अवर वेना कावा के सोनोग्राफिक मूल्यांकन के लिए छवि अधिग्रहण विधि
Summary
अवर वेना कावा (आईवीसी) के पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन का उपयोग आमतौर पर अन्य चीजों के अलावा, मात्रा की स्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है। पुनरावृत्ति सुनिश्चित करने के लिए इमेजिंग को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए। यह पांडुलिपि सोनोग्राफिक आईवीसी परीक्षा के तरीकों और नुकसान की समीक्षा करती है।
Abstract
पिछले कई दशकों में, चिकित्सकों ने चिकित्सा निर्णय लेने में नैदानिक बिंदु-देखभाल अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) के कई अनुप्रयोगों को शामिल किया है। पीओसीयूएस के अनुप्रयोगों में, इमेजिंग अवर वेना कावा (आईवीसी) का अभ्यास विभिन्न प्रकार की विशिष्टताओं द्वारा किया जाता है, जैसे कि नेफ्रोलॉजी, आपातकालीन चिकित्सा, आंतरिक चिकित्सा, महत्वपूर्ण देखभाल, एनेस्थिसियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और कार्डियोलॉजी। यद्यपि प्रत्येक विशेषता थोड़ा अलग तरीकों से आईवीसी डेटा का उपयोग करती है, अधिकांश चिकित्सा विशेषताएं, कम से कम, इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम स्थिति के बारे में भविष्यवाणियां करने के लिए आईवीसी डेटा का उपयोग करने का प्रयास करती हैं। जबकि आईवीसी सोनोग्राफिक डेटा और इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम स्थिति के बीच संबंध जटिल और अत्यधिक संदर्भ-निर्भर है, सभी चिकित्सकों को पुनरावृत्ति सुनिश्चित करने के लिए मानकीकृत तरीकों से सोनोग्राफिक डेटा एकत्र करना चाहिए। यह पेपर रोगी की स्थिति, ट्रांसड्यूसर चयन, जांच प्लेसमेंट, छवि अनुकूलन, और आईवीसी सोनोग्राफिक इमेजिंग के नुकसान और सीमाओं सहित मानकीकृत आईवीसी छवि अधिग्रहण का वर्णन करता है। यह पेपर आमतौर पर किए गए पूर्ववर्ती आईवीसी लॉन्ग-एक्सिस व्यू और आईवीसी के तीन अन्य दृश्यों का भी वर्णन करता है जो प्रत्येक सहायक नैदानिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं जब पूर्ववर्ती लंबे-अक्ष दृश्य को प्राप्त करना या व्याख्या करना मुश्किल होता है।
Introduction
पिछले कई दशकों में, पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) की पहुंच नाटकीय रूप से बढ़ी है। चिकित्सा विषयों में प्रदाता अब पीओसीयूएस को अपने बेडसाइड परीक्षाओं में एकीकृत कर सकते हैं और रोगियोंकी स्थितियों में महत्वपूर्ण योगदानकर्ताओं की अधिक आसानी से पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र देखभाल सेटिंग्स में, फोकस के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक वॉल्यूम स्थिति2 का मूल्यांकन और प्रबंधन है। अपर्याप्त द्रव पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न, अंत-अंग शिथिलता और गंभीर एसिड-बेस असामान्यताएं हो सकती हैं। हालांकि, अतिउत्साही द्रव प्रशासनखराब मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है। मात्रा की स्थिति का निर्धारण मुख्य रूप से शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों और गतिशील हेमोडायनामिक उपायों के संयोजन का उपयोग करके पूरा किया गया है, जिसमें पल्स दबाव भिन्नता, केंद्रीय शिरापरक दबाव, और / या तरल पदार्थ चुनौतियां निष्क्रिय पैर-रेज परीक्षण या अंतःशिरा द्रव बोलस4 के माध्यम से शामिल हैं। पीओसीयूएस उपकरणों की बढ़ती उपलब्धता के साथ, कुछ प्रदाताइन उपायों के पूरक के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग करने की मांग कर रहे हैं। आईवीसी के पूर्ववर्ती-से-पीछे के आयाम और उस आयाम में श्वसन संबंधी परिवर्तन का सोनोग्राफिक मूल्यांकन दाएं एट्रियल दबाव और संभवतः, इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम स्थिति 6,7,8,9 के आकलन में सहायता कर सकता है।
विशेष रूप से, हालांकि, आईवीसी मापदंडों (यानी, आकार और श्वसन संबंधी परिवर्तन) और मात्रा प्रतिक्रिया के बीच संबंध कई सामान्य स्थितियों में विकृत हो जाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन सीमित नहीं हैं: (1) निष्क्रिय रूप से हवादार रोगियों को या तो उच्च सकारात्मक अंत-समाप्ति दबाव (पीआईपी) या कम ज्वारीय मात्रा प्राप्त होती है; (2) सहज रूप से सांस लेने वाले रोगी या तो छोटे या बड़े श्वसन प्रयास करते हैं; (3) फेफड़े की हाइपरइन्फ्लेशन; (4) शिरापरक वापसी को बाधित करने वाली स्थितियां (जैसे, दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, तनाव न्यूमोथोरैक्स, कार्डियक टैम्पोनैड, आदि); और (5) पेट के दबाव में वृद्धि10.
जबकि इंट्रावैस्कुलर वॉल्यूम स्थिति का आकलन करने के लिए एक स्टैंडअलोन उपाय के रूप में आईवीसी सोनोग्राफी की उपयोगिता परबहस 5,10,11,12 है, इस तथ्य के बारे में कोई बहस नहीं है कि नैदानिक उपकरण के रूप में इसके उपयोग के लिए मानकीकृत तरीकों से इमेजिंग की आवश्यकता होती है और वैकल्पिक विचारों का उपयोग करने की क्षमता जब एक सुविधाजनक बिंदु अपर्याप्त साबित होता है 2 . इस अंत में, यह पांडुलिपि आईवीसी के चार सोनोग्राफिक विचारों को परिभाषित करती है, सामान्य सोनोग्राफिक नुकसान और उनसे बचने के तरीके को दर्शाती है, और विशिष्ट और चरम आईवीसी सोनोग्राफिक राज्यों दोनों के उदाहरण प्रदान करती है। ऐसे चार दृश्य हैं जिनमें आईवीसी को ट्रांसएब्डोमिनल सोनोग्राफी द्वारा पर्याप्त रूप से देखा जा सकता है: पूर्ववर्ती लघु-अक्ष, पूर्ववर्ती लंबी-अक्ष, दाएं पार्श्व लंबी-अक्ष, और दाएं पार्श्व लघु-अक्ष। नीचे दिया गया प्रोटोकॉल छवि अधिग्रहण की एक मानकीकृत विधि का वर्णन करता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
यहां तक कि जब ठीक से छवि बनाई जाती है, तो आईवीसी से प्राप्त जानकारी उपचार के मार्गदर्शन के लिए उपयोग किया जाने वाला एकमात्र डेटा बिंदु नहीं होना चाहिए। ठीक वही आईवीसी आकार और श्वासरोग में परिवर्तन सामा?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों के पास कोई स्वीकृति नहीं है।
Materials
| Edge 1 ultrasound machine | SonoSite | n/a | Used to obtain all adequate and inadequate images/clips |
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