Nous présentons un modèle ex vivo de poumon de porc pour la démonstration de la mécanique pulmonaire et des manœuvres de recrutement alvéolaire à des fins pédagogiques. Les poumons peuvent être utilisés pendant plus d’une journée (jusqu’à cinq jours) avec des changements minimes dans les variables de la mécanique pulmonaire.
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Article de méthode
Ex Vivo Modèle expérimental porcin pour l’étude et l’enseignement de la mécanique pulmonaire
Dans cet article
Résumé
Résumé
La ventilation mécanique est largement utilisée et nécessite des connaissances spécifiques pour sa compréhension et sa gestion. Les professionnels de la santé dans ce domaine peuvent se sentir en insécurité et manquer de connaissances en raison d’une formation et de méthodes d’enseignement inadéquates. Par conséquent, l’objectif de cet article est de décrire les étapes impliquées dans la génération d’un modèle de poumon porcin ex vivo qui sera utilisé à l’avenir, pour étudier et enseigner la mécanique pulmonaire. Pour générer le modèle, cinq poumons porcins ont été soigneusement retirés du thorax en suivant les directives du Comité d’éthique de la recherche animale avec les soins adéquats et ont été connectés au ventilateur mécanique par une canule trachéale. Ces poumons ont ensuite été soumis à la manœuvre de recrutement alvéolaire. Les paramètres de la mécanique respiratoire ont été enregistrés, et des caméras vidéo ont été utilisées pour obtenir des vidéos des poumons au cours de ce processus. Ce processus a été répété pendant cinq jours consécutifs. Lorsqu’ils n’étaient pas utilisés, les poumons étaient conservés au réfrigérateur. Le modèle a montré une mécanique pulmonaire différente après la manœuvre de recrutement alvéolaire chaque jour ; n’étant pas influencé par les jours, seulement par la manœuvre. Par conséquent, nous concluons que le modèle pulmonaire ex vivo peut fournir une meilleure compréhension de la mécanique pulmonaire et de ses effets, et même de la manœuvre de recrutement alvéolaire par rétroaction visuelle à toutes les étapes du processus.
Introduction
La ventilation mécanique (MT) est largement utilisée dans les unités de soins intensifs (USI) et les centres chirurgicaux. Sa surveillance est essentielle pour aider à reconnaître les asynchronies et à prévenir les blessures pour tous les patients, en particulier lorsque le patient présente des lésions pulmonaires graves 1,2,3,4,5,6. La surveillance de la mécanique respiratoire peut également contribuer à la compréhension clinique de la progression de la maladie et aux app....
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Protocole
Le protocole a été approuvé par le Comité d’éthique de la recherche animale de notre institution (protocole n° 1610/2021).
1. Anesthésie et préparation des animaux
- Dans un premier temps, placez l’animal sur une balance et vérifiez son poids pour ajuster les médicaments et la sédation nécessaires à la procédure.
- Administrer 5 mg/kg de kétamine et 0,25 mg/kg de midazolam par voie intramusculaire.
- Ponctionner la veine marginale de l’oreille à l’aide d’un cathéter veineux de 20 G et administrer du propofol par voie intraveineuse (5 mg/kg) pour l’induction de l’anesthésie.
- Administrer 3 mL....
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Résultats
Nous avons utilisé cinq porcs femelles pesant entre 23,4 et 26,9 kg et avons suivi le protocole décrit pour l’extraction cardiopulmonaire et l’analyse de la mécanique pulmonaire. Notre intention est que le modèle soit utile pour l’étude de la mécanique pulmonaire en analysant la pression de pointe, la pression de plateau, la résistance, la pression d’entraînement et les variables de conformité dynamique collectées directement à partir de l’écran du ventilateur mécanique. L’organigramme du modèle est illustré à
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Discussion
Le protocole décrit est utile pour produire un modèle de poumon porcin ex vivo sous MV à pression positive. Il peut être utilisé pour l’étude et l’enseignement de la mécanique pulmonaire grâce à un retour visuel des poumons lors du recrutement et de l’analyse des courbes et des valeurs projetées sur l’écran de l’appareil. Pour arriver à ce résultat, des études pilotes sont nécessaires pour comprendre le comportement des poumons à l’extérieur de la cage thoracique et identifier le besoin d’adaptations.
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Déclarations de divulgation
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.
Remerciements
Nous remercions tous les collègues et professionnels qui ont contribué et soutenu la construction de ce protocole de modèle de poumon porcin ex vivo .
Cette étude n’avait pas de sources de financement.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| saline à 0,9 % | 2500ml | ||
| Appareil d’anesthésie - Primus | Dräger | REF 8603800-18 | Poste de travail d’anesthésie utilisé dans la procédure |
| Aspirateur | pour l’aspiration du sang du thorax | ||
| Moniteur de chevet - Life Scope | Nihon Kohden | BSM-7363 | Moniteur multiparamètre utilisé pendant la procédure |
| Pince à tissus Bonney | N’importe quelle pince à tissus convient | ||
| Scalper jetable, #23 | N’importe quel scalpeur convient | ||
| Aiguilles à seringue jetables, 18G x 1 1/2 », 23G x 1" | BD | 302814 | Largement disponible |
| Seringues jetables, 10ml | Largement disponible | ||
| Unité électrochirurgicale - SS-501 | WEM | Pour la coupe et la coagulation pendant incision thoracique | |
| Fentanyl | 10 mcg/kg bolus + 10 mcg/kg/heure perfusion continue | ||
| Finochietto Tout | écarteur de finochietto est adapté | ||
| à l’héparine | 3ml | ||
| de perfusion | Tout kit de perfusion est adapté | ||
| Isoflurane | 1,5 % | ||
| Kelly Forceps Curved | Toute pince kelly convient | ||
| Kétamine | 5mg/kg | ||
| de lactate Ringer | 500ml | ||
| Ventilateur mécanique - Servo I | Maquet | REF 6449701 | Ventilateur mécanique utilisé dans la procédure |
| Ciseaux Metzenbaum (droit et incurvé) | Tout ciseau Metzenbaum convient | ||
| Midazolam | |||
| Canule d’intubation orotrachéale | Rusch | 112282 | Largement disponible |
| Plexiglas | Boîte en plexiglas sur mesure : 30x45x60cm | ||
| Suture en polyester, 2-0 | Largement disponible | ||
| Choure de potassium | 10 ml, chlorure | ||
| propofol | 5mg/kg | ||
| d’arrêt à trois voies | Largement disponible | ||
| Cathéter veineux, G20 x 1" | BD | 38183314 | Largement disponible |
Références
- Roberto, C., Carvalho, R., Toufen Jr, C., Franca, S. A. Mechanical Ventilation: Principles, graphic analysis and ventilation modalities. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 33 (2), 54-55 (2007).
- Barbas, C. S. V., et al.
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Réimpressions et autorisations
