JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Résultats
Discussion
Divulgations
Acknowledgements
Materials
References
Traduction automatique
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Médecine

حقنة شرجية من الطب الصيني التقليدي للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد الشديد

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

حقنة شرجية هي نوع من الطب الصيني التقليدي (TCM) العلاج المستخدم لعلاج التهاب البنكرياس الحاد الوخيم (SAP). يتضمن العلاج غرس سائل الطب الصيني التقليدي في المستقيم والقولون من خلال فتحة الشرج للحفاظ على السائل في الأمعاء ، وامتصاصه من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء. تهدف هذه الدراسة إلى توحيد إجراء حقنة شرجية لمرضى SAP.

Abstract

يتميز التهاب البنكرياس الحاد الوخيم (SAP) بارتفاع معدلات الوفيات والعديد من المضاعفات والصعوبات الشديدة في العلاج. تم استخدام حقنة شرجية الطب الصيني التقليدي (TCM) على نطاق واسع في الدراسات السريرية والتجريبية ل SAP. وقد ثبت أن لها آثار مفيدة في حماية وظيفة البنكرياس وتأخير تطور المرض. إجراء حقنة شرجية الطب الصيني التقليدي هو تخلل السائل الطبي الصيني من الراوند الخام (Rheum officinale Baill. DaHuang) من فتحة الشرج إلى المستقيم والقولون. تشمل الخطوات الأساسية للإجراء غلي المحلول العشبي مقدما ، باستخدام مجموعة حقنة شرجية يمكن التخلص منها لمساعدة المرضى في اتخاذ وضع الاستلقاء الأيسر ، ورفع ورك المريض 10 سم ، وإدخال الحقنة الشرجية بعناية 30-35 سم في فتحة الشرج ، بسرعة تنقيط 60-80 قطرة / دقيقة. يجب أن تكون درجة حرارة سائل الدواء مساوية لدرجة حرارة جسم المريض ، عادة بين 37-39 درجة مئوية. يجب أن تكون نهاية عملية حقنة شرجية بطيئة ، ويجب إعطاء Tui na (العلاج بالتدليك) قبل نزع الأنابيب. يجب أن يبقى سائل الدواء في المستقيم لأكثر من 1 ساعة. بعد إصدار حقنة شرجية ، من الضروري مراقبة براز المريض وبطنه ، وتقييم مغفرة علامات وأعراض البطن.

Introduction

التهاب البنكرياس الحاد (AP) هو مرض حاد في البطن ، يتميز باستجابة التهابية محلية للبنكرياس من تنشيط غير طبيعي لإنزيمات البنكرياس التي لها تأثير هضمي على البنكرياس والأعضاء المحيطة1. كواحد من أكثر أسباب الجهاز الهضمي انتشارا لدخول المستشفى في الولايات المتحدة ، يتطلب التهاب البنكرياس الحاد اهتماما متزايدا حيث يستمر في الزيادة في جميع أنحاء العالم 2,3. في العقد الماضي ، حقق فهم الآليات الفيزيولوجية المرضية لالتهاب البنكرياس الحاد خطوات كبيرة4،5،6. حوالي 5 ٪ -10 ٪ من حالات التهاب البنكرياس الحاد ترتبط مع خلل وظيفي حاد في الجهاز. يعرف هذا النوع من التهاب البنكرياس بأنه التهاب البنكرياس الحاد الوخيم (SAP)7. يتكون العلاج الطبي الغربي المبكر ل AP بشكل عام من العلاج بالسوائل ، وتسكين الألم ، والدعم الغذائي ، وعلاج السبب والمضاعفات المبكرة. ومع ذلك ، لا يزال العلاج الطبي الغربي يفتقر إلى أدوية محددة ل AP في هذه المرحلة8،9،10.

