Cet article présente une méthode fiable pour extraire la cochlée humaine de l’os temporal du cadavre par forage tout en suivant des repères anatomiques distincts.
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Article de méthode
Extraction de la cochlée d’un os temporal humain : un protocole cadavérique
Dans cet article
Résumé
Résumé
L’extraction de la cochlée d’un cadavre d’os temporal humain peut être nécessaire pour différentes études de l’oreille interne. Pour les évaluations histologiques, l’oreille interne doit être extraite de l’os temporal pour faciliter le traitement histologique ; De même, certains appareils de micro-tomodensitométrie sont trop petits pour accueillir l’ensemble des os temporaux ; De plus, la qualité de l’image peut être améliorée lorsque la cochlée est isolée.
L’oreille interne est située dans la partie pétreuse de l’os temporal. L’oreille interne peut être divisée en labyrinthe osseux ou capsule otique et en labyrinthe membraneux à l’intérieur de la capsule otique. De plus, l’oreille interne peut être divisée en système vestibulaire (les canaux semi-circulaires et le vestibule) et la cochlée. Il est difficile d’apprécier l’emplacement et l’orientation de la cochlée dans l’os temporal, car elle est intégrée dans des structures osseuses et ne peut donc pas être visualisée directement. Néanmoins, il existe des structures anatomiques distinctes qui peuvent aider à guider le processus pour permettre un forage fiable de la cochlée. Les points de repère dans les parties postérieures de la cochlée sont le nerf facial, les canaux semi-circulaires et le vestibule. Au milieu, les bords inférieurs de la cochlée sont identifiés par la fenêtre ronde et le tour basal de la cochlée. Dans le bord antérieur, on rencontre l’artère carotide ; le point de repère de la bordure supérieure est le ganglion géniculaire (GG) du nerf facial. Les structures médiales sont déterminées par l’emplacement du conduit auditif interne, du canal semi-circulaire supérieur et du canal de l’artère carotide interne.
Dans cet article, nous présentons une méthode pour extraire la cochlée de manière fiable de l’os temporal par forage tout en suivant plusieurs repères anatomiques.
Introduction
L’oreille interne est un organe délicat qui nous fournit le sens de l’ouïe et de l’équilibre. L’oreille interne est située à la base du crâne, dans la partie pétreuse de l’os temporal (TB). La tuberculose renferme plusieurs structures anatomiques cruciales qui se tordent et tournent à l’intérieur de l’os. Ainsi, la tuberculose forme une entité anatomique difficile à comprendre1. Rask-Andersen et al., dans leur revue2, discutent de l’histoire de la recherche sur la cochlée et de la compréhension de ses microstructures.
L’oreille interne comprend les ....
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Protocole
Cette étude a utilisé des os temporaux (TB) prélevés sur le cadavre humain post-mortem. L’étude a reçu l’approbation de l’institution et a respecté la Déclaration d’Helsinki sur l’utilisation éthique du matériel humain. L’approbation des os temporaux des cadavres a été accordée à l’hôpital universitaire de Kuopio par l’Autorité nationale finlandaise de surveillance du bien-être et de la santé (NRO : 9202/06.01.03.01/2013), et l’étude a été menée conformément aux réglementations et lois finlandaises. Tous les os ont été recueillis anonymement lors de l’autopsie médicale.
1. Retrait des tissus mous de l....
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Résultats
En cas de succès, la cochlée est extraite de l’os temporal sans qu’il soit nécessaire d’ouvrir le compartiment périlymphatique de la cochlée. Dans un cas négatif, il y a une ouverture à l’intérieur de la cochlée et des dommages au labyrinthe membraneux du tissu.
Cette méthode d’extraction a été utilisée dans 36 tuberculeux cadavériques lors de nos investigations sur les électrodes d’implant cochléaire (Tableau 1). Dans 33 TB, l’extraction a réussi sans causer de dommages à la .......
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Discussion
Il y a plusieurs repères à suivre pour l’ablation de la cochlée, de sorte que cette procédure peut être effectuée systématiquement si l’anatomie de la tuberculose est normale (pas de malformations de la tuberculose). Les parties les plus critiques de la procédure d’ablation sont la marge inférieure et la proportion médiane entre l’IAC et l’ICA. Nous vous recommandons de maintenir une marge légèrement plus grande et, si nécessaire, d’affûter précisément l’excès d’os après l’extraction du .......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts.
Remerciements
Matti Iso-Mustajärvi reçoit des subventions de recherche du gouvernement finlandais (VTR), de l’Instrumentarium Science Foundation, de la North Savo Regional Grant et de la Finnish Society of Ear Surgery. Aarno Dietz reçoit des bourses de recherche de l’Académie de Finlande (bourse n° 333525) et de la bourse régionale de Savo du Nord.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Lames de forage pour perceuse | N/A | Voir ci-dessous. Les lames de forage doivent être adaptées à votre système de forage | |
| Foret chirurgical à grande vitesse | ; Medtronic | https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/powered-surgical-instruments/midas-rex-mr8.html | Il existe de nombreux fournisseurs de différentes catégories pour les forets chirurgicaux. Celui avec système d’irrigation est recommandé (par exemple, Stryker, Bbraun, Medtronic, etc.) |
| Microscope opératoire | Zeiss | https://www.leica-microsystems.com/products/surgical-microscopes/ | Microscope pour la préparation microchirurgicale de l’os temporal. Les microscopes les plus recommandés sont Zeiss, Leica, etc. |
| Porte-os temporal | Stortz | N/A | Cup pour fixer l’os temporal pendant le forage |
Références
- Francis, H. W., Niparko, J. K. Temporal Bone Dissection Guide. , Thieme Medical Publishers, Inc., New York. (2016).
- Rask-Andersen, H., et al. Human cochlea: anatomical characteristics and their relevance for cochlear implantation. The Anato....
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Réimpressions et autorisations
