एपिडीडिमल सिस्ट के निदान वाले रोगियों के उपचार के लिए माइक्रोस्कोपिक सिस्ट रिसेक्शन
Summary
यहां, हम सूक्ष्म पुटी शोधन का उपयोग करके एपिडीडिमल पुटी के निदान वाले रोगियों के इलाज के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं। सूक्ष्म हेरफेर के आधार पर, एपिडीडिमिस की सूक्ष्म ऊतक संरचनाओं का काफी हद तक बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन प्राप्त किया गया था, इसलिए पुटी को स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है और पूरी तरह से बरकरार रखा जा सकता है।
Abstract
एपिडीडिमल अल्सर ज्यादातर 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में होते हैं। पिछली रिपोर्टों में पोस्टऑपरेटिव कॉम्प्लेक्स के बारे में चिंताओं को कवर किया गया है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव एसोएडेमा, हेमेटोमा, निरंतर दर्द और उन रोगियों में सेमिनल ट्रैक्ट रुकावट शामिल है, जिन्होंने नॉनमाइक्रोस्कोपिक एपिडीडिमल सिस्ट रिसेक्शन या एपिडीडिमल रिसेक्शन किया है। एहतियात के रूप में प्रसव योजनाओं वाले रोगियों के लिए नॉनमाइक्रोस्कोपिक एपिडीडिमल सिस्ट सर्जरी का सुझाव दिया जाता है। माइक्रोटेक्नोलॉजी के माध्यम से पुरुष एपिडीडिमल सिस्ट का उपचार स्पष्ट रूप से एक फायदेमंद विकल्प है; हमने चीन में माइक्रोस्कोपिक एपिडीडिमल अन्वेषण और सिस्ट रिसेक्शन सर्जरी करने में अग्रणी भूमिका निभाई। सितंबर 2017 से अप्रैल 2021 तक, एपिडीडिमल सिस्ट के निदान वाले 41 युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुष रोगियों ने “माइक्रोस्कोपिक एपिडीडिमल एक्सप्लोरेशन एंड सिस्टेक्टोमी” नामक एक कार्यक्रम में माइक्रोटेक्नोलॉजी उपचार किया। पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप 3-50 महीने तक चला। परिणामों ने पुष्टि की कि, जैसा कि सूक्ष्म हेरफेर ने एपिडीडिमिस की सूक्ष्म ऊतक संरचनाओं के विज़ुअलाइज़ेशन में काफी हद तक सुधार किया है, पुटी को स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है और माइक्रोस्कोप के तहत पूरी तरह से बरकरार रखा जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव काफी कम हो गया था (2-3 एमएल) और घाव जल निकासी की आवश्यकता नहीं थी। अनुवर्ती आंकड़ों के अनुसार, सूक्ष्म उपचार ने पोस्टऑपरेटिव स्क्रोटल हेमेटोमा, एडिमा और दीर्घकालिक पोस्टऑपरेटिव दर्द की घटनाओं को काफी कम कर दिया, जिससे उच्च शल्य चिकित्सा सफलता दर के साथ-साथ पुनरावृत्ति की रोकथाम का वादा किया गया। इसके अलावा, प्रारंभिक अनुभव और प्रतिबिंब से पता चलता है कि सूक्ष्म एपिडीडिमल अन्वेषण और सिस्टेक्टोमी परिष्कृत उपचार के माध्यम से एपिडीडिमल पैटेंसी का कुशल संरक्षण प्रदान करते हैं, जबकि एक बेहतर रोग का निदान प्राप्त किया जा सकता है। हम अनुशंसा करते हैं कि एपिडीडिमल सिस्ट के व्यास में 0.8 सेमी तक विकसित होने से पहले सर्जरी की जाए, इस डर से कि एक बड़ा एपिडीडिमल सिस्ट (>0.9 सेमी व्यास) एपिडीडिमिस के सभी नलिकाओं के पूर्ण विनाश का कारण बन सकता है – वृषण आउटपुट नेटवर्क को नुकसान के साथ एक अधिक गंभीर मामला।
Introduction
एपिडीडिमल अल्सर ज्यादातर 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में होते हैं, हालांकि बचपनमें एपिडीडिमल सिस्ट के बारे में कुछ साहित्य भी मौजूद हैं। पिछली रिपोर्टों में नॉनमाइक्रोस्कोपिक एपिडीडिमल सिस्ट रिसेक्शन या एपिडीडिमल रिसेक्शन 3,4 करने वाले रोगियों में सर्जिकल विनाश और पोस्टऑपरेटिव स्कारिंगके बारे में चिंताओं को कवर किया गया है। अन्य पोस्टऑपरेटिव कॉम्प्लेक्स में सेमिनल ट्रैक्ट रुकावट, प्रतिरक्षा बांझपन और वृषण शोष शामिल हैं। पोस्टऑपरेटिव घटना के लिए एक उच्च जोखिम भी है, और यहां तक कि हेमेटोमा, एडिमा, और एक निरंतर दर्द और पुटी 5,6। ऐसी भी रिपोर्टें हैं कि एपिडीडिमल अल्सर सर्जरी के बिना अनायास हल होसकते हैं। नतीजतन, पिछले अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि एपिडीडिमल अल्सर हस्तक्षेप के बिना वृषण नेटवर्क विस्तार का कारण नहीं बनता है, और पंचर या सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है यदि एपिडीडिमल अल्सर वृषण नेटवर्क विस्तार या समीपस्थ वास डेफरेंस 2,4 की क्षति के साथ गठबंधन करते हैं। इसके अलावा, कुछ जांचकर्ताओं का मानना है कि दर्द के साथ संयुक्त बड़े एपिडीडिमल अल्सर वाले रोगी भी सर्जिकल रिसेक्शन8 के लिए उपयुक्त हैं। अकेले पंचर द्वारा एपिडीडिमल सिस्ट का उपचार रिलैप्स के लिए प्रवण है। पारंपरिक (नॉनमाइक्रोस्कोपिक) सिस्ट रिसेक्शन या एपिडीडिमेक्टॉमी एपिडीडिमल नहर को नष्ट कर सकती है, जिससे एपिडीडिमल रुकावट, प्रतिरक्षा बांझपन, या यहां तक कि वृषण शोष भी हो सकता है; इसलिए, प्रजनन आवश्यकताओं वाले युवा रोगियों के लिए सतर्क रहना चाहिए 2,9. प्रसव योजना वाले रोगियों को सावधानी उपाय के रूप में पारंपरिक (गैर-सूक्ष्म) एपिडीडिमल सिस्ट सर्जरी चुनने की सिफारिश की जाती है।
माइक्रोसर्जिकल विधियों का व्यापक रूप से वास डेफरेंस रुकावट और एपिडीडिमल रुकावट के उपचार में उपयोग किया गया है, जिसमें उत्कृष्ट परिणाम10,11 हैं। माइक्रोटेक्नोलॉजी के माध्यम से पुरुष एपिडीडिमल सिस्ट का उपचार एक फायदेमंद विकल्प हो सकता है, हालांकि पुरुष एपिडीडिमल सिस्ट के लिए माइक्रोटेक्नोलॉजी उपचार का विस्तार करने की आवश्यकता संदिग्ध है। हमने चीन में माइक्रोस्कोपिक एपिडीडिमल अन्वेषण और सिस्ट रिसेक्शन सर्जरी करने में अग्रणी भूमिका निभाई। हमने सितंबर 2017 और अप्रैल 2019 के बीच कुनमिंग यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्नोलॉजी (युन्नान प्रांत के पहले पीपुल्स अस्पताल) के संबद्ध अस्पताल के यूरोलॉजी रोगी विभाग में भर्ती पुरुष रोगियों के नैदानिक डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। रोगी 45 वर्ष से कम उम्र के थे और उन्हें प्रजनन संरक्षण की आवश्यकता थी। सूक्ष्म हेरफेर के आधार पर, जिसने एपिडीडिमिस की सूक्ष्म ऊतक संरचनाओं के विज़ुअलाइज़ेशन में काफी हद तक सुधार किया, पुटी को स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है और पूरी तरह से बरकरार रखा जा सकता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, एपिडीडिमल अल्सर ज्यादातर 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में होते हैं, जबकि बचपन में एपिडीडिमल सिस्ट पर कुछ साहित्य भी है। आज तक, एपिडीडिमल अल्सर का क?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस अध्ययन को युन्नान प्रांत (NO.2018NS0256) में स्वास्थ्य विज्ञान और प्रौद्योगिकी परियोजनाओं और युन्नान प्रांत में चिकित्सा विषय के नेताओं के प्रशिक्षण वस्तुओं (NO. D-2018039) द्वारा समर्थित किया गया था।
Materials
| Ablation electrode | Baisheng Medical Devices Co., Ltd. China | OBS-Db | |
| Anesthesia apparatus | Datex-Ohmeda,Inc.USA | Aespire View, Datex-Ohmeda | |
| Compact Anesthesia Monitor | GE Healthcare Finland OY.Finland | S/5 Compact | |
| Electric knife | Valleylab.USA | Valleylab Force FX-8C | |
| Surgical (operation) microscope | Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Germany | Lecia M525 F20 |
References
- Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. Epididymal cysts in adolescents. Annales d’Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).
- Boscarelli, A., Bellini, T. Epididymal cyst in children. European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).
- Yong-Bao, W., et al. The efficacy and safety of scrotoscope in the treatment of masses in caput epididymidis. Journal of Trauma and Emergency Surgery. 6 (4), 208-211 (2018).
- Erikci, V., et al. Management of epididymal cysts in childhood. Journal of Pediatric Surgery. 48 (10), 2153-2156 (2013).
- Zhen-Chao, L., Xing-You, Q., Rong-De, T. Diagnosis value of high frequency color doppler ultrasound for epididymis cyst. China Modern Medicine. 20 (3), 102-103 (2013).
- Sinha, V., Shankar, M., Sardana, N., Aggarwal, R. A rare case of epididymal cyst due to schistosomiasis. Cureus. 11 (9), e5755 (2019).
- Mukendi, A. M. Bilateral spontaneous resolution. Clinical Case Reports. 8 (12), 2689-2691 (2020).
- Patoulias, D., Kalogirou, M., Patoulias, I. Intraparenchymal 4 cm in diameter in a 15-year old male patient; a case report and review of the literature. Acta Medica. 59 (4), 137-139 (2016).
- Sun-Biao, L., Meng, L. Clinical analysis of 43 epididymal mass patients. Fujian Medical Journal. 31 (3), 32-33 (2009).
- Wang, J., et al. Treatment for childhood herniorrhaphy. Urology. 112, 80-84 (2018).
- Ory, J., et al. Predictors of success after bilateral during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis. Canadian Urological Association Journal. 16 (3), E132-E136 (2022).
