इस लेख में वर्णित तकनीक मिनी-एएलआईएफ प्रक्रिया के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, उत्कृष्ट जोखिम और विघटन की अनुमति देता है, और माइक्रोस्कोप-सहायता प्राप्त हेरफेर की सुविधा प्रदान करता है।
इस अध्ययन का उद्देश्य माइक्रोस्कोप-सहायता प्राप्त पूर्वकाल डिकंप्रेशन फ्यूजन के तकनीकी पहलुओं की जांच करना और न्यूनतम इनवेसिव पूर्वकाल काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (मिनी-एएलआईएफ) के लिए उपयुक्त स्प्रेडर सिस्टम पेश करना है। यह लेख एक माइक्रोस्कोप के तहत पूर्वकाल काठ का रीढ़ की सर्जरी का तकनीकी विवरण है। हमने जुलाई 2020 और अगस्त 2022 के बीच हमारे अस्पताल में माइक्रोस्कोप-असिस्टेड मिनी-ALIF सर्जरी कराने वाले रोगियों के बारे में पूर्वव्यापी रूप से जानकारी एकत्र की। एक दोहराया उपायों एनोवा अवधि के बीच इमेजिंग संकेतकों की तुलना करने के लिए इस्तेमाल किया गया था. अध्ययन में 42 रोगियों को शामिल किया गया था। इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव की औसत मात्रा 180 एमएल थी, और औसत ऑपरेटिव समय 143 मिनट था। औसत अनुवर्ती समय 18 महीने था। पेरिटोनियल टूटना के एक मामले के अलावा, कोई अन्य गंभीर जटिलता नहीं हुई। पोस्टऑपरेटिव फोरामेन और डिस्क ऊंचाई दोनों सर्जरी से पहले की तुलना में औसतन अधिक थे। स्प्रेडर-असिस्टेड माइक्रो-मिनी-ALIF सरल और उपयोग में आसान है। यह अच्छा इंट्राऑपरेटिव डिस्क एक्सपोजर, महत्वपूर्ण संरचनाओं का अच्छा भेदभाव, इंटरवर्टेब्रल स्पेस का पर्याप्त प्रसार और आवश्यक इंटरवर्टेब्रल ऊंचाई की बहाली प्रदान कर सकता है, जो कम अनुभवी सर्जनों के लिए बहुत मददगार है।
पूर्वकाल काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (ALIF), एक संलयन प्रक्रिया जो पूर्वकाल काठ का रीढ़ के लिए एक पेट का दृष्टिकोण लेती है, पहली बार 19831 में ओ’ब्रायन द्वारा वर्णित की गई थी। कम रक्तस्राव, कम मांसपेशियों और तंत्रिका क्षति के फायदे के साथ, और काठ का लॉर्डोसिस को बहाल करने और पीछे के काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन से बेहतर आसन्न खंडीय अध: पतन पर प्रभाव को कम करने की क्षमता के साथ, एएलआईएफ अब व्यापक रूप से काठ का स्पोंडिलोलिस्थीसिस, रीढ़ की विकृति, काठ का रीढ़ की हड्डी में संक्रमण और अपक्षयी काठ का डिस्क रोग 2,3 का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है. हालांकि, प्रक्रिया संवहनी, तंत्रिका और मूत्रवाहिनी की चोटों जैसी जटिलताओं को भी जन्म दे सकती है; प्रारंभिक संवहनी चोटें विशेष रूप से आम हैं, 10.4% मामलों में 4,5,6,7,8,9 होती हैं।
प्रक्रिया के दौरान एक खुर्दबीन का उपयोग ऊतक क्षति को कम करने के मामले में अधिक से अधिक सुरक्षा में जिसके परिणामस्वरूप, एक स्पष्ट ऑपरेटिव क्षेत्र के लिए अनुमति देता है, साथ ही साथ छोटे सर्जिकल चीरों 8,10. हालांकि, न्यूनतम इनवेसिव पूर्वकाल काठ का इंटरबॉडी फ्यूजन (मिनी-एएलआईएफ) को अभी भी उच्च स्तर के दृश्य और स्थिरता की आवश्यकता होती है और उपयुक्त स्प्रेडर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक फ़्रेमयुक्त लैप्रोस्कोपिक स्प्रेडर, जैसे कि सिनफ्रेम सिस्टम के एक्टिव ओ स्प्रेडर या वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले मियास्पास-एएलआईएफ स्प्रेडर (एस्कुलप), मुख्य रूप से पारंपरिक खुले एएलआईएफ सर्जरी11 के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उनकी खराब सूक्ष्म स्थिरता, जटिल स्थापना आवश्यकताओं और उच्च लागत ने पूर्वकाल काठ का रीढ़ की सर्जरी में माइक्रोस्कोपी के उपयोग में बाधा उत्पन्न की है।
इस अध्ययन में, हम माइक्रोस्कोप-असिस्टेड मिनी-एएलआईएफ के लिए एक नया स्प्रेडर सिस्टम पेश करते हैं जिसमें ऑपरेटिव क्षेत्र को खोलना और कशेरुक शरीर के लिए तय किए गए ब्लॉक और रिट्रैक्टर के माध्यम से माइक्रोस्कोप के नीचे तंत्रिका अपघटन को पूरा करना शामिल है। इस अध्ययन का उद्देश्य माइक्रोस्कोप-सहायता प्राप्त पूर्वकाल डिकंप्रेशन फ्यूजन के तकनीकी पहलुओं की जांच करना और मिनी-एएलआईएफ के लिए उपयुक्त स्प्रेडर सिस्टम पेश करना है। यह प्रणाली अच्छा इंट्राऑपरेटिव डिस्क एक्सपोजर, महत्वपूर्ण संरचनाओं का अच्छा भेदभाव, इंटरवर्टेब्रल स्पेस का पर्याप्त प्रसार और आवश्यक इंटरवर्टेब्रल ऊंचाई की बहाली प्रदान कर सकती है, जो कम अनुभवी सर्जनों के लिए बहुत मददगार है।
मिनी-एएलआईएफ सर्जिकल एक्सपोजर और स्पाइनल कैनाल के डीकंप्रेशन के दौरान पेरिटोनियम के आसपास के कई मोड़ सर्जरी में महत्वपूर्ण कदम हैं। पूर्वकाल रेक्टस एब्डोमिनिस म्यान खोलने और अनुप्रस्थ पेट प्रावरण?…
The authors have nothing to disclose.
लेखकों की कोई स्वीकृति नहीं है।
Anterior Lumbar Cage Instrument | LDR Medical | ROI-A | |
Cefazolin Sodium for Injection | Brilliant Pharmaceuticals | Chinese Drug Approval Number H20217016 | |
Coagulation Forceps | Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd. | BZN-Q-A-S | |
Coated, Braided Silk | Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd. | 2-0(4#) | |
Endplate Rugine | LDR Medical | IGO16R | |
Microscope | Carl Zeiss AG | S88 | |
SPSS Statistics for Windows | IBM Corp | version 26.0 | |
Surgical ablation electrodes | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | LM-A5 |