في الطب الصيني التقليدي (TCM) ، يشار إلى AP باسم “ألم البطن” و “Pi Xin Tong” و “حمى البنكرياس”. يعد علاج حقنة شرجية الطب الصيني التقليدي أحد أكثر العلاجات استخداما في الطب الصيني ، حيث يعود تاريخه إلى طريقة مغلي العسل من “أطروحة Zhang Zhong Jing” حول الأمراض المسببة للأمراض الباردة” في عهد أسرة هان11. تم توثيق فعاليته السريرية لعلاج التهاب القولون التقرحي 12 ، فرط حمض يوريك الدم 13 ، التهاب المستقيم الإشعاعي الحاد 14 ، إصابة الكلى الحادة 15 ، و SARS-CoV-2 في الأمعاء 16.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام حقنة شرجية مع الطب الصيني التقليدي (راوند 17،18 ، ميرابيليت19 ، والمستحضرات المركبة مثل Qingyi decoction20 و Dachengqi decoction21) على نطاق واسع في الدراسات السريرية والتجريبية ل SAP. لقد ثبت أنه يحمي وظيفة البنكرياس ، ويقلل من آلام البطن وانتفاخ البطن ، ويؤخر تطور المرض22,23. تشمل الإرشادات الصينية لعام 2021 لتشخيص وعلاج AP حقنة شرجيةالطب الصيني التقليدي 24. ومع ذلك ، فمن غير الواضح كيف ينبغي إعطاء حقنة شرجية الطب الصيني التقليدي لمرضى SAP. لذلك ، نقدم بروتوكولا لأداء حقنة شرجية الطب الصيني التقليدي ، مما يوفر طريقة فعالة للتحقيق في مكونات وآليات الأدوية العرقية في علاج مرضى SAP25.

Protocol

تمت الموافقة على البروتوكول السريري من قبل اللجنة الإدارية لقسم طب الرعاية الحرجة ، مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (رقم السجل: KY20221005). تم تنفيذ الإجراءات التجريبية وفقا للمبادئ التوجيهية لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي. مطلوب موافقة المرضى ، الذين وقعوا على نموذج الم?…

Representative Results

في هذه الدراسة ، تم قبول المريض بسبب الألم الشرسوفي المتكرر. وفقا لمعايير التشخيص30 ، تم تشخيص المريض مع SAP. بعد علاج المريض بهذا البروتوكول ، كان هناك تأثير علاجي ملحوظ31. تم تشخيص المريض أ ، أنثى تبلغ من العمر 84 عاما ، لأول مرة في 2 مايو 2019. اشتكى المري…

Discussion

AP هو مرض التهابي يمكن أن يتطور إلى SAP. وفقا للعديد من الدراسات ، SAP هو مرض مدمر مرتبط بوفيات تتراوح من أقل من 10٪ إلى 85٪ ، وإن كان ذلك مع انخفاض معدل الوفيات في العقد الأخير33. يؤثر SAP بشكل خطير على نوعية حياة المرضى ، ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه على الفور وبشكل فعال. الع…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من قبل إدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي مشروع بحث خاص للطب الصيني التقليدي (2021MS417).

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Boxhoorn, L., et al. Acute pancreatitis. Lancet. 396 (10252), 726-734 (2020).
  2. Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
  3. Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D. Acute pancreatitis: A review. JAMA. 325 (4), 382-390 (2021).
  4. Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
  5. Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
  6. Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A. Acute pancreatitis. Lancet. 386 (9988), 85-96 (2015).
  7. Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
  8. Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
  9. Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
  10. Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
  11. Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, 279 (2016).
  12. Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
  13. Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
  14. Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
  15. Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
  16. Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
  17. Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
  18. Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
  19. Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
  20. Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
  21. Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
  22. Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
  23. Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
  24. Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
  25. Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), 549-551 (2022).
  26. Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), 186 (2018).
  27. Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), 518-519 (2016).
  28. Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), 86-88 (2014).
  29. Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), 1022 (2012).
  30. Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
  31. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), 4087-4088 (2017).
  32. Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), 1831-1833 (2015).
  33. Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
  34. Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
  35. Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), 1565-1568 (2020).
  36. Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
  37. Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
  38. Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
  39. Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
  40. Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).

Tags

EnemaTraditional Chinese MedicineSevere Acute PancreatitisRectal AdministrationPancreatic FunctionAbdominal PainDisease ProgressionPatient PreparationTemperature RegulationLateral Decubitus PositionAnal LubricationLiquid Medication TemperatureDrip RateDisposable Enema Kit

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citer Cet Article
Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
Télécharger la Citation
Réimpressions et Autorisations

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image