingsfickdjupet (PPD) hade dock begränsad förbättring. Det nuvarande protokollet bör betraktas som preliminärt och skulle kunna förbättras ytterligare.

Introduction

Periodontal sjukdom är en kronisk multifaktoriell infektion som resulterar i progressiv förstörelse av periodontium¹. Dess svåra form, parodontit, drabbar upp till 50% av befolkningen över hela världen² och anses vara en viktig orsak till tandförlust hos vuxna³. Ersättning av saknade tänder med tandimplantat har gynnats i stor utsträckning framför traditionella alternativ⁴. Implantaten visar framträdande funktionella och estetiska prestanda med en långsiktig överlevnad på 96,1% efter 10 år ^5,6. Implantaten kan dock drabbas av periimplantatsjukdom som leder till slemhinneinflammation (periimplantatmukosit) eller omgivande benförlust (periimplantit)⁷, vilket kan orsaka implantatsvikt⁸. Därför är det av yttersta nödvändighet att hantera periodontala och periimplantatsjukdomar effektivt för att bevara naturliga tänder eller förbättra överlevnadsgraden för tandimplantat.

Periodontala och periimplantatsjukdomar delar liknande etiologi⁹, dvs båda initieras genom exponering för tandplack, som huvudsakligen består av anaeroba och mikroaerofila bakterier¹⁰. Mekanisk debridering anses vara en pålitlig modalitet för att uppnå effektiv störning av patogena avlagringar på rot- eller implantatytor¹¹. Ändå har det begränsat tillgängligheten med hjälp av instrument när det finns komplex tandanatomi (dvs. rotfurkation och spår), vilket leder till otillräcklig dekontaminering¹². Under detta sammanhang, tillämpningen av lasrar och probiotika har framkommit för att komplettera mekanisk debridering^13,14.

En mängd olika lasrar har föreslagits för parodontal behandling, såsom Nd: YAG; CO₂; Er:YAG; Er,Cr:YSGG; och diodlaser¹⁵. Bland dessa är diodlasern det mest populära valet för klinisk behandling på grund av dess bärbarhet och låga kostnad¹⁶. Diodlasern har rekommenderats som ett idealiskt komplement för att förstöra biofilmer, eliminera inflammation och underlätta sårläkning på grund av dess fotobiomodulering och fototermiska effekter^12,13. Mångfalden av laseranvändningar leder dock till betydande klinisk heterogenitet bland nuvarande studier. Således utvärderade vi i vår senaste publikation 30 kliniska prövningar och sammanfattade den optimala kombinationen av laseranvändningsläge och applikationsregim¹². Få studier rapporterar dock det detaljerade förfarandet för kombinationsprotokollet. Å andra sidan, probiotiska Lactobacillus har dragit ökande uppmärksamhet som en potentiell adjuvans vid behandling av peri-implantat sjukdom, på grund av dess antimikrobiella och antiinflammatoriska föreställningar^17,18. De kliniska fördelarna har dock inte nått en behaglig konsensus. Ett kritiskt konto hänvisade till olika probiotiska administreringsprotokoll¹⁷.

Baserat på de aktuella bevisen beskriver den här artikeln två modifierade kliniska protokoll: det befintliga protokollet för användning av tilläggsdiodlaser vid behandling av parodontit förbättras baserat på två laseranvändningslägen (inuti eller utanför fickan) och två applikationsregimer (enstaka eller flera möten med möten)¹². För tilläggsprobiotiska Lactobacillus terapi vid behandling av peri-implantat sjukdom, en kombination av professionell lokal användning och hem administration av probiotiska beskrivs¹⁷.

Protocol

Denna studie godkändes av Institutional Review Board vid College of Stomatology, Xi’an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034). Informerat samtycke var tillgängligt från de patienter som deltog i denna studie. 1. Tilläggsdiodlaserterapi vid icke-kirurgisk behandling av parodontit BehörighetskriterierAnvänd följande inklusionskriterier: ålder ≥ 18 år; sonderingsfickdjup (PPD) ≥ 5 mm; detekterbar klinisk bindningsförlust (CAL) och radiografisk be…

Representative Results

Parodontala fickor med PPD ≥ 5 mm kräver laserbestrålning efter SRP, eftersom det är svårt att få fullständig debridering enbart med SRP (figur 1A,B). Efter SRP, om periodontala fickor blöder kraftigt och koagulerar på tandytan, måste operatören stoppa blödningen och ta bort blodproppen genom att skölja och gurgla flera gånger. Detta beror på att en stor mängd blod kommer att förhindra att lasern fungerar (figur 1C, D</…

Discussion

Även om diodlaser har använts i stor utsträckning vid periodontal terapi, är den kliniska effektiviteten fortfarande kontroversiell bland nuvarande kliniska prövningar^15,20. Som visats har laseranvändningsläget och applikationsregimen betydande effekter på effekten av periodontal laserterapi¹². De flesta forskare ignorerar dock den potentiella rollen och framkallar resultat som är svåra att förklara. Under olika användningsläg…

Materials

1% iodophor	ADF, China	21031051	100 mL
3% hydrogen peroxide	Hebei Jianning, China	210910	500 mL
75% alcohol	Shandong Anjie, China	2021100227	500 mL
Diode laser (FOX 980)	A.R.C, Germany	PS01013	300-μm fiber tip
Gracey curettes	Hu-Friedy, USA	5/6, 7/8, 11/12, 13/14
Low-speed handpiece	NSK, Japan	0BB81855
Periodontal probe	Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China	44759.00
Periodontal ultrasonic device (PT3)	Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China	P2090028PT3
Polishing paste	Datsing, China	21010701
Primacaine adrenaline	Produits Dentaires Pierre Rolland, France	S-52	1.7 mL
Probiotic	Biogaia, Sweden	Prodentis	30 probiotic tablets (24 g)
Titanium ultrasound tip (P59)	Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China	200805