Modèle ovin chronique d’insuffisance ventriculaire droite et de régurgitation tricuspide fonctionnelle

Résumé

L’insuffisance ventriculaire droite et la régurgitation tricuspide fonctionnelle sont associées à une cardiopathie gauche et à une hypertension pulmonaire, qui contribuent de manière significative à la morbidité et à la mortalité chez les patients. L’établissement d’un modèle ovin chronique pour étudier l’insuffisance ventriculaire droite et la régurgitation tricuspide fonctionnelle aidera à comprendre leurs mécanismes, leur progression et les traitements possibles.

Résumé

La physiopathologie de la régurgitation tricuspide fonctionnelle sévère (FTR) associée à la dysfonction ventriculaire droite est mal comprise, ce qui conduit à des résultats cliniques sous-optimaux. Nous avons entrepris d’établir un modèle ovin chronique de RTF et d’insuffisance cardiaque droite pour étudier les mécanismes de la RTF. Vingt moutons mâles adultes (âgés de 6 à 12 mois, 62 ± 7 kg) ont subi une thoracotomie gauche et une échocardiographie de base. Une bande artérielle pulmonaire (PAB) a été placée et serrée autour de l’artère pulmonaire principale (AP) pour au moins doubler la pression artérielle pulmonaire systolique (SPAP), induisant une surcharge de pression ventriculaire droite (RV) et des signes de dilatation du rotavirus. Le PAB a fortement augmenté le SPAP de 21 ± 2 mmHg à 62 ± 2 mmHg. Les animaux ont été suivis pendant 8 semaines, les symptômes d’insuffisance cardiaque ont été traités avec des diurétiques et une échocardiographie de surveillance a été utilisée pour évaluer la collecte de liquide pleural et abdominal. Trois animaux sont morts au cours de la période de suivi en raison d’un accident vasculaire cérébral, d’une hémorragie et d’une insuffisance cardiaque aiguë. Après 2 mois, une sternotomie médiane et une échocardiographie épicardique ont été réalisées. Sur les 17 animaux survivants, 3 ont développé une régurgitation tricuspide légère, 3 ont développé une régurgitation tricuspide modérée et 11 ont développé une régurgitation tricuspide sévère. Huit semaines d’anneaux artériels pulmonaires ont abouti à un modèle ovin chronique stable de dysfonction ventriculaire droite et à une RTF importante. Cette grande plateforme animale peut être utilisée pour étudier plus avant la base structurelle et moléculaire de l’échec du rotavirus et de la régurgitation tricuspide fonctionnelle.

Introduction

L’insuffisance ventriculaire droite (FVR) est reconnue comme un facteur important contribuant à la morbidité et à la mortalité des patients cardiaques. Les causes les plus courantes de FVR sont les cardiopathies du côté gauche et l’hypertension pulmonaire¹. Au cours de la progression de la FVR, une régurgitation tricuspide fonctionnelle (FTR) peut survenir à la suite d’un dysfonctionnement ventriculaire droit (RV), d’une dilatation annulaire et d’un remodelage sous-valvulaire. La RTF modérée à sévère est un prédicteur indépendant de la mortalité^2,3, et on estime que 80 % à 90 % des cas ....

Protocole

Le protocole a été approuvé par le Michigan State University Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) (protocole 2020-035, approuvé le 27/07/2020). Pour cette étude, 20 moutons mâles adultes pesant 62 ± 7 kg ont été utilisés.

1. Étapes préopératoires

1. Jeûnez l’animal 12 h avant la chirurgie (pendant la nuit).
2. Placez l’animal dans une chaise de mouton (Figure 1) et préparez-vous à la canulation de la veine jugulaire droite à l’aide d’une longue gaine introductrice de 11 Fr (longueur de la gaine = 10 cm).
3. Rasez-vous avec des tondeuses le long du site de pla....

Résultats

Après l’achèvement du protocole expérimental pour le développement du modèle (près de 8 semaines), les animaux ont été ramenés en salle d’opération pour une sternotomie médiane et l’implantation de cristaux de sonomicrométrie sur les structures épicardiques et intracardiaques. Cette procédure a été réalisée en utilisant un pontage cardiopulmonaire avec le rythme cardiaque et avec contrôle bicaval, comme décrit par notre groupe en détail précédemment⁹. Il n’y a eu aucun problème à sevrer les animau.......

Discussion

Dans ce modèle, 8 semaines de cerclage de l’artère pulmonaire ont entraîné un modèle ovin chronique stable de dysfonction ventriculaire droite et, dans la plupart des cas, un RTF important. Les points forts du modèle de CAP chronique présenté comprennent l’ajustement précis de la postcharge pendant la procédure, bien que son influence sur les réponses au RV puisse différer. Le modèle convient à l’évaluation de divers degrés de défaillance du rotavirus ou de RTF, la gravité étant modulée par le degré de constriction de l’.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Appareil d’anesthésie Dräger Narkomed MRI-2	Dräger	4116091-001
angiocathéter	BD	BD382268	14GAx8.25cm
BD ChloraPrep Scrub Teal 26 ml applicateur avec une solution
Lame #11	Bard-Parker	371111
Buprénorphine  ;	HIKMA
cefazolin 1.0g	Hikma	0143-9924-90
Diprivan 200mg/20ml	63323-0269-29	FRESENIUS KABI
Générateur électrochirurgical Valleylab Force FX	Valleylab	CF5L44233A
Gentamicin Sulfate 40 mg / mL	Fresenius	406365
i-Stat Analyseur de sang MN 300	Abbott
Lidocaïne HCl 1 %	Pfizer	243243
Clip de ligature ouvert applicateurs Horizon Medium	Teleflex	237061
PERMAHAND Suture en soie	PERMA HAND	SA 63H
Pinnacle Gaine introductrice	Terrumo	RSS102	longueur de la gaine 10cm
Prolene 3-0	ETHICON	8684H
Titanium Clips Medium	Teleflex	2200
Bande ombilicale	Ethicon	EFA 1165
VICRYL 2 couché non teint 1X54" TP-1	ETHICON	J 880T
Vicryl 2-0	ETHICON	J269H

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