التقنية الموضحة في هذه المقالة مناسبة تماما لإجراء Mini-ALIF ، وتسمح بالتعرض الممتاز وإزالة الضغط ، وتسهل التلاعب بمساعدة المجهر.
تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الجوانب التقنية للاندماج الأمامي لتخفيف الضغط بمساعدة المجهر وإدخال نظام مفرشة مناسب للاندماج بين الأجسام القطنية الأمامية طفيفة التوغل (Mini-ALIF). هذه المقالة هي وصف فني لجراحة العمود الفقري القطني الأمامي تحت المجهر. لقد جمعنا بأثر رجعي معلومات عن المرضى الذين خضعوا لجراحة Mini-ALIF بمساعدة المجهر في مستشفانا بين يوليو 2020 وأغسطس 2022. تم استخدام قياسات متكررة ANOVA لمقارنة مؤشرات التصوير بين الفترات. تم تضمين اثنين وأربعين مريضا في الدراسة. كان متوسط حجم النزيف أثناء العملية 180 مل ، وكان متوسط وقت الجراحة 143 دقيقة. وكان متوسط وقت المتابعة 18 شهرا. بصرف النظر عن حالة واحدة من تمزق الصفاق ، لم تحدث مضاعفات خطيرة أخرى. كانت الثقبة بعد العملية الجراحية وارتفاع القرص أعلى في المتوسط مما كانت عليه قبل الجراحة. إن جهاز micro-Mini-ALIF المدعوم بالموزعة بسيط وسهل الاستخدام. يمكن أن يوفر تعرضا جيدا للقرص أثناء العملية ، وتمييزا جيدا للهياكل المهمة ، وانتشارا مناسبا للمساحة الفقرية ، واستعادة الارتفاع الفقري الضروري ، وهو أمر مفيد جدا للجراحين الأقل خبرة.
تم وصف الانصهار القطني الأمامي (ALIF) ، وهو إجراء اندماج يأخذ نهجا بطنيا للعمود الفقري القطني الأمامي ، لأول مرة بواسطة أوبراين في عام 19831. مع مزايا تقليل النزيف ، وتلف أقل في العضلات والأعصاب ، والقدرة على استعادة قعس قطني وتقليل التأثير على التنكس الجزئي المجاور بشكل أفضل من الانصهار القطني الخلفي ، يستخدم ALIF الآن على نطاق واسع لعلاج الانزلاق الفقاري القطني ، وتشوهات العمود الفقري ، والتهابات العمود الفقري القطني ، ومرض القرص القطني التنكسي 2,3. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجراء أيضا إلى مضاعفات مثل إصابات الأوعية الدموية والأعصاب والحالب. إصابات الأوعية الدموية المبكرة شائعة بشكل خاص ، حيث تحدث في 10.4٪ من الحالات4،5،6،7،8،9.
يسمح استخدام المجهر أثناء الإجراء بمجال جراحي أكثر وضوحا ، مما يؤدي إلى مزيد من الأمان من حيث تقليل تلف الأنسجة ، بالإضافة إلى شقوق جراحية أصغر 8,10. ومع ذلك ، لا يزال الانصهار القطني الأمامي طفيف التوغل (Mini-ALIF) يتطلب درجة عالية من التصور والاستقرار ويتطلب استخدام الموزعات المناسبة. تستخدم الموزعات بالمنظار ذات الإطارات المبكرة ، مثل موزع Activ O لنظام Synframe أو مفرشة Miaspas-ALIF المستخدمة حاليا (Aesculap) ، بشكل أساسي في جراحة ALIF المفتوحة التقليدية11 ، لكن ثباتها المجهري الضعيف ومتطلبات التثبيت المعقدة والتكاليف المرتفعة أعاقت استخدام الفحص المجهري في جراحة العمود الفقري القطني الأمامي.
في هذه الدراسة ، نقدم نظام مفرشة جديد ل Mini-ALIF بمساعدة المجهر يتضمن فتح مجال المنطوق وإنجاز تخفيف ضغط الأعصاب تحت المجهر من خلال كتلة ومبعدات مثبتة على الجسم الفقري. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الجوانب التقنية لدمج تخفيف الضغط الأمامي بمساعدة المجهر وإدخال نظام مفرشة مناسب ل Mini-ALIF. يمكن أن يوفر هذا النظام تعرضا جيدا للقرص أثناء العملية ، وتمييزا جيدا للهياكل المهمة ، وانتشارا مناسبا للمساحة بين الفقرات ، واستعادة الارتفاع الضروري بين الفقرات ، وهو أمر مفيد جدا للجراحين الأقل خبرة.
تعد العديد من المنعطفات المحيطة بالصفاق أثناء التعرض الجراحي Mini-ALIF وتخفيف الضغط عن القناة الشوكية خطوات حاسمة في الجراحة. يمكن أن تؤدي إصابة الصفاق الأمامي عند فتح غمد البطن المستقيم الأمامي وفصل اللفافة البطنية المستعرضة بسهولة إلى الفشل مع هذا النهج5. بالإضافة إلى ذلك ، يم?…
The authors have nothing to disclose.
ليس لدى المؤلفين أي اعترافات.
Anterior Lumbar Cage Instrument | LDR Medical | ROI-A | |
Cefazolin Sodium for Injection | Brilliant Pharmaceuticals | Chinese Drug Approval Number H20217016 | |
Coagulation Forceps | Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd. | BZN-Q-A-S | |
Coated, Braided Silk | Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd. | 2-0(4#) | |
Endplate Rugine | LDR Medical | IGO16R | |
Microscope | Carl Zeiss AG | S88 | |
SPSS Statistics for Windows | IBM Corp | version 26.0 | |
Surgical ablation electrodes | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | LM-A5 |