Les effets thérapeutiques du sérum autologue (SA) dans les maladies de la sécheresse oculaire ont été signalés pour la première fois dans les années 1980 par Fox et coll.1. On pense que la propriété lubrifiante et les composants biochimiques épithéliotropes essentiels de la SA, imitant les larmes naturelles, favorisent la prolifération des cellules épithéliales cornéennes. Au cours des dernières décennies, plusieurs études ont été réalisées sur cette base. Les composants trophiques comprennent le facteur de croissance épidermique (EGF), la vitamine A, le facteur de croissance transformant β (TGF-β) et d’autres cytokines. Fait intéressant, le sérum est riche en TGF-β et en vitamine A, qui joueraient un rôle central dans la prolifération épidermique 2,3,4,5. En outre, lors du traitement de patients atteints de maladies de la surface oculaire, plusieurs études ont montré certains avantages des gouttes ophtalmiques SA dans les résultats rapportés par les patients, d’autres paramètres objectifs de sécheresse oculaire 6,7 et des résultats microscopiques tels que la densité cellulaire8. Les études de méta-analyse ont révélé qu’il pourrait y avoir certains avantages à améliorer les syndromes des patients avec le traitement par gouttes ophtalmiques SA, mais les résultats et les observations à long terme font encore défaut 9,10.
Contrairement à la SA, le plasma riche en plaquettes (PRP) est dérivé de l’ajout d’un anticoagulant pendant la préparation, avec une centrifugation différentielle supplémentaire et une activation chimique des plaquettes. Par rapport à la SA, de nombreux produits chimiques et facteurs de croissance, tels que le TGF-β, le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) et l’EGF, sont présents dans le PRP. Il a également été appliqué aux maladies de la surface oculaire avec des avantages cliniques dans le soulagement des symptômes11.
La réticulation entre les défauts épithéliaux et l’inflammation est complexe. Notamment, l’immunophysiopathologie est un autre problème important dans les maladies de la surface oculaire. Les cytokines pro-inflammatoires, telles que l’IL-1β et l’IFN-γ, seraient des médiateurs essentiels dans les cascades inflammatoires12. De nouvelles pistes de traitement s’ouvrent ainsi à partir de la compréhension du mécanisme immunitaire. Les stratégies visant à arrêter ce processus inflammatoire, y compris la production d’antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1 (IL-1Ra) et d’autres cytokines anti-inflammatoires, peuvent également jouer un rôle important dans les maladies de la surface oculaire13,14,15.
Depuis 1998, Orthokine, un sérum conditionné autologue commercialisé (SCA), est utilisé cliniquement chez les patients orthopédiques souffrant d’arthrose, de polyarthrite rhumatoïde (PR) et de troubles de la colonne vertébrale13. Par rapport à l’AS et au PRP, le traitement avec des billes de verre enduites chimiquement et l’incubation hypoxique pour activer les monocytes sont les caractéristiques spécifiques de l’ACS16. Théoriquement, plus de facteurs anti-inflammatoires peuvent être sécrétés en ajoutant un stress de survie aux cellules, ce qui entraîne une concentration plus élevée de composants immunomodulateurs essentiels, y compris l’IL-1Ra. L’amélioration des bénéfices thérapeutiques du SCA dans l’arthrose, par rapport à la SA, a également été rapportée17. Les maladies de la surface oculaire partagent des antécédents immunitaires similaires à ceux des maladies inflammatoires orthopédiques à certains égards. Par conséquent, sur la base des résultats positifs de la thérapie dérivée du sang humain dans le domaine orthopédique, ACS pourrait présenter des avantages par rapport aux traitements conventionnels en pratique clinique par des propriétés épithéliotropes et immunomodulatrices. Bien que le SCA ait été largement utilisé dans les maladies inflammatoires orthopédiques, ses applications cliniques en ophtalmologie doivent encore être explorées, ce qui peut être entravé par son coût élevé, le manque de support documentaire et le manque de normalisation du processus de préparation, ce qui entraîne des performances diverses.
Dans cet article vidéo, une méthode novatrice, rentable et pratique a été démontrée pour générer l’ACS modifié (mACS), ou plasma riche en facteurs de croissance (PRGF), produisant une solution de gouttes oculaires avec une valeur pratique comparable aux ACS commercialisés. Les idées clés de l’ajout d’anticoagulants et du déclenchement de la sécrétion de cytokines anti-inflammatoires par incubation stressée par les cellules sanguines ont été retenues, mais contrairement aux méthodes induites chimiquement, telles que celles basées sur des perles de verre enduites de CrSO4 et des kits commerciaux, le statut de stress critique est physiquement induit par l’incubation hypoxique dans cette méthode. De plus, le glycérol a été ajouté pour fournir des avantages supplémentaires, y compris une augmentation de la stabilité de la membrane des cellules sanguines, le maintien d’une pression de fluide extracellulaire osmotiqueappropriée 18 et une source appropriée de nutriments dans des conditions hypoxiques qui évitent de surcharger les cellules.