Summary

부고환 낭종으로 진단된 환자의 치료를 위한 현미경적 낭종 절제술

Published: March 31, 2023
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Summary

여기에서는 현미경적 낭종 절제술을 사용하여 부고환 낭종으로 진단된 환자를 치료하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 현미경 조작을 기반으로 부고환의 미묘한 조직 구조에 대한 크게 개선 된 시각화가 얻어 졌으므로 낭종을 명확하게 해부하고 손상되지 않은 상태로 완전히 제거 할 수있었습니다.

Abstract

부고환 낭종은 주로 20-40 세 남성에서 발생합니다. 이전 보고서에서는 비현미경적 부고환 낭종 절제술 또는 부고환 절제술을 받은 환자의 수술 후 부고부종, 혈종, 지속적인 통증 및 정관 폐쇄를 포함한 수술 후 복합체에 대한 우려를 다루었습니다. 비현미경적 부고환낭종 수술은 예방 조치로 출산 계획이 있는 환자에게 제안됩니다. 마이크로 테크놀로지를 통한 남성 부고환 낭종의 치료는 분명히 유익한 선택입니다. 우리는 중국에서 현미경적 부고환 탐사 및 낭종 절제 수술을 수행하는 데 앞장섰습니다. 2017년 9월부터 2021년 4월까지 부고환 낭종 진단을 받은 41명의 청년 및 중년 남성 환자가 “현미경적 부고환 탐사 및 방광 절제술”이라는 프로그램에서 마이크로테크놀로지 치료를 받았습니다. 수술 후 추적 관찰은 3-50개월 동안 지속되었습니다. 결과는 현미경 조작으로 부고환의 미묘한 조직 구조의 시각화가 크게 향상됨에 따라 낭종을 현미경으로 명확하게 해부하고 온전하게 완전히 제거할 수 있음을 확인했습니다. 수술 중 출혈이 현저히 감소했으며 (2-3 mL) 상처 배액이 필요하지 않았습니다. 추적 데이터에 따르면 현미경 치료는 수술 후 음낭 혈종, 부종 및 장기 수술 후 통증의 발생률을 유의하게 감소시켜 수술 성공률과 재발 예방을 약속합니다. 또한, 예비 경험과 성찰은 현미경적 부고환 탐사 및 방광 절제술이 정제된 치료를 통해 부고환 개통을 효율적으로 보존하는 동시에 더 나은 예후를 달성할 수 있음을 시사합니다. 더 큰 부고환 낭종 (직경 >0.9cm)이 동측 부고환의 모든 세뇨관을 완전히 파괴 할 수 있다는 두려움 때문에 부고환 낭종이 직경 0.8cm로 발달하기 전에 수술을 수행하는 것이 좋습니다.

Introduction

부고환 낭종은 주로 20-40세 남성에서 발생하지만, 소아기의 부고환 낭종에 관한 일부 문헌도 존재한다 1,2. 이전 보고서에서는 비현미경적 부고환 낭종 절제술 또는 부고환 절제술을 받는 환자의 수술 파괴 및 수술 후 흉터에 대한 우려를 다루었습니다 3,4. 다른 수술 후 복합체에는 정관 폐쇄, 면역 불임 및 고환 위축이 포함됩니다. 또한 혈종, 부종, 지속적인 통증 및 낭종의 수술 후 발생, 심지어 재발의 위험이 더 높습니다 5,6. 부고환 낭종은 수술 없이 저절로 해결될 수 있다는 보고도 있다7. 그 결과, 이전 연구에서는 부고환 낭종이 개입 없이 고환 네트워크 확장으로 이어지지 않으며, 부고환 낭종이 고환 네트워크 확장 또는 근위 정관 손상과 결합하는 경우 천자 또는 외과적 치료를 고려할 수 있다고 결론지었습니다 2,4. 또한, 일부 연구자들은 통증과 함께 큰 부고환 낭종이 있는 환자도 외과적 절제에 적합하다고 믿고 있다8. 펑크만으로 부고환 낭종을 치료하는 것은 재발하기 쉽습니다. 전통적인(비현미경) 낭종 절제술 또는 부고환 절제술은 부고환관을 파괴하여 부고환 폐쇄, 면역 불임 또는 고환 위축을 유발할 수 있습니다. 따라서 불임 요건 2,9을 가진 젊은 환자에게는 주의해야 합니다. 출산 계획이 있는 환자는 주의 조치로 전통적인(비현미경적) 부고환 낭종 수술을 선택하는 것이 좋습니다.

