Здесь мы представляем протокол, позволяющий поставщикам услуг выполнять сфокусированное ультразвуковое исследование сердца (FoCUS) в клинических условиях. Мы описываем методы манипулирования преобразователями, рассматриваем распространенные ошибки движений датчиков и предлагаем советы по оптимизации использования преобразователей с фазированной решеткой.
Сфокусированное ультразвуковое исследование сердца (FoCUS) — это ограниченное применение эхокардиографии, выполняемое клиницистами, для добавления информации в режиме реального времени к уходу за пациентами. Эти прикроватные обследования ориентированы на проблему, выполняются быстро и многократно и в основном качественно по своему характеру. Компетенция в FoCUS включает в себя овладение стереотаксическими и психомоторными навыками, необходимыми для манипулирования датчиком и получения изображений. Компетенция также требует способности оптимизировать настройку, устранять неполадки при получении изображений и понимать сонографические ограничения из-за сложных клинических условий и патологии пациентов. В этой статье представлены концепции успешного получения высококачественных двумерных изображений (B-режим) в FoCUS.
Концепции получения высококачественного изображения могут быть применены ко всем установленным сонографическим окнам исследования FoCUS: парастернальная длинная ось (PLAX), парастернальная короткая ось (PSAX), апикальная четырехкамерная (A4C), субреберная четырехкамерная (SC4C) и нижняя полая вена (IVC). Апикальные пятикамерные (A5C) и субреберные виды короткой оси (SCSA) упоминаются, но подробно не обсуждаются. Прагматичный рисунок, иллюстрирующий движения преобразователя с фазированной решеткой, также используется в качестве когнитивной помощи во время получения изображений FoCUS.
Сфокусированное ультразвуковое исследование сердца (FoCUS) — это ограниченное применение эхокардиографии, выполняемое клиницистами, которое предоставляет немедленную анатомическую, физиологическую и функциональную информацию для ухода за пациентами. Эти исследования, состоящие из пяти классических видов, являются проблемно-ориентированными, выполняются в режиме реального времени у постели больного и не заменяют комплексные эхокардиографические исследования 1,2. Учитывая целенаправленный характер этих обследований, они часто проводятся повторно, когда требуется изменение клинического статуса или серийный мониторинг. Важно иметь стандартизированную подготовку и получать адекватные изображения всех пяти видов, когда это возможно, поскольку некоторые виды могут предоставлять ограниченную информацию в зависимости от конкретного пациента и патологии.
Использование FoCUS быстро расширяется. Многие клинические ландшафты, такие как периоперационная анестезиология, интенсивная терапия и неотложная медицина 1,2,3, в настоящее время регулярно используют FoCUS. Стационарные медицинские отделения и амбулаторные клинические учреждения также внедряют этот инструмент для улучшения клинической практики 4,5,6. В результате несколько общественных организаций, таких как Американское общество эхокардиографии, Общество медицины интенсивной терапии и Американский колледж врачей скорой помощи, опубликовали руководящие принципы и рекомендации по компетенции FoCUS и сфере практики 7,8,9. Хотя эти руководящие принципы и рекомендации не кодифицированы, большая часть их содержания является последовательной и влияет на учебные программы FoCUS10.
Помимо дидактики и интерпретации изображений, компетенция в FoCUS включает в себя овладение стереотаксическими и психомоторными навыками. Стереотаксическое мастерство относится к точному позиционированию ультразвуковых датчиков на теле на основе трехмерных анатомических особенностей. Психомоторный навык описывает взаимосвязь между когнитивной функцией и физическим движением, которое влияет на координацию, ловкость и манипуляции. Расширение знаний и осведомленности об этих навыках способствует развитию стажеров FoCUS.
В этой статье представлены концепции получения высококачественных изображений в FoCUS как с прагматическими соображениями, так и с вниманием к наборам стереотаксических и психомоторных навыков. В частности, в нем обсуждается оптимальное позиционирование пациента, манипуляции с датчиком и предлагаются советы по оптимизации использования преобразователей с фазированной решеткой. Наконец, он исследует оптимизацию изображения для двухмерных (B-режим или 2-D режим) и режимов движения (M-режим).
Целью данной публикации является предоставление практических рекомендаций и лучших практик для получения оптимальных изображений FoCUS в сложных клинических условиях. Формальные ультразвуковые семинары, клинический опыт и наблюдения за учащимися во время практического обучения дали …
The authors have nothing to disclose.
Мы хотели бы поблагодарить отделение анестезии Мичиганского университета, Институт исследований и инноваций в области интенсивной терапии им. Макса Гарри Вейля и Кейтлин Мерфи за их административную поддержку и поддержку графического дизайна.
Aquasonic ultrasound gel | Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
Philips Sparq ultrasound machine | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |