Enema de Medicina Tradicional Chinesa para Pacientes com Pancreatite Aguda Grave

Summary

Um enema é um tipo de terapia da medicina tradicional chinesa (MTC) usada para tratar pancreatite aguda grave (PAS). A terapia envolve a instilação de um líquido TCM no reto e cólon através do ânus para manter o líquido no intestino, absorvendo através da mucosa intestinal. Este estudo tem como objetivo padronizar o procedimento do enema para pacientes com PAS.

Abstract

A pancreatite aguda grave (PAS) é caracterizada por altas taxas de mortalidade, inúmeras complicações e extrema dificuldade no tratamento. O enema da medicina tradicional chinesa (MTC) tem sido amplamente utilizado em estudos clínicos e experimentais da PAS. Demonstrou-se ter efeitos benéficos na proteção da função pancreática e retardar a progressão da doença. O procedimento do enema TCM é perfundir o líquido medicinal chinês de ruibarbo cru (Rheum officinale Baill. DaHuang) do ânus para o reto e cólon. As etapas básicas do procedimento incluem ferver a solução de ervas com antecedência, usar um kit de enema descartável para ajudar os pacientes a tomar uma posição deitada à esquerda, elevar o quadril do paciente 10 cm e inserir cuidadosamente o enema 30-35 cm no ânus, com uma velocidade de gotejamento de 60-80 gotas/min. A temperatura do líquido do medicamento deve ser equivalente à temperatura corporal do doente, normalmente entre 37-39 °C. O final da operação de enema deve ser lento, e Tui na (massagem terapêutica) deve ser administrado antes da extubação. O líquido da medicação deve ser mantido no reto por mais de 1 h. Após a emissão de um enema, é essencial observar as fezes e o abdômen do paciente e avaliar a remissão dos sinais e sintomas abdominais.

Introduction

A pancreatite aguda (PA) é uma doença abdominal aguda, caracterizada por uma resposta inflamatória pancreática local a partir de uma ativação anormal de enzimas pancreáticas que têm efeito digestivo sobre o pâncreas e órgãos adjacentes¹. Como uma das causas gastrointestinais mais prevalentes de hospitalização nos Estados Unidos, a pancreatite aguda requer atenção crescente à medida que continua a aumentar em todo o mundo ^2,3. Na última década, o entendimento dos mecanismos fisiopatológicos da pancreatite aguda avançou significativamente4,5,6. Cerca de 5%-10% dos casos de pancreatite aguda estão associados a disfunção orgânica grave; esse tipo de pancreatite é definido como pancreatite aguda grave (PAS)⁷. O tratamento clínico precoce da PA geralmente consiste em fluidoterapia, analgesia, suporte nutricional e tratamento para a causa e complicações precoces. No entanto, o tratamento médico ocidental ainda carece de drogas específicas para PA nessa fase8,9,10.

Na medicina tradicional chinesa (MTC), a AP é referida como “dor abdominal”, “Pi Xin Tong” e “febre pancreática”. A terapia com enema TCM é um dos tratamentos mais utilizados na medicina chinesa, remontando ao método de decocção de mel do “tratado sobre doenças patogênicas do frio” de Zhang Zhong Jing na dinastia Han¹¹. Sua eficácia clínica está documentada para o tratamento da colite ulcerativa 12, hiperuricemia 13, proctite aguda por radiação 14, lesão renal aguda 15 e SARS-CoV-2 no trato intestinal ¹⁶.

Nos últimos anos, um enema com MTC (ruibarbo 17,18^, mirabilite ¹⁹ e preparações compostas como decocção Qingyi 20 e decocção Dachengqi ²¹) tem sido amplamente utilizado em estudos clínicos e experimentais da PAS. Demonstrou-se que protege a função pancreática, reduz a dor abdominal e a distensão abdominal e retarda a progressão da doença^22,23. As diretrizes chinesas de 2021 para o diagnóstico e tratamento da AP incluem o enema²⁴ da MTC. No entanto, não está claro como o enema da MTC deve ser administrado em pacientes com PAS. Portanto, apresentamos um protocolo para a realização do enema da MTC, fornecendo um método potente para investigar os componentes e mecanismos das drogas étnicas no tratamento de pacientes com^PAS25.

Protocol

O protocolo clínico foi aprovado pelo Comitê Administrativo do Departamento de Medicina Intensiva do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Número de registro: KY20221005). Os procedimentos experimentais foram realizados de acordo com as diretrizes do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu. O consentimento dos pacientes, que assinaram um termo de consentimento informado, é necessário para a operação. O operador deve entender a anatomia do reto antes de adm…

Representative Results

Neste estudo, a paciente foi internada por causa de dor epigástrica de repetição. De acordo com os critériosdiagnósticos 30, o paciente foi diagnosticado com PAS. Após o tratamento do paciente com esse protocolo, observou-se efeito terapêutico31. A paciente A, do sexo feminino, 84 anos, foi diagnosticada pela primeira vez no dia 2 de maio de 2019. Queixava-se de distensão epigástrica e dor repetidas. Os testes clínicos mostraram que a a…

Discussion

A PA é uma doença inflamatória que pode evoluir para PAS. De acordo com numerosos estudos, a PAS é uma doença devastadora associada a uma mortalidade que varia de menos de 10% a até 85%, embora com mortalidade decrescente na última década³³. A PAS afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes, podendo até levar à morte se não tratada de forma rápida e eficaz. O tratamento precoce agressivo e eficaz é de importância clínica³⁴.

…

Materials

Automatic decoction machine packaging machine	Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd	GPJ13(1+1)
Care turning pillows	Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory	20220902R
Disposable enema device	Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd.	20220502B
Disposable gloves	Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd.	AEM/ST-AZ
Disposable medical kit	Zhende Medical Supplies Co., Ltd.	20211220
Disposable treatment sheet	Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd	HK-38
Medical gauzepad	Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd	HK-02B
Medical nursing pad	Hefei Mattel Care Products Co., Ltd	CND502
Non-woven Filter Package	Chengdu New Medical and Health Products Factory	20192183#(C)
Paraffin oil	Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd.	180801
Raw rhubarb	Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd	21120104
Thermometer	Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd.	TP300