미세 수술 방법은 정관 폐쇄 및 부고환 폐쇄의 치료에 널리 사용되어 왔으며 우수한 결과를 얻었습니다10,11. 미세 기술을 통한 남성 부고환 낭종의 치료는 유익한 선택이 될 수 있지만 미세 기술 치료를 남성 부고환 낭종으로 확장해야 할 필요성은 의문입니다. 우리는 중국에서 현미경적 부고환 탐사 및 낭종 절제술을 수행하는 데 앞장섰습니다. 2017년 9월부터 2019년 4월까지 쿤밍이공대학교 부속병원(윈난성 제1인민병원) 비뇨기과 입원과에 입원한 남성 환자의 임상 데이터에 대한 후향적 분석을 수행했다. 환자는 45세 미만이었고 생식력 보존이 필요했습니다. 부고환의 미묘한 조직 구조의 시각화를 크게 개선 한 현미경 조작을 기반으로 낭종을 명확하게 해부하고 손상되지 않은 상태로 완전히 제거 할 수 있습니다.

Protocol

우리는 쿤밍 공과 대학 부속 병원 (윈난성 제 1 인민 병원)의 비뇨기과 입원 환자 부서에 입원 한 부고환 낭종으로 처음 진단 된 남성 환자의 임상 데이터에 대한 후 향적 분석을 수행했습니다. 수술 전에 환자로부터 서면 동의서를 얻어야 합니다. 1. 임상적 포함 및 제외 기준 45세 미만이고 생식력을 보존할 필요가 있는 환자를 포함합니다.참고: 이 연구?…

Representative Results

2017년 9월부터 2021년 4월까지 부고환낭종 진단을 받은 청년 및 중년 남성 환자 41명이 ‘현미경적 부고환 탐사 및 방광 절제술’이라는 제목의 프로그램에서 마이크로테크놀로지 치료를 받았다. 여기서는 대표적인 예로서 한 명의 환자로부터의 데이터를 보여준다. 환자는 전신 마취 하에 하행 수술(고환 및 부고환 탐색 및 현미경적 낭종 제거)을 위해 수술을 받았습니다. 음낭 절?…

Discussion

앞서 언급했듯이 부고환 낭종은 주로 20세에서 40세 사이의 남성에서 발생하지만 소아기의 부고환 낭종에 대한 문헌도 있습니다 1,2. 현재까지 부고환 낭종의 원인은 명확하지 않으며 치료를위한 특별한 약은 없습니다. 부고환 낭종은 수술 없이 저절로 해결될 수 있다는 몇 가지 보고와 더불어7, 대부분의 부고환 낭종은 진행과 확대가 ?…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

이 연구는 윈난성의 보건 과학 및 기술 프로젝트(NO.2018NS0256)와 윈난성의 의료 주제 지도자 훈련 대상(NO. D-2018039)의 지원을 받았습니다.

Materials

Ablation electrode Baisheng Medical Devices Co., Ltd. China OBS-Db
Anesthesia apparatus Datex-Ohmeda,Inc.USA Aespire View, Datex-Ohmeda
Compact Anesthesia Monitor GE Healthcare Finland OY.Finland S/5 Compact
 Electric knife Valleylab.USA Valleylab Force FX-8C
Surgical (operation) microscope Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Germany Lecia M525 F20

References

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Citer Cet Article
Zhao, L., Yu, Z., Zhang, Z. Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst. J. Vis. Exp. (193), e64083, doi:10.3791/64083 (2023).